CB17 混凝土浇筑开仓报申审表
（林九[2013] 开仓KQ03号）
合同名称:昔阳县松溪河城北段综合治理(二期)工程 合同编号: XYSXHCB-EQ-JZ-001(2012)
致：山西北龙工程监理有限公司昔阳县松溪河城北段河道治理二期工程项目监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 单位工程名称 昔阳县松溪河城北段综合治理(二期)工程 库区防渗工程 分部工程名称 库区防渗工程 单元工程名称 主要工序 备料情况 基面清理 申报意见 钢筋绑扎 模板支立 细部结构 混凝土系统准备 附:自检资料 单元工程编码 混凝土浇筑 充足 合格 合格 合格 钢筋混凝土 就绪 / 承 包 人：河南林九建设工程有限公司昔阳项目部 项目经理： 日 期： 年 月 日 (审批意见) 监理机构： 山西北龙工程监理有限公司 昔阳县松溪河城北段河道治理二期工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式3份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
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