垒 — Ｌ— Ｃｈｉｎａ Ｎｅｗ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ 工程技术 浅谈现代手术室模拟实验环境的建设 赵展 胡秀枋 （上海理工大学医疗器械工程实验中心，上海２０００９３） 摘要：以培养和规范学生的动手能力和解决实际问题的能力，提高学习兴趣为出发点，围绕医疗器械工程培养目标，从实验室的设计要 求、布局与设备配置情况、教学与管理等方面介绍了现代手术室模拟实验环境的建设情况。 关键词：手术室；模拟环境；实验室建设 该模拟手术实验室医气系统的设计包括供 培养学生动手能力和解决实际问题的能力 气站、输气管路及手术室终端，Ｍａｃ１００医用小型 是实验教学的关键，围绕人才培养目标，采用情 压缩机代替了供气站，与真实手术室有所不同。 景模拟教学法，实验教学设备、物品及环境的真 供电系统包括设备用电、照明用电、备用电 实性，能充分调动学生技能操作的积极性，提高 源、自控系统、摄像、监控系统等。模拟手术实验 学生的学习兴趣，加深知识的理解和记忆，促进 室使用独立的配电箱提供隔离电源，分开强电和 创新和实践能力的培养，提高实验教学质量旧。 弱电通道分别用ＫＢＧ钢导管及金属软管走线， 学院发挥在行业的领先优势与影响力，先后与德 电线无外露。 尔格医疗设备（上海）有限公司、日本光电株式会 ２．３模拟手术实验室数字化控制 社、卡尔史托斯内窥镜（上海）有限公司合作建立 于术 的各种设备、自控系统、监控系统、 了现代化的手术室模拟实验环境（简称模拟手术 照明用电以及空调，温度、湿度、压力、通风量等 实验室，如图１所示），多方位向学生展示了现代 参数，都需要进行监测和控制 。这一系列复杂的 化手术室及医疗设备的模拟应用实验环境。现 控制过程由嵌人墙壁的六联手术室控制系统进 图３使用书写台书写时的人的视野分析 显 备进行远程传输，传到另外—件示教实验室，就其建设要求，设备配置情况、教学及管理等做 行集中控制，并有安全检测及声光报警装置，示 以简要介绍。 示告警状态和位置。 教室配备了投影仪、显示器等供现场观看，也可 ２Ａ模拟手术实验空间布局及基本设备配 以对图像进行保存。 置 ３实验教学与管理 模拟手术实验窒卒间布局是以手术床为中 ３．１学生能力的培养 心，手术床正上方的天花板上安装了无影灯及摄 作为实验教学的重要载体，该实验室把具 像系统，其他设备如吊塔及呼吸机、麻醉机等依 有创新能力的应用型人才做为重要的培养目标。 次排开，如网２所示。医用吊塔系统用于医院手 按照实验中心”医工结合、强化实践、激发创新” 术室、麻醉科、ＩＣＵ等重要科室，起承载医用设 的实验教学理念，注重先进陛、开放性、创新性以 备、提供管线接口及气体插口的作用。手术室平 及将科研成果转化为教学实验的思想，通过合理 面布局原则是功能流程合理、洁污流线分明，以 设置基础认知实验、操作实验、创新性、综合性实 有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系 验及课程设计课，聘任不同学科背景、不同职称 统，经济地满足洁净质量 。确定设计方案后采用 的教师及实验员担任实验教学工作，已初步形成 图１已建成的现代化手术室模拟实验环境 ＣＡＤ绘图软件进行了仿真并进行了人机Ｔ程学 ｒ系统、科学、较完整的实验环境教学体系。实践 ２现代手术室建设要求与模拟实验环境的 方面的分析与改进。冈３是对医生在使用写字台 教学中的认知实践、综合实验、医学实习、课程设 设计 书写时的视野分析。 计等基础性、综合性和创新『生的实验提高了学生 手术室是医疗设备密集科室，随着科技的 实验室内配备了Ｅｖｉｔａ４呼吸机、Ｊｕｌｉａｎ麻醉 学习兴趣、动手能力，规范了操作技能。另外，通 发展，各种手术器械、医疗仪器、影像系统、导航 机、ＷＥＬ—ｌ０００人工心肺机、ＧＤ３５０一Ｂ高频电 过与医院、企业建立实习基地，进行生产实习，比 设备、立体定位系统、手术机器人等不断涌现。如 刀、卡尔斯托斯内窥镜等手术相关设备，从上海 对真实的医疗环境，加深了对模拟手术实验室的 此众多的设备拥挤在手术室内，对设备布局、安 医疗器械集团手术器械厂购置了系列手术器械 学习。最终，实验教学水平和学生综合素质明显 装、配电及用电安全提出了更高的要求 。参考 并做成展板、加注标示以方便辨识。另外，为了便 提高，学生进入企业实习后能较 舌应医疗器械 对该实验室及设备制作了专用标 行业的Ｔ作。《医院洁净手术部建筑技术规范＞）（ＧＢ５０３３３— 于学生的学习， ２Ｏ０２）对模拟手术实验室建筑设计、沽净、医用气 牌做，较详细介绍了实验室情况及设备的型号、 ３．２其他实验室的互补性建设与教学 体、配电、布局与设施装备等进行了综合的设计。 用途、原理等。 医疗器械工程涉及到医学、工学等多方面 主要体现在以下几点。 的知识，考虑到单一实验室建设的有限性，单独 ２．１模拟手术实验室的无菌设计 个模拟手术实验室还不能完全满足学生所有 手术室无菌设计涉及到装修、灭菌方法、设 手术医疗知识上的实践教学，需要与学院实验中 施的自动控制、空调机组等多方面。该模拟手术 心其他几个实验室进行互补性的联合建设，以完 实验室墙体承重结构采用２ｍｍ厚武钢板材搭建 善手术窒的建设，形成更为真实的模拟医院手术 成可拆卸式龙骨，墙面为１．２ｍｍ厚的电解钢板 室的实验环境。为了 喷涂而成，并采用１．６Ｂｉｎ厚韩国进口防静电 系，没有统一的管理与总体的规划造成实验室数 ＰＶＣ卷材做地板；设计尺寸为２６４０￣１３７０ｍｍ全 量不少、规模不大、水平不高的重复建设Ａ，重复 封闭式采光窗户；麻醉柜、器械柜、药品柜、医用 购置设备等问题，提高现有设备的利用率及节约 书写台均为嵌入式，装在墙内；照明设备采用Ⅲ 经费，学院把该模拟手术实验室纳入到实验中心 级医用洁净密封灯盘。设计了洁净通道和污物 图２模拟手术实验室的空间布局示意图 统一管理，与现已建成的医学解剖实验室、医学 通道，采用１４００ｘ２０００ｍｍ光控自动门为通道 ２．５模拟手术实验室手术示教系统 生理实验室、人体生理信号检测实验室，有源赝 门。空调从天花板送风，从下侧回风的对流方式， 在模拟手术实验窄内配备 ｒ两台摄像机。 源医疗器械检测实验室、数字影像设备实验室、 在天花上添加净化室专用双重不同密度的尼龙 台高清晰度彩色摄像机，安装在手术室无影灯 医用生化『光学检验仪器实验室、医学电子仪器 过滤网，在墙壁的两对角离地面２０ｃｍ高度的地 的摆臂上，此摄像机镜头采用变焦镜头，主要峪 综合实验室等几个实验室共同构建了综合化、现 方开设回风口，采用空调风管机进行循环送风。 看医生在手术过程中手术部位的详细冈像，现场 代化、系统化的医疗器械实验环境。在这些实验 净化空调在为手术人员提供舒适的热环境和防 安装．ｒ彩色监视器可以时时观看图像资料另一 室配备了电子分析天平、超声波清洗机、肺功能 止感染保证手术成功方面起到不可替代的作用 台为球形摄像机，安装存手术室的角落，此摄像 测定仪、血压测定仪、低声电吸引器、电解质分析 机为高清晰度彩色同定摄像机，主要监看 个手 仪、尿液分析仪、眼科诊察器械病床监护仪、显微 ２．２模拟手术实验室的供气与供电设计 术室的场景情况。这两台摄像机都通过挎制没 镜、电子血球计数仪、自动分析心电图机、半自动 １引言 一一一ｌｌ２一 中国新技术新产品 Ｑ Ｑ！ 工程技术 Ｃｈｉｎａ Ｎｅｗ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｅｓ ａｎｄ Ｐｒｏｄｕｃｔｓ 斜屋面防水工程施工技术 何志杰 （大埔县城镇建设工程公司，广东大埔５１４２００） 摘要：目前大多数新建住宅小区多高层建筑均采用斜坡屋面，将原有的“火柴盒”式的单调屋面外形改变为多样化的立体形式，造型美观 大方，具有欧式风格，既丰富了小区的最观及街景，又美化协调了城市气氛。尤其是采用了带有阁楼形式的坡面屋预，使屋内采光通风好。空 间利用率高，深受使用者的青睐。本文结合工程实例，从施工方面介绍斜屋面混凝土结构层自防水和涂膜防水层的质量控制。 关键词：斜屋面；防水；涂料；质量控制 ｌ前言 由于斜屋面施工操作难度相对较大，可能 存在不同程度的渗漏现象。下面重点介绍斜屋 面钢筋混凝土结构层自防水和涂膜防水层的施 工方法及其质量控制。 ２工程概况 某住宅小区共有３幢多层住宅，为７层框 架结构。总建筑面积３－６万ｍ：。屋顶设计为钢筋 混凝土斜屋面，坡度为６８％，檐沟有组织排水，斜 屋面采用倒置式防水体系，主要为钢筋混凝土结 构层、水泥砂浆找平层、涂膜防水层、聚苯乙烯挤 塑泡沫板、屋面挂瓦。 ３屋面混凝土结构自防水施工 ３．１模板施工技术及质量控制 屋面模板采用胶合板作面板，用方木作面 板的肋骨和支承。屋面梁采用胶合板侧包底进 行安装，梁模板的定位采用柱模板Ｅ口直接开口 定位和通过用线锤引测相结合，梁侧底部压骨及 顶部压骨均选用５０ｘｌ００ＭＭ方木压条，通长布 设；支撑梁底格栅为５０ｘｌ０ＯＭＭ方木、间距 ３００ＭＭ，梁侧模采用 ｌＯ圆钢为对拉杆件，上下 共设置两道；面板安装时，根据计算的标高在次 梁模板的两侧外弹水平线，钉上托木，托模上口 与水平线相齐，将搁栅等分摆上，最后在搁栅上 铺钉模板；在模板铺设时，严格按设计要求控 制屋面坡度。模板整个支撑体系为钢门架支撑 系统，控制好水平拉杆、剪刀撑的设置和受力立 杆的传力途径，确保模板的稳定性和刚度。屋面 模板铺完后，认真检查支架是否牢固。截面尺寸 是否准确。模板梁面、板面清扫干净，均匀刷土隔 生。 离剂。 ４屋面防水涂料施工 ３．２钢筋质量控制 斜屋面防水采用建工牌环保型９５ １彩色弹 本工程采用商品混凝土浇捣屋面板，严格 控制进场混凝土水灰比。浇捣前做好混凝土板 厚控制标准点，以保证混凝土的岗寸厚度和板厚 均匀。浇筑自下而上从坡脚处开始向上浇筑，振 捣时先用振动棒振捣，振点均匀，快插慢拔，为确 保混凝土浇捣的密实性，再用微型平板振动器从 下到上按１／３搭接振捣，直至表面不明显下沉，不 出现气泡并泛出灰浆为止。为防止浇捣混凝土 时下滑，沿坡屋面每隔１＿５米加一道横向方木， 浇捣时安排一个工人看护混凝土。严格按设计 和施工规范要求留置施工缝，并处理好施工缝， 加强施工中的混凝土坡度控制。 ３Ａ认真做好屋面细部处理 屋面泛水、滴水、管道周边以及其它节点严 格按设计图纸和技术规范施工，泛水平整光滑， 滴水无缺棱掉角，管道周边做到嵌缝密实，表面 密封处理，檐口顶梁和外侧面事先找平及粉刷面 层，做好水电管路、避雷带的预埋工作，严禁在混 凝土板浇捣后随意凿打。对个别后置穿板管道 周边，必须二次分层灌浆，孑Ｌ洞应凿成上大下小 的喇叭口，光滑塑料管应先拉毛表面后安装，确 保与混凝土的粘结力和密实性。 ３．５做好混凝土养护工作，精心施工找平层 加强混凝土养护控制，特别是７天内的早 期养护。保持混凝土表面湿润状态，严禁养护期 间上人和在其上进行作业。做找平层时先清理 基层，涂刷水泥浆一遍，再用１２防水砂浆作为 ．找平层进行施工，厚度１０－，，２０ｍｍ，局部找平厚度 偏大的部位先用细石混凝土找平，避免空鼓的产 松动和起砂掉灰等缺陷存在，浇水坡度按设计要 求，排水口或地漏部位应低于整个防水层，以便 排除移冰，阴角部位应作小圆角，以便涂料施工。 涂膜防水施工前，将基层表面杂物清扫干净，对 阴阳角、管道根部、地漏及排水口等部位重点清 理，做到牢固，于净，无明水。 所有管道、地漏或排水口等部件应安装牢 固，接缝严密，收头圆滑，不得有任何松动现象。 ４．２操作要点 涂刷工序：先涂刷底涂，在第一度涂层完全 固化后，用无纺布加强粘贴，再涂刷第二层卜般 间隔６～８小时）。根据涂层固化程度再涂第三 层、第四层。 涂刷方法与要求：基层表面清理干净后， 把桶里的／＃－￣４完全搅拌均匀，即可进行第—度涂 层施工，涂刷方法按”先低后高，先重点后整体” 的原则进行，第一层涂层不宜过厚或过薄。以盖 住基层，使基层没有暴露点为准。大面积部位可 采用滚涂，对于阴阳角、管道根部、地漏或排水口 等部位可采用漆刷刷涂。 涂刷要求平直、均匀、满涂、无起泡翘边、气 孔和破损，不可过薄或过厚，漏刷露底，每遍涂刷 方向应与前一次垂直。在天沟檐口处应顺一方 向涂刮，尽量减少搭接。涂刷最后—遍前，应先在 伸缩缝、落水口、女儿墙泛水、透气管、排气道等 细部节点铺设无防布增强材料，进行密封防水处 理，搭接长度按规范要求，搭接缝桓互错开，收头 处理应多遍涂刷或用油膏密封。 ５结语 屋面渗漏是建筑工程的一大质量通病，施 工管理人员首先应从思想匕认识到防水的重要 性和渗漏的危害性，在管理上从严抓起，制定切 实可行的施工技术措施，严格把关，是防水工程 质量的保证。 工程竣工后，经检查屋面无渗漏现象。实践 证明，屋面结构自防水能力是防水的根本，做好 涂膜防水层是防水的保证，易渗漏细部节点处的 防水处理及排汇水的坡度控制是施工技术的关 施工时严格按施工规范要求绑扎钢筋，严 格控制板支座负筋的保护层厚度，严禁在浇捣混 凝土时，施工人员在负筋上来回走动，主要采取 架设跳板马凳来避免踩踏负筋，控制板支座负筋 的有效高度。绑扎坡屋面受力主筋时，注意在屋 脊处应弯起锚人屋脊梁中，伸入坡面的长度不小 于３００ｍｍ，在坡屋面板上除板两端的负弯距钢 筋部位，中间设置ｄ）６＠３００ｍｍ的构造架立筋，主 要用以抵抗混凝士终凝前由于自重引起的拉裂 缝。 ３３混凝土浇捣质量控制 除颤仪、监护除颤仪（救护车）、ＮＭＩ２０核磁共振 成像仪，气相色谱仪（层析仪）、骨科用外固定器 械、ＤＰ６６００超声波断层检查装置、肺活量计、康 复治疗仪、康复训练设备、生理信号分析仪、微量 注射器、ＧＥ９８００型ＣＴ机、ＵＮＦＯＲＳ ＸＩ ＵＮＩＴ一 性防水涂料，该涂料主要以水性高弹性丙烯酸乳 液和乙烯一醋酸乙烯共聚乳液 ＡＥ｝为基料，配 以一定量的改性材料，助剂及填料经靛工艺聚 合而成，涂料在成膜过程中水份蒸发，聚合物粒 子问残留水份进一步蒸发后，由于毛细管压力的 作用，使聚合物粒子发生塑性变形并且相融接， 形成一种均匀富有弹性的橡塑性涂膜，该涂料无 键。 毒、无味，对人体无害，具有较强的耐摩阻性，施 参考文献 工简便，适合斜屋面防水处理。 【１】王友忠，张蔚．斜屋面防水的施工质量控制 ４．１防水基层要求及处理 安徽水利水电职业技术学院学报，２００７－０９－－１５． 防水基层要抹平压光，不允许有凹凸不平、 管理体系之下，进行了门禁、监控及网络信息化 的建设，实现了实验室全天候开放。学生通过校 园一卡通可进入实验室进行自主实验，教师通过 授权一卡通的时限及摄像监控系统对学生的实 验过程进行监控与网上指导。 ４小结 １ １诊断ｘ光机、彩超、ＹＫＥ２０２Ａ心脏起搏器、 ＣＥＲＴＩＦＩＥＲ ＦＡ电子呼吸分析仪等医疗仪器，特 实验室建设是一项重要工作和长期任务。 别配备了多参数病人及上海詹尼士电子科技的 随着教学、科研的不断深入，实验室内涵建设的 远程医疗演示系统。通过学习这些实验室开设的 任务将更加繁重，需要加大投入，加强管理，完善 系列实验，强化、完善了学生对手术室的认识，拓 实验室网络管理系统，更好的为人才培养、科学 展了学生的思路和知识面，扩大了学生的视野。 研究、技术开发、学术交流服务。 参考文献 ３３实验室的创新化管理 模拟手术实验室纳入到学院实验中心统一 【１伟泾云，邱贤云，符丽燕，张琴辉．综合模拟教学 法在手术室护理实验教学中的应用Ⅱｌ护理学杂 志，２ＯＯ８，２３（６）＇．５９－－６０． 王燕，萍艾学云．情景教学法在急救护理技能操 作教学中的应用叨．中国护理管￣２００６，６（９），３１— ３２． 【３ｌ犀｝东生．现代医院手术室建设 医疗卫生装备． ２００３，１ １＂．３５－３７． ［４］郭长勇，简毅文，吕访桐，张冬菊滞挡板的手术 室气流组织模拟分析 建筑热能通风空调． ２００６２５（５）．９１－９５． 【５】刘婷婷，张孝良，曹萍．医药院校实验室资源配置 模式的探索【ＪＪ．实验室研究与探索２０１０，２９（１）： １５６—１５８． 中国新技术新产品 一ｌ１３—