砼拆除清理施工质量验收评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部 位 质量标准 工序编号 施工单位 施工日期 日 年 月 日～ 年 月 合格数 合格率 项次 检验项目 检查（测）记录 1 砼拆除 砼结构已按设计要求拆除，无残留； 主 控 项 砼结构中附带的预埋件已按设计 目 2 预埋件拆除 要求切除或拆除； 一 1 拆除物清理 拆除物已按设计要求全部清除； 般 项 目 施工单位 自评意见 监理单位 复核意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 1
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