诊断学基础

试卷总分：100

1

单项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

1.(5分)

最易忽视的检查方法是（ ） A、视诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 2.(5分)

呕吐物为咖啡渣样提示（ ） A、低位小肠梗阻 B、上消化道出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃潴留 3.(5分)

皮下出血面积的直径多大称为紫癜（ ） A、<2mm B、2-3mm C、3-5mm D、>5mm E、以上均可 4.(5分)

下列发热性疾病中,不伴有肝脾肿大的是（ ） A、急性ITP

B、传染性单核细胞增多症 C、病毒性肝炎 D、淋巴瘤 E、白血病 5.(5分)

哪种情况可引起全身淋巴结肿大（ ） A、急性咽炎 B、慢性鼻炎 C、再生障碍性贫血 D、链霉素过敏 E、足癣合并感染 6.(5分)

均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（ ） A、右锁骨中线第5肋间

B、右锁骨中线上下径约为9-11cm C、右腋中线第8肋间 D、右肩胛线第10肋骨水平

E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间 7.(5分)

男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（ ） A、左颈深淋巴结上群 B、右颈深淋巴结上群 C、左锁骨上窝淋巴结 D、右锁骨上窝淋巴结 E、右颈深淋巴结下群 8.(5分)

血尿最常见的原因是（ ） A、功能性血尿 B、泌尿系统疾病 C、全身性疾病 D、尿路邻近器官疾病 E、化学药物对尿路的损伤

9.(5分)

正常人一天中体温最高是（ ） A、凌晨2-6点 B、下午1-6点 C、中午12点 D、晚6-9点 E、上午10-12点 10.(5分)

适用于体表浅在病变检查和评估的是（ ） A、冲击触诊法 B、双手触诊法 C、深压触诊法 D、深部滑行触诊法 E、浅部触诊法

多项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

11.(5分)

可将气管推向健侧的是（ ）

A、大量胸腔积液

B、气胸

C、纵隔肿瘤

D、肺不张

E、肺硬化

12.(5分)

有关体格检查注意事项正确的是（ ）

A、以病人为中心，体贴关心病人

B、力求全面、系统、重点、规范和正确

C、要按一定顺序进行，避免重复和遗漏

D、注意左右及相邻部位的对照检查

E、首先进行生命体征和一般检查

13.(5分)

单侧眼球下陷可见于（ ）

A、Homer综合症

B、严重脱水

C、眶尖骨折

D、甲状腺功能亢进

E、青光眼

14.(5分)

可引起反射呕吐的有（ ）

A、尿毒症

B、颅内血肿

C、甲状腺功能亢进

D、脑膜炎

E、脑出血

15.(5分)

青壮年长期咳嗽首先考虑（ ）

A、异物吸入

B、支气管采肺癌

C、肺气肿

D、肺结核

E、支气管扩张

16.(5分)

某些疾病特征性热型变化不典型的原因是（ ）

A、抗生素的广泛应用及时控制了感染

B、糖皮质激素的应用

C、个体反应不同

D、并发症的出现

E、解热药的作用

17.(5分)

瞳孔缩小可见于（ ）

A、虹膜炎症

B、有机磷农药中毒

C、吗啡反应

D、青光眼绝对期

E、视神经萎缩

18.(5分)

丘疹常见于（ ）

A、药物疹

B、伤寒

C、麻疹

D、丹毒

E、湿疹

19.(5分)

颈动脉明显搏动见于（ ）

A、三尖瓣关闭不全

B、主动脉关闭不全

C、高血压

D、甲状腺功能不全

E、心包积液

20.(5分)

成人发育正常的指标包括（ ）

A、头部的长度是身高的1/7~1/8

B、胸围为身高的1/2

C、双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致

D、坐高等于下肢的长度

E、各年龄组的身高与体重之间有一定对应关系

诊断学基础02

试卷总分：100

1

单项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

1.(5分)

诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（ ） A、周围血管征

B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导 C、主动脉瓣区第二心音减弱或消失 D、心尖抬举样搏动

E、主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导 2.(5分)

用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？（ ）

A、腋前线，腋中线，肩胛线 B、锁骨中线，腋中线，肩胛线 C、腋后线，后正中线，胸骨中线 D、锁骨中线 E、腋前，中，后线 3.(5分)

肺部听诊湿啰音特点为：（ ） A、多在呼气末明显

B、部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失 C、持续时间短

D、有些湿啰音听上去似哨笛音 E、瞬间数目可明显增减 4.(5分)

心前区隆起最常见于:（ ） A、先天心脏病 B、大量心包积液 C、肥厚性心肌病 D、肺源性心脏病 E、高血压心脏病 5.(5分)

正常人胸部检查触诊语音震颤，下列哪一部位最强？（ ） A、肺底 B、肩胛下区 C、乳房下部 D、右胸下部 E、左胸上部 6.(5分)

连续性细震颤常见于下列哪种情况（ ） A、二尖瓣关闭不全并狭窄 B、三尖瓣关闭不全并狭窄 C、主动脉瓣关闭不全并狭窄 D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣关闭不全并狭窄 7.(5分)

急性心包填塞的主要特征是哪一项（ ） A、触诊脉搏细弱 B、听诊心音低钝

C、吸气时动脉血压降低10mmHg以上 D、颈静脉怒张 E、呼吸困难 8.(5分)

严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：（ ） A、Cheyne-Stokes呼吸 B、Biots呼吸 C、抑制性呼吸 D、Kussmaul呼吸 E、叹息样呼吸 9.(5分)

正常人心尖搏动于第五肋间（ ） A、左腋前线内0.5-1.0CM B、左锁中线外0.5-1.0CM C、左锁中线内0.5-1.0CM D、左腋前线外0.5-1.0CM E、以上都不是 10.(5分)

一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：（ ） A、小儿肺炎 B、胸膜炎 C、气管异物 D、支气管哮喘发作 E、受环境惊吓

多项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

11.(5分)

关于捻发音的描述正确的有（ ）

A、属于干啰音的一种

B、常见于肺瘀血、肺炎早期和肺泡炎

C、多在吸气的终末听及

D、老年人在数次深呼吸或咳嗽后消失更有临床意义

E、高音调、高频率为其特点

12.(5分)

发生肺泡呼吸音减弱或消失的原因有（ ）

A、胸廓活动受限

B、呼吸肌疾病

C、支气管阻塞

D、压迫性肺膨胀不全

E、腹部疾病如大量腹水等

13.(5分)

引起胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强的常见疾病有（ ）

A、腹膜炎

B、大量腹水

C、肋骨骨折

D、胸膜炎

E、重症结核

14.(5分)

胸膜摩擦音的特点包括（ ）

A、最常听到的部位是前下侧胸壁

B、肺尖部很少听及

C、胸腔积液量越多，摩擦音越响

D、一般在吸气初和呼气末听诊明显

E、常发生于纤维素性胸膜炎

15.(5分)

大范围肺实变患者，肺部检查患侧可出现的阳性体征有（ ）

A、呼吸运动增强

B、语音震颤和语音共振明显增强

C、可听到管状呼吸音

D、患者胸廓饱满

E、叩诊为浊音或实音

16.(5分)

心脏听诊的内容包括（ ）

A、心率

B、心律

C、心音

D、额外心音

E、杂音

17.(5分)

肺气肿患者可出现的体征包括（ ）

A、桶状胸

B、叩诊过清音

C、心浊音界缩小或消失、肝浊音界下移

D、肺泡呼吸音减弱，呼气相延长

E、双肺底可听到湿啰音

18.(5分)

心包积液时可出现（ ）

A、颈静脉怒张

B、脉压减小

C、奇脉

D、肝肿大

E、肝颈静脉返流征阳性

19.(5分)

符合二尖瓣狭窄的体征有（ ）

A、梨形心

B、收缩期隆隆样杂音

C、开瓣音

D、第一心音减弱

E、收缩期喷射音

20.(5分)

关于血压测量方法的论述正确的是（ ）

A、测量血压前半小时内禁烟、禁咖啡

B、测量血压前休息至少5分钟

C、被检查者肘部置于心脏同一水平

D、气袖下缘在肘窝以上4~6厘米

E、成人标准气袖宽9~11厘米

诊断学基础02任务002

试卷总分：100

1

单项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

1.(5分)

Kussmaul呼吸是指：（ ） A、剧烈运动，呼吸深快 B、酮症酸中毒深长呼吸 C、呼吸衰竭潮式呼吸 D、巴比妥中毒间停呼吸 E、忧郁叹息样呼吸 2.(5分)

下列哪项改变可提示心功能不全（ ） A、交替脉 B、水冲脉 C、短绌脉 D、奇脉 E、脉细快无力 3.(5分)

以下哪项不是心包填塞的表现（ ） A、窦性心动过速 B、脉压减少

C、吸气时动脉血压下降10毫米汞柱以上 D、颈静脉怒张 E、交替脉 4.(5分)

下列那种情况肺泡呼吸音不减弱？() A、发热 B、胸痛 C、重症肌无力 D、慢性支气管炎 E、胸腔积液 5.(5分)

下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？（ ） A、扩张性心肌病 B、心包积液 C、主动脉瘤 D、肺门淋巴结肿大 E、肺气肿 6.(5分)

关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的？() A、高调干啰音多起源于较小支气管或细支气管 B、哨笛音又称鼾音

C、鼾音调高，其频率为100～200Hz D、哨笛音用力吸气时其音质呈上升性 E、干啰音根据音高低分为高，中，低调三种 7.(5分)

以下哪种器质性心脏病不能触及震颤（ ） A、二尖瓣狭窄

B、肥厚性梗阻型心脏病 C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄

E、急性心肌梗死室间隔穿孔 8.(5分)

“三凹征”是指：（ ）

A、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B、锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 C、胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷 E、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 9.(5分)

异常支气管呼吸音最常见于：() A、大叶性肺炎消散期 B、大叶性肺炎充血期 C、大叶性肺炎实变期 D、支气管肺炎

E、慢性阻塞性支气管炎 10.(5分)

心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况（ ） A、右心房增大 B、右心室增大 C、左心室增大 D、左心房增大 E、心包积液

多项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

11.(5分)

二尖瓣器质性杂音特点是（ ）

A、杂音柔和，无震颤

B、常有拍击性S1

C、可有开瓣音

D、常有心房纤颤

E、X线心影呈主动脉瓣型，左室增大

12.(5分)

潮式呼吸可见于（ ）

A、青年人沉睡状态下

B、巴比妥中毒

C、老年人熟睡中

D、脑炎

E、糖尿病酮症酸中毒

13.(5分)

异常肺泡呼吸音包括（ ）

A、肺泡呼吸音减弱或消失

B、肺泡呼吸音增强

C、呼气音延长

D、断续性呼吸音

E、粗糙性呼吸音

14.(5分)

支持主动脉瓣关闭不全的是（ ）

A、心尖搏动向左下移动

B、脉压差减小

C、二尖瓣区喷射性杂音

D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

E、水冲脉

15.(5分)

在骨骼标志中，胸骨角的意义是（ ）

A、胸骨角是气管分叉处水平的标志

B、胸骨角相当于第五胸椎水平

C、是计数肋骨间隙顺序的主要标志

D、胸骨角相当于心房上缘水平

E、胸骨角标志着上、下纵隔交界水平

16.(5分)

触诊乳房时，正确的方法是（ ）

A、由患侧开始，后检查健侧

B、手指与手掌平放在乳房上，应用指腹，轻施压力

C、检查左侧时由外上象限开始，然后逆时针方向时行由浅入深；检查右侧应沿顺时针方向进行。

D、最后触诊乳头，有无硬结、弹性消失和分泌物

E、触诊乳房时应着重注意有无红、肿、热、痛

17.(5分)

肺部触诊检查应包括（ ）

A、胸廓扩张度

B、语音震颤

C、胸膜摩擦音

D、肌肉结构

E、呼吸节律

18.(5分)

在正常肺脏的语音区范围，异常叩诊音为（ ）

A、浊音或实音

B、羊鸣音

C、过清音

D、鼓音

E、震荡音

19.(5分)

心包积液者可查出（ ）

A、心尖搏动明显减弱

B、心脏叩诊呈靴形

C、心音遥远

D、脉压增大

E、Ewart征阳性

20.(5分)

心脏杂音产生的机制有（ ）

A、血流加速

B、瓣膜口狭窄

C、瓣膜关闭不全

D、异常血流通道

E、心脏异常结构

诊断学基础03

试卷总分：100

1

单项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

1.(5分)

腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值：（ ） A、腹部外形 B、腹壁张力

C、移动体位时其形态有无改变 D、肝浊音界改变 E、移动性浊音 2.(5分)

自主神经检查不包括：（ ） A、眼心反射 B、卧立位反射 C、皮肤划痕反射 D、发汗试验 E、膝反射 3.(5分)

呕血最常见的原因是：（ ） A、胃癌

B、急性胃黏膜病变

C、食管或胃底静脉曲张破裂 D、消化性溃疡 E、肝癌 4.(5分)

浅反射不包括（ ） A、角膜反射 B、提睾反射 C、膝反射 D、咽反射 E、肛门反射 5.(5分)

门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为：（ ） A、脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下 B、脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由下至上 C、以脐为中心向四周伸展

D、脐以上血流方向由上至下，脐以下血流由上至下 E、脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由下至上 6.(5分)

腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：（ ） A、1000ml B、1500ml

C、2000ml D、2500ml E、3000-4000ml 7.(5分)

蛙腹见于下列哪种情况：（ ） A、腹膜有炎症或肿瘤浸润 B、腹腔大量积液 C、腹腔大量积气 D、腹腔巨大肿瘤 E、腹壁上的肿物 8.(5分)

以下除哪项外均可用于共济失调的体检（ ） A、指鼻试验 B、跟随-膝-胫试验 C、闭目难立征 D、跖反射 E、轮替动作 9.(5分)

上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种疾病：（ ） A、急性胃炎 B、胃黏膜脱垂 C、胃癌

D、胃溃疡 E、幽门梗阻 10.(5分)

腹部柔韧感最常见于：（ ） A、胃穿孔 B、腹腔内出血 C、急性弥漫性腹膜炎 D、结核性腹膜炎 E、急性阑尾炎

多项选择题(共10题,共50分)

开始说明： 结束说明：

11.(5分)

属于自主神经功能检查的是（ ）

A、眼心反射

B、指鼻试验

C、跟—膝—胫试验

D、轮替动作

E、卧立位试验

12.(5分)

肛门、直肠检查常用的体位有（ ）

A、肘膝位

B、左侧卧位

C、仰卧位

D、截石位

E、蹲位

13.(5分)

不会出现肠鸣音活跃的是（ ）

A、急性胃肠炎

B、腹泻药后

C、低血钾

D、胃肠道大出血

E、胃肠动力低下

14.(5分)

肾脏较易触到的是（ ）

A、身材瘦长者

B、肾下垂

C、游走肾

D、身材矮胖者

E、肾结石

15.(5分)

全腹膨隆见于（ ）

A、肥胖

B、足月妊娠

C、大量腹水

D、腹内积气

E、巨大卵巢囊肿

16.(5分)

属于浅反射的是（ ）

A、角膜反射

B、腹壁反射

C、提睾反射

D、趾反射

E、肛门反射

17.(5分)

叩诊确定肝上界时体表标志是（ ）

A、右锁骨中线

B、前正中线

C、右腋中线

D、右腋后线

E、右肩胛线

18.(5分)

匙状甲常见于（ ）

A、缺铁性贫血

B、高原疾病

C、风湿热

D、甲癣

E、尺神经损伤

19.(5分)

机械性肠梗阻的临床表现有（ ）

A、腹痛、腹胀

B、肠蠕动波

C、肠鸣音亢进

D、反跳痛

E、板状腹

20.(5分)

腹壁紧张度减低见于（ ）

A、慢性消耗性疾病

B、大量放腹水后

C、经产妇

D、老年体弱者

E、脱水患者

诊断学基础04

试卷总分：100

1

简答题(共4题,共80分)

开始说明： 结束说明：

1.(20分)题干显示时间:0秒

简述肝硬化失代偿期肝功能损害的指标。

答： （限99999字） 答：肝硬化失代偿期肝功能损害指标主要有：

①白蛋白显著减少，A/G倒置；蛋白电泳时白蛋白减少，球蛋白明显升高；

②ALT呈轻中度升高，大量肝细胞坏死时，AST明显升高，AST/ALT比值明显升高； ③MAO活性明显升高；

④肝功能严重损伤时可引起血氨升高。 2.(20分)题干显示时间:0秒

简述语音震颤减弱或消失的临床意义。

答： （限99999字） 答：语音震颤减弱或消失主要见于： ①肺泡内含气时量过多，如肺气肿； ②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；

③大量胸腔积液或气胸； ④胸膜高度增厚粘连； ⑤胸壁皮下气肿。

3.(20分)题干显示时间:0秒 简述决定心音强度改变的主要因素。

答： （限99999字） 答：（1）两个心音同时改变，主要见于胸壁薄或心脏活动增强时。

（2）第一心音改变，取决于心室肌的收缩力、心室的充盈度、瓣膜的弹性与位置。

（3）第二心音改变，取决于主动脉及肺动脉内的压力、血管壁及半月瓣的情况。 4.(20分)题干显示时间:0秒

简述生理性与器质性收缩期杂音的区别。

答： （限99999字） 答：生理性与器质性收缩期杂音的鉴别如下：

生理性收缩期杂音：多发于儿童、青少年；肺动脉瓣区和(或)心尖区最清晰；多为柔和、吹风样，短促，局限，无震颤；强度≤2/6级。

器质性收缩期杂音：发病年龄及听诊部位不定；多为粗糙、吹风样常呈高调，沿血流方向传导且远广，持续时间较长，常为全收缩期，可伴有震颤； 强度常 ≥3/6级。

案例分析题(共1题,共20分)

开始说明： 结束说明：

5.(20分)题干显示时间:0秒

某成年男性夜间突发右下腹疼痛、恶心等症状，面色苍白。体检时下肢强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。体温39℃，心率92次/分。急诊血常规检查WBC:15×109/L，N:93%，M:1%，L:6%，RBC、Plt大致正常。 (1)请根据该血象作出初步的判断。

(2)在检验医师正式签发的检验报告中，白细胞手工分类结果为Sg：86%，St9%，L：5%。中性粒细胞内有中毒颗粒及空泡变性，还有中性晚幼粒细胞1%，该血象说明了什么？ 答： （限99999字） 答：(1)如单纯分析血象，显示病人白细胞升高，中性粒细胞明显升高，提示病人体内可能有感染，但不排除其他原因引起的白细胞改变。但结合病人的症状和体征，怀疑其患了阑尾炎。(2)通过血涂片显微镜检验，病人血象显示中性粒细胞明显升高，且出现核左移及中毒性改变。更提示病人体内有化脓性感染，支持阑尾炎的诊断。