第六章护理基础
一、填空题
1.护理记录应遵循的原则是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。及时、准确、客观、连续、完整
2.基础代谢率的计算公式是＿＿＿＿＿，正常值为＿＿＿。 BMR%=脉压+脉率-111、-10%～+15%
3.为了减少噪声要做到哪“四轻”：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。说话轻、走路轻、操作轻、关门轻
4.不同患者热水袋的适宜温度：一般患者温度调节＿＿＿、小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉的患者，温度调到＿＿＿，低温麻醉术后的复温如需加热水袋时，温度控制在患者皮温以上＿＿＿。
60～70℃、50℃、1～2℃
5.臀大肌的两种定位方法：十字法、连线法
6静脉补钾应遵循的“四不宜”是：＿＿＿、＿＿＿。不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早
7.呼吸困难时患者出现的三凹征在＿＿＿、＿＿＿、和＿＿＿。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷
8.急性左心衰患者给氧时在湿化瓶中要加＿＿＿，浓度＿＿＿。 酒精、30%～70%
9.胸穿首次抽噎的排量不宜超过＿＿＿，以后每次抽液量不应超过＿＿＿，以诊断为目的，抽液＿＿＿即可。600ml、1000ml、50～100ml
10.胃管插入的长度成人为＿＿＿，小儿为＿＿＿。45～55cm、18～24cm11.大量不保留灌肠液量成人每次＿＿＿，儿童根据年龄酌减，＿＿；温度
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＿＿＿℃，肛管插入深度＿＿＿㎝灌肠后保留多少＿＿＿分钟500～1000ml、约200～500ml、39～41、7～10、5～10
12.粪便颜色异常提示不同疾病，柏油样便提示＿＿＿；白陶土色便提示＿＿＿；暗红色血便提示＿＿＿；果酱样便见于＿＿＿；粪便表面有鲜红血液见于＿＿＿；米泔水样便见于＿＿＿、＿＿＿。消化道出血，胆道梗阻，下消化道出血，肠套叠、阿米巴痢疾，痔疮或肛裂，霍乱、副霍乱
13.贫血的最突出体征是皮肤黏膜＿＿＿，贫血时一般以观察＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿较为可靠。苍白、甲床、口唇粘膜、脸结膜
14.正常人的24小时尿量约＿＿＿，平均1500ml 1000-2000
15.多尿指正常人的24小时尿量超过＿＿＿＿。2500
16少尿指正常人的24小时尿量少于＿＿＿＿。400ml或＜17ml/h 17.无尿指24小时少于＿＿＿＿或10小时内＿＿＿＿。100、无尿 18.以为健康成人夜间排＿＿＿尿为正常，持续超过＿＿＿＿为夜尿增多。 200～400ml、750ml
19.胸腔穿刺的部位引流气体一般在＿＿＿第＿＿＿肋间或＿＿第肋间插管。锁骨中线、2、腋中线、3
20.胸腔引流液体的位置在＿＿＿＿＿＿＿＿。在腋中线和腋后线之间的6～8肋间
21.正常人24小时尿蛋白总量是＿＿＿＿＿＿＿＿。＜150mg 22.白天与夜间尿的比例是＿＿＿＿＿＿＿＿。3～4:1
23.观察瞳孔时要注意两侧瞳孔的大小是否＿＿＿、观＿＿＿，察对光反应时，应＿＿＿＿对侧瞳孔，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而对病情做出不正确的判断。等圆、等大、盖住
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24.脑死亡是全脑死亡，包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。大脑、中脑、小脑、脑干
25.颅脑损伤的患者观察瞳孔的时间是＿＿＿分钟观察一次，并评估患者瞳孔的＿＿＿及＿＿＿。15～30、大小、对光反应
二、判断题
1.护理学包括人、环境、健康、护理、生物等基本概念。（×） 2.青霉素皮试液每毫升含200～500的单位。（×） 3.链霉素皮试液每毫升含2500单位（√） 4.破伤风抗毒素皮试液每毫升含。（×）
5.输液微粒是指在输液过程中，输注液体中的微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。（√）
6.冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的的方法。（×）
7.尿液的外观为洗肉水样、血样或有学凝块时，称为肉眼血尿，1000ml尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。（√）
8.原病菌在局部生长繁殖而不入血，只有其产生的毒素入血，到达易感染组织和细胞，引起独特的临床中毒症状，称为毒血症。（√）
9.病原菌有原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只是短暂的出现在血中，有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病，称为菌血症。（√）
10.晨僵指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间（至少一小时）的僵硬，如较黏着的样子，称为晨僵。（√）
三、单项选择题 1.人的环境包括（A）
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A.内环境和外环境B.内环境C.外环境D.自然环境E.社会环境 2.影响健康的环境包括（C）
A.自然环境因素B.社会环境因素C.自然环境因素和社会环境因素D.内环境E.外环境
3.因抢救患者未能及时书写护理记录，必须在什么时间段内书写完成（C）小时内小时小时内小时内小时内
4.现代医学模式的是（C）
A.生物医学模式B.生物-心理医学模式
C.生物-心里-社会医学模式D.生物-社会医学模式 E.社会医学模式
5.病室的适宜xx、湿度应控制在（A） A.温度：18～22℃、湿度：50%～60% B.温度：20～24℃、湿度：40%～50% C.温度：18～24℃、湿度：50%～70% D.温度：16～22℃、湿度：45%～55% E.温度：20～22℃、湿度：40%～60% 6.防止坠床的最佳措施是（A）
A.加床档B.加约束带C.宣教D.陪护E.专人看护 7.使用约束用具时，不恰当的护理措施是（D）
A.保护患者自尊，严格掌握约束具使用指征，使用前要取的患者及家属的理解，使用时做好心理护理
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B.约束性制动只能短期使用，要使患者肢体处于功能位置，并加强生活护理，保证患者安全舒适
C.约束带下应放衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环
D.扎紧约束带，防止滑脱 E.记录约束带使用的原因
8.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（C） A．葡萄糖酸钙B.氯化钙C.盐酸肾上腺素 D.去甲肾上腺素E.地塞米松
9.患者自身无法换卧位的功能力，卧于他人安置的卧位是（B）A.主动体位B.被动体位C.强迫体位D.端坐位E.中凹卧位
10.以下哪类患者需处于强迫卧位（C）
A.昏迷患者B.瘫痪患者C.支气管哮喘急性发作患者D.极度衰弱患者E.全麻未清醒患者
11.采用中凹卧位的患者（B）
A.胸部手术后患者B.休克患者C.胃切除术后患者D.十二指肠引流后患者E.全子宫切除术后患者
12.胸穿时患者应采取的卧位是（D）
A.端坐位B.侧卧位C.去枕平卧位D.半坐卧位E.左侧卧位并头低足高 13.导致压疮的最主要原因是（A）
A.局部组织受压过久B.局部皮肤受潮湿、排泄物刺激 C.机体营养不良D.用夹板衬垫不当E.病原微生物侵入皮肤
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14.预防压疮最有效的方法是(A)
A.避免局部组织长期受压，经常更换体位 B.避免皮肤破损、摩擦 C.保持皮肤和床单清洁、干燥 D.局部理疗及按摩 E.改善机体营养状况
15.某先生因脑出血卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，在骶位部皮肤呈紫红色。压不褪色，其皮肤表现为何期（C）
A.淤血红润期B.淤血浸润期C.炎性浸润期D.浅度溃疡期E.坏死溃疡期 16.关于体温生理性变化，以下不妥的说法是（C） A.体温可随新陈代谢的上升而升高 B.午后体温较高 C.成年人比儿童略高 D.女性比男性较高
E.剧烈运动、情绪激动等，均可使体温暂时轻度上升 17.败血症患者常见的热型为（B）
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热 18.伤寒患者常见的热型为（A）
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热 19.患者常见的热型为（C）
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波浪热
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20.呼吸增快常见于以下哪种情况（A）
A.高热B.颅内疾病C.安眠药中毒D.呼吸中枢衰竭患者E.老年人 21.潮湿呼吸表现的特点是（A）
A.呼吸由浅慢到升快，然后在由升快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5～30秒），又重复以上周期性呼吸，周而复始似潮水起伏
B.有规律的呼吸几次突然停止，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，有的可为不规则的深度及节律改变
C.深大而快的呼吸
D.浅表不规则，呈叹气样的呼吸 E.呼吸快而表浅
22.呼吸窘迫综合症的患者适用于何种氧疗（C） A.低浓度氧疗B.中浓度氧疗C.高浓度氧疗 D.高压氧疗E.超高压氧疗
23.测量鼻饲管插管xx的方法（A）
A.发际到剑突的距离B.鼻尖到剑突的距离C.耳垂到鼻尖的距离D.口唇到剑突的距离E.鼻尖到胸骨的距离
24.为昏迷患者插胃管，插入14～16cm时，为提高成功率，可将患者（B）A.去枕，头后仰B.头托起，使下颌靠近胸骨柄
C.头偏向一侧D.半坐卧位E.右侧卧位 25.正常脉搏是（B）
～80次/分B. 60～100次/分～80次/分 ～90次/分E. 60～110次/分
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26.成人血压计(A)
A.宽12cm,长24cmB.宽10cm,长20cmC.宽12cm长30cmD.8cm长20cmE.宽10cm长12cm
27.测量血压，不符合要求的是（B） A.袖带松紧以能放入一指为宜 B.取坐位，肱动脉平地7肋软骨 C.袖带下缘距肘窝2～3cm
D.侧成人上肢血压，袖带的宽度12cm E.重测时，水银汞柱降至0点
28.长、短效胰岛素混合使用时，抽吸的方法是（A） A.先抽短效，再抽长效，然后混均 B先抽长效，再抽短效，然后混匀 C.先抽短效，再抽长效，分层注射 D.先抽长效，再抽短效，分层注射
E.随意抽取宽29.测餐后2小时血糖从进餐第1口饭的时间算起的原因是（A）A.第一口饭吃下去，胃肠道就开始消化吸收
B.第一口饭吃下去，血糖开始变化 C.第一口饭吃下去，胰腺开始分泌 D,第一口饭吃下去，胰腺素开始分泌 E.第一口饭吃下去，机体有变化
30.护理尿失禁患者时不适当的护理措施是（D）
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A.保持皮肤清洁干燥B.按摩受压部位，防止压疮 C.外部引流D.少饮水E.行留置导尿 31.自然光下，正常瞳孔的变化（A）
～5mmB.小于2mmC.小于1mmD.大于5mmE.6mm 32.脑疝瞳孔的变化（A）
A.双侧瞳孔大小不等，忽大忽小B.双侧瞳孔散大 C.双侧瞳孔缩小D.一侧瞳孔散大E.一侧瞳孔缩小 33.胆石症患者夜间疼痛的最主要原因是（E） A.夜间迷走神经兴奋B.胆囊收缩C.胆囊颈管收缩 D.右侧卧位时E.胆石嵌顿在胆囊颈管 管的作用是（A）
A.引流胆汁进入肠道或分流至体外 B.减轻腹部伤口疼痛C.降低腹压 D.利于观察引流液E.防止术后感染 管拔管的时间（A）
A.一般术后12～14天B.一般术后5天C.一般术后7天D.一般术后10天E.一般术后15天
36.肝昏迷患者用肥皂水灌肠，可导致（D） A.腹水加重B.腹泻加重C.酸碱平衡失调 D.血氨的产生和吸收E.肠麻痹
37.吸氧时氧流量是4L/min，其吸氧浓度为（B）
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%%%%% 四、多项选择题
1.医院环境的总体要求是什么(AD) A.安全、舒适B.整洁、漂亮C.安全、安静 D.整洁、xxE.xx、美观
2.医院常见的不安全因素有几方面（ABCD） A.物理性损伤B.化学性损伤C.生物性损伤 D.医源性损伤E.外源性损伤 3.护理的内涵式什么（ABCD）
A.护理工作从单纯的对患者生活和疾病的护理，扩展为全面照顾和满足护理对象的正当的生理、心理、社会方面的需要
B.护理的服务对象从患者扩大到健康人，即不是帮助患者恢复健康，还应包括对健康人的预防和保障服务
C.护理服务贯穿人生命的全过程，从出生到衰老直到临终各个阶段都需要护理
D.护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社区，重视自然环境和社会环境对健康的影响
E.以上均不对
4.护理学的任务包括什么内容（ABCD） A.促进和保持健康B.预防疾病C.协助康复 D.减轻痛苦E.健康宣传
5.医疗文件中主观资料包括（ABCDE）
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A.患者病情发展过程的观察B.患者病情发展的记录 C.治疗过程的分析、讨论D.诊治情况的主观认识 E.诊治情况的记录
6.医疗文件中客观资料包括（ABCDE） A.患者的症状B.体征C.病史 D.辅助检查结果、医嘱等客观情况 E.特殊治疗前患者或其亲属签字的文书资料 7．患者的病情观察主要包括哪些方面（ABCDE） A.患者的主诉
B.原有及新出现的症状、体征
C.对患者目前病情或状况判断有明显意义的资料 D.患者的自觉症状、情绪、心理
E.有助于病情观察的实验阳性结果及特殊检查结果 8.使用约束用具的适应证是（ABCD）
A.高热B.产、C.昏迷D.躁动不安E.不愿配合治疗者 9.冷疗的作用（ABCD）
A.减轻局部出血B.减轻组织的肿胀和疼痛 C.控制炎症扩散D.减低体温E.降低局部血液循环 10.冷疗的禁忌部位有（ABCDE）
A.枕后、耳廓、阴囊处B.心前区C.腹部D.足底E.胸前部 11.热疗作用（ABCDE）
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A.促进炎症的消散和局限B.减轻疼痛C.减轻深部充血D.促进保暖和舒适E.促进血液循环
12.临床出现何种症状时不能热敷（ABC） A.急性细菌性结膜炎B.急腹症患者诊断未确定前 C.消化道出血何种腹痛时D.化疗外渗时 E.昏迷何种肢体末端体温不升者
13.臀部肌内注射时，为了局部肌肉放松，可去哪些卧位（ABCD）A.侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲
B.俯卧位，足尖相对，足跟分开
C.仰卧位，注射时取平卧，嘱患者肌肉放松，勿紧张 D.坐位，嘱患者坐正，放松局部肌肉 E.侧卧位，上腿弯曲，下腿稍伸直 14.根据哪些因素调节输液滴速（ABCDE） A.一般成人40～60滴/分B.儿童20～40滴/分 C.老年、婴幼儿、心肺疾患者速度宜忙
D.脱水严重、心肺功能良好者及一般溶液，速度可快 E.高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢
15.胸、腹、盆腔手术后或有炎症或者采用半卧位的目的是（ABC）A.促进引流B.使腹腔渗出物流入盆腔
C.松弛腹肌，避免疼痛D.减少局部出血 E.减轻心脏负担
16.制动对肌体的影响有哪些（CDE）
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A.血压升高B.心脏负荷增加C.松弛腹肌，避免疼痛D.肌肉萎缩或无力E.挫折感加重
17.适宜做口腔护理的患者是（ABCDE） A.高热B.昏迷C.加重D.禁食E.口腔术后 18.口腔护理的目的是(ABCDE)
A.保持口腔与牙龈清洁B.避免粘膜干裂，清除口臭 C.增加食欲D.预防口腔感染
E.观察患者口腔黏膜和舌苔，了解病情变化 19.压疮的好发部位(ABCDE)
A.骶位部、髋骨B.肩胛骨、肘部C.内外罗 D.足跟、耳廓E.枕部
20.以下哪些人群是发生压疮的高危人群（ABCE）
A.水肿患者B.大小便失禁者C.身体瘦弱、营养不良者D.烦躁患者E.老年人 21.压疮分为哪几期（ABCD）
A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期 D.坏死溃疡期E.黑色结痂期 22.机体散热的方式有几种（ABCD） A.辐射B.传导C.对流D.蒸发E.排泄 23.高热患者的护理措施是（ABCD） A.鼓励患者多饮水
B.患者大量出汗时，擦干汗液，跟换衣服传单
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C.密切观察生命体征 D.补充营养和水分 E.患者大量出汗后降低室温
24护理体温不升的患者，应采取的护理措施是（BCD） A.酒精擦浴，增加皮肤内热量
B.增加棉被，调节室内温度在24℃为xx C.热水袋保暖 D.给予温热饮料 E.温水擦浴
25.睡眠型呼吸暂停常见哪些疾病（ABC） A.颅脑损伤B.药物中毒C.打鼾D.脑炎E.尿毒症 26.氧气吸入的适应症（ABCDE）
A.分娩产程过长B.心肺功能不全C.各种中毒 D.昏迷、脑血管意外E.大出血休克 27.协助患者排痰的最有效的方法是（BD） A.调节合适的温度和湿度B.湿化和雾化疗法 C.深呼吸和有效咳嗽D.胸部叩击与胸壁振荡 E.体位引流
28.发绀多表现在身体哪些部位（ABCD） A.唇B.鼻尖C.颊部D.甲床E.足跟 29.呼吸困难的临床表现有哪些（ABCDE）
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A.发绀B.鼻翼动C.肋间隙凹陷D.呼吸浅而急促E.意识障碍 30.呼吸困难的类型（ABC） A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难D.间歇性呼吸困难 E.肤浅性呼吸困难
31.呼吸困难突发者多见于哪些疾病（ABCDE） A.呼吸道异常B.xx气胸C.肺水肿 D.气胸E.肺心病
32.引起胸水的常见疾病史（ABCDE） A.充血性心衰B.低蛋白血症C.肝硬化 D.肾病综合症E.恶性肿瘤
33.插入胃管后，如何检测胃管在胃内（ABCE） A.注入空气，听气过水声B.抽吸出胃液
C.胃管末端置于水碗中D.注入少量温水，听气过水声E.滥用缓泻药 34.大量不保留灌肠的禁忌证是（ABC）
A.妊娠B.急腹症C.消化道出血D.心衰D.肝硬化35.便秘的常见原因有(ABDE)A.排便习惯不良B.直肠肛门手术C.活动增多
D.长期卧床E.滥用缓泻药
36.帮助患者解除便秘是措施是（ABCDE） A.健康教育
B.建立正常的排便习惯，早餐后最佳
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C.腹部环形按摩 D.选取适宜的排便姿势 E.多饮水
37.护理腹泻患者，不妥的护理措施是（AC） A.控制饮水量B.卧床休息，减少肠蠕动 C.增加食物中的高纤维食物
D.xx医嘱适当补液E.每次便后肛门护理 38.影响正常排便的因素有（ABCDE）
A.年龄B.饮食C.排便习惯D.治疗因素E.疾病因素 39.帮助患者解除肠胀气的有效排气的方法有（ABCD） A.更换卧位B.腹部热敷或按摩C.肛管排气 D.适当活动E.多饮食
40.影响脉搏的因素有（ABCD） A.年龄B.性别C.劳动D.情绪E.温度
41.密切观察血压的患者，测量血压时应做到哪四位（ABCD）A.定时间B.定部位C.定体位D.定血压计E.定听诊器42.血液系统疾病常见的主要临床症状是（ABCDE）
A.贫血B.溶血C.出血D.感染E.发热43．贫血的神经系统表现是（ABCDE）A.头晕2.耳鸣C.头痛D.记忆力减退E.注意力不集中
44.溶血的原因有（ABC）
A.输入异型血B.输入变质血因子所致溶血 D.输入过期血E.输入异体血
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45.输血反应有何主要反应（ABC）
A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.出血倾向E.空气栓塞
46.急性白血病静脉给药过程中有外渗、外漏时的处理原则是（ABCDE）A.立即停止注入，不要拔针
B.由原部位抽取3～5ml血液以除去一部分药液 C.局部滴入生理盐水
D.局部xx后再用25%MgSO4湿敷 E.普鲁卡因局部封闭
47.尿路刺激征临床表现是（ABC） A.尿频B.尿痛C.尿急D.排尿不畅E.无尿 48.收集尿标本的注意事项是（ABCDE） A.容器要干燥，清洁
B.标本要xx，及时送检，必须是冷藏 C.女性尿标本应避免阴道分泌物或经血混入
D.根据不同实验要求，留取不同种类的尿液标本即采用不同的取样方式E.注意防腐剂使用种类、使用方式，并医嘱患者注意防腐剂对自身伤害
49.脑死亡的判断标准是（ABCDE）
A.对刺激无感受性和反应性B.无运动C.无呼吸D.无反射E.脑电波平坦 50.死亡过程的分期是（ABC）
A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.病理死亡期E.物理死亡期 51.临床死亡期的特征是（ABCDE）
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A.心跳停止B.呼吸完全停止C.瞳孔散大D.各种反射消失E.各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢过程
52.脑疝的分类（AB）
A.小脑幕孔疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切遗疝 D.大脑镰下疝E.枕骨大孔前疝
53．恶性肿瘤患者的扩散方式是(ABCDE) A.局部侵润B.直接蔓延C.淋巴道转移 D.血道转移E.种植性转移
54.非特异性感染常见于哪些疾病（ABCDE） A.疖B.痈C.蜂窝织炎D.脓肿E.急性阑尾炎
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