全科护理２０１０年３月第８卷第３期中旬版（总第１７３期） ・ ７３９ ・ ［４］ 汉瑞娟，王志红．国内外护理教育改革现状与发展趋势［Ｊ］．中国误 诊学杂志，２００７，７（２）：２２４． 开展，临床护士被赋予愈来愈多的责任与义务， 床护理迫切需 要专业知识丰富、临床综合能力慢的高素质护理人才。应通过 合理的见习、实习的时间长短和内容安排，培养护理本科生的临 床护理能力、临床教学能力、护理管理能力和护理科研能力 。 同时护理本科生除安排医院各科室轮转外，还应增加社区、教学 和科研的实习。建立社区护理实习基地，进行社区护理实习，培 养社区护理工作的能力，适应护理学发展趋势口 。 总之，护理本科生执业能力的培养应该逐步优化，在培养目 标上更注重适应国家护十执业考试及注册护士水平对护士知 Ｅ５］林志芳，徐冬梅．高科技与护理教育改革［Ｊ ．中华实用医学，２００３， ５（１６）：１１２． ［６］黄琳．关于当前护理教育改革的几点思考［Ｊ］．江苏卫生保健， ２００６，８（５）：３７． ［７］ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｌｅａｇｕｅ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｃｃｒｅｄｉｔｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ．Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉ— ｏｎｍａｎｕａｌ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｐｒｅｔｉ￣，ｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｂｙ ｐｒｏｇｒａｍ ｔｙｐｅ ｆｏｒ ｐｏｓｔ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｄｅｇｒｅｅ ｐｒｏｇｒａｍｓ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ￣Ｍ］．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ： Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｌｅａｇｕｅ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｃｃｒｅｄｉｔｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ Ｉｎｃ，２００５：１２—１７． ［８］ 曾伟杰，姚晨平．实习护生人格特征的调查研究［Ｊ］．现代护理， ２００５，１１（１）：２５～２６． 识、能力的要求；在培养内容上更注重体现和护士通过执业考试 水平相适应，并体现与护士执业的基本技能要求相适应；在培养 方式上更注重发挥学生主体积极性和创造性。护理专业是一门 实践性很强的学科，理想的执业护士应当能够不仅通过执业理 论考试，而且还应具备执业所必需的护理专业基本技能 。 参考文献： ［１］ 卫生部．中华人民共和国护士管理办法Ｆｓ］．１９９３一Ｏ３—２６． ［９］ 王蓓．对护理学未来本科教学改革的探讨［Ｊ］．实用护理杂志， １９９４，１４（９）：４８～４９． ［１Ｏ］ 张静平，余晓波，唐莹．本科护生培养模式的探索［Ｊ］．护理教育， ２００５，１１（１９）：１６５１—１ ６５２． ［１１］苏桦，李明农．护理学基础执业考试题型分析和思考［Ｊ］．解放军 护理杂志，２００４，２ｌ（１）：８４—８５． 作者简介吴娟、黄芳工作单位：３ｌ８０００。台州学院医学院。 （收稿日期：２００９一ｌ１～２４） （本文编辑卫竹翠） ［２］ 国务院．《护士条例》［ｓ］．２００８—０５—１２． ［３］王志红．探讨护理本科生理论联系实际能力的培养模式ＥＪ］．护理 研究，２００５，１９（７）：１０２４—１０２６ 设 促进护理学科发展 注重基础护理内涵建 程 蕾，游川 摘要：指出护士本身没有认识到基础护理的重要性；护理人员编制的不够，结构不合理；医院投入资金不够；基础护理操作舍金量不 高，收费太低；病人及家属对基础护理认识不够，造成目前医院基础护理存在很多问题，对此针对性地提出了一些对策。 关键词：基础护理；编制；价值；资金 ４７４８．２０１０．０８．０６２ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）３Ｂ一０７３９—０２ 中图分类号：Ｇ４０ 文献标识码：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４一 基础护理是护理学的基本理论、基础知识和基本技能，结合 难以提高的主要因素。护士也没有认识到先进的科学技术与医 病人生理、心理特点和治疗康复的需求，尽可能满足病人各方面 的需求，其内容涵盖＿ｒ生活护理、病情观察、基础护理技术操作、 疗设备无法取代基础护理工作。 ２。２ 护理人员编制的不够，结构不合理 １９７８年我国卫生部 就提出床位与护士之比为１：０．４，但至今有的医院还是达不到 此比例，仍然存在其他部门人员占朋护士编制的情况。 ２．３护士的准入制度太低，质量不高，使用层次不够 初中毕 业生可以直接进护理中专、专科，毕业实习１０个月后就可以考 护士执照成为一名护士，护理本科生也是毕业实习１Ｏ个月后考 心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文＝｝ｓ等护理：ｒ作 ‘。 临床护理ｌ＿ｒ作中．基础护理质量不仅反映了一个医院的护理水 平，也反映着一个医院的护理管理质量。 １ 目前医院基础护理的现状 基础护理重视程度不够，病人的衣服、床单脏了，病人身上、 管道上有汗迹、血迹，病人的口腔、会阴有异味，病人的指（趾）甲 护士执照成为一名护士。我国护理专业岗位分类单一，体现不 出护理的层次性、专业性。对中专、专科、本科毕业的护士使用 不当，不论是何种层次的护十，临床ｊ二都一样使用，造成大家信 心不足。 胡须长等没有得到及时的处置甚至不处置的现象时有发生。护 士只重视打针、输液、发药，无形中造成了护士与病人沟通太少， 造成了护士只是机械的执行医嘱。护士对病人的心理、家庭、社 会文化背景了解得甚少，使病人家属认为护士就是打针、发药、 输液的，病人的基础护理是自己做的，这样难免造成一些护理差 ２．４医院投入资金不够 科室为了节约成本，减少开支投入， 医院有编制的员Ｔ ４０ 的Ｔ资由自己来挣，无编制的员工工资 全部由自己来挣。基础设施简陋，病房狭小、拥挤，病区没有病 错、护理纠纷甚至感染的发生。导致医生也认为，护士只能打 针、输液、发药，并且护士只要经过培训就可以于这些事情，何必 读专科、本科甚至研究生，造成了轻视护：￡、护理局面，阻碍了护 理学科的发展。 ２原因 人就餐、沐浴的设施等，有的用品配备不足，不能满足ｌＩ缶床上的 使用。 ２．５基础护理操作含金量不高，收费太低，体现不出护士自身 的价值 比如ｌ例病人】ｄ只输ｌ组液体收费每日１３元，而有 ２．１ 护士本身没有认识到基础护理的重要性 护士认为护理 还停留在功能制护理的基础之上，对基础护理中护士应承担的 的病人１ ｄ输入几组甚至１０组液体，收费仍是每日１３元。有 的病人ｌ ｄ只是整理床铺．而有的病人每天更换很多布类，可级 角色认知程度严重不足。实施基础护理的消极态度是基础护理 别护理费都是每日１０元，而更换布类的多少、洗衣房的洗涤、消 ・７４０・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ，２０１Ｏ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３Ｂ 毒却没有收费（三级甲等医院），体现不了护士的劳动价值，同时 能始终是不可忽视的基本功。基础护理足其他护理的基础，与 对病人也不公平。 其他治疗一样重要。 ２．６病人及家属的认识不够 有些病人认为住院主要是找医 ３．４将基础护理指标具体化有的护士认为基础护理可做、可 生治疗，只要能治好病，床单脏点、乱点也无所谓。有的病人因 不做，做好了，只是外观上好看，做不好，对病人的影响不大，因 为经济原因拒绝一些护理操作，阻碍了基础护理工作的落实。 此检查时做得好，不检查时能敷衍则敷衍，基础护理流于形式。 有的病人希望家人的陪伴、亲情的呵护，认为有家人、亲友在一 临床上应征询病人的意见以判断基础护理的好坏，从而提高基 起才放心，很多家属聚集在病房，影响了医院、病室的环境，造成 础护理质量。 了大量细菌的滋生，使病人住院感染率上升，影响了基础护理工 ３．５合理增加收费项目，提高收费标准，提升护士的价值遵 作的落实。 守价值规律。遵守商品经济原则，按护理服务成本收费，提高护 ３对策 理人员的积极性。物价、卫生主管部门在确立医疗服务收费项 ３．１ 政府支持，提升护理人员的价值 基础护理的落实需要政 目上应尽可能使开展的医疗服务都有收费项目体现，并要随着 府对医疗制度改革，旧的医院收费标准体现不到护士及医生的 市场经济的改变逐步调整医疗收费标准，体现市场竞争机制。 工作价值，医院只能靠药品及医疗设备的创收来维持医院的运 要考虑到护理服务是一项复杂的技术工作，不同于一般的服务， 作。长此下去，丢失的将是护理和医疗事业，成就的则是医药器 应根据技术难度、劳动强度和所消耗的时间制订服务价格，同时 材事业，推行医院无陪护制度．实行护理三级等级管理，注重医 应根据社会总体物价变化情况进行调控，使护理劳务费获取合 院床位与护士配备，注重护士分层次使用，加大护士准入制度的 理的经济效益。 力度，培养高素质、优秀的护理人才。提高病人的报销比例，增 ３．６加强护理人员情感的培养 基础护理需要护理人员具备 加企业、国家对卫生事业的投入，社会媒体大力宣传，人人参与 敏锐的感受能力，能够深入病人的内心，体验其喜怒哀乐。护理 到防病治病中来。 既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。加强护理人 ３．２加强护理理论知识的学习，提高职业道德水平基础护理 员情感的培养．让其学会换位思考，提升护士的爱心、耐心、细 工作是护士观察病情的最好途径，是护士与病人交流的最好桥 心，热情周到地为病人服务，提高护理质量，促进护理学科的发 梁。护士做好基础护理，可以及时发现问题，汇报给医生及时处 展。 理，防患于未然，护士实施基础护理可以给病人一种安全感、信 参考文献： 任感和亲切感，可以避免因误解而引发的护理纠纷。故应加强 ［１］ 刘喜文．护理学导论［Ｍ７．北京：人民军医出版社，２００７：５—６． 护理理论知识的学习，提高职、地的道德水平，做好基础护理。 作者简介程蕾，女，主管护师，本科，从事护理教学和临床护理工作，工 作单位：６３７０００，川北医学院附属医院；游川工作单位：６３７０００，川北医学 ３．３基础护理要有丰富的内涵 基础护理技术操作的难度可 院附属医院。 能低于手术的配合、专科护理等技术，但对于病人的康复、提高 （收稿日期：２００９—１１—１３） 危重救治的成功率、降低病死率都是至关重要的。走向临床护 （本文编辑卫竹翠） 理工作第一线的每个护士，无论学历、职称如何．基础护理的技 护理解剖学的教学现状与改革探讨 １本科护理解剖学教学存在的现状 刘涛，蒋华 】．１教材专业性不强 自高等护理教育发展以来，人体解剖学 关键词：解剖学；护理；教学改革 教材一直沿用临床医学专业教材，基本上是医学类本科教材的 中图分类号：Ｇ４２０ 文献标识码：Ｃ 缩板。以往的这些通用解剖学教材，主要以系统解剖为主，内容 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．０８．０６３ 多而全，虽然可以为临床护理打下一定的知识基础，但在深度和 文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）３Ｂ一０７４０—０２ 广度上都未能与护理专业紧密结合．教材内容针对性不强，专业 近１Ｏ年来，随着我国护理教育的飞速发展，全国各大医学 性不够突出，导致理论与实践脱节．不少的知识在临床护理工作 院校相继开展了研究生、本科、专科的多层次的护理高等教育。 中用得极少或根本用不上，不能充分反映护理专业的特点口］。 人体解剖学是护理专业的重要基础课程，护理学教材中７Ｏ 的 近十几年来，解剖教师一直在努力编写适应护理专业的解 内容与解剖学相关，其中抢救技术操作１００ 与解剖学有关…。 剖学教材，但适应护理专业的教材数量上仍然较少。目前，护理 它对学生理解和掌握人体各系统、器官的形态结构特征，学习相 专业使用的这些解剖学教材仍存存着诸多问题，主要表现在没 关课程、奠定扎实的形态学基础理论起到了非常重要的作用，足 有从根本上摆脱临床专业解剖学教材模式，只是简单地压缩章 现代护理教学和科研不可或缺的组成部分。由于我国护理本科 节或位置调整，针对性较差，其内容在深度和广度上都未能紧密 教育是在医学院校的临床医疗本科基础上发展起来的，其教学 结合和充分反映护理专业特点，专业不适用的内容偏多，有限的 方法、课程设置大多沿用临床医学专业的模式，护理专业的解剖 学时难以完成教学任务 － 。 学教学也不例外 ］。目前传统的教学体系和模式、教学内容、教 １．２ 教师护理学知识不丰富 目前，各高校从事解剖学教学的 学方法在相当程度上已经不能反映护理专业的特点和发展。因 教师大多数毕业于临床医学专业，对护理专业技能操作及护理 此，对护理专业解剖学课程进行优化改革，积极探索护理解剖学 专业知识了解甚少，不清楚护理专业教学大纲的具体要求，也不 教学的新方法和发展方向，是护理学专业教学改革亟待解决的 了解护理学生真正需要掌握哪些内容，易倾向于照搬临床专业 问题。 的授课技巧，不能突出护理专业解剖学的特点．导致学生解剖学