口腔外科学——口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变
口腔颌面外科专业实践 知识点三
囊肿
（软组织+唾液腺）---部位
（软组织+唾液腺）---来源
【总结】
软囊肿都是发育而来（软组织囊肿多为发育性上皮引发疾病） 腺囊肿均是管道问题（唾液腺囊肿多为导管问题引发疾病） （软组织+唾液腺）---特色 皮脂腺囊肿（粉瘤）
----粘连-黑色素点+白色皮脂（凝乳状）+可恶变
鼻唇囊肿----位于鼻底软组织内
黏液腺囊肿----下唇及舌尖腹侧+淡蓝半透明
甲状舌管囊肿
---儿童+不粘+吞咽活动+与移位甲状腺共存+可癌变
舌下腺囊肿----蓝紫色+蛋清样液体+三型
囊性水瘤----波动感+淡黄清亮液体+透光阳性 鳃裂囊肿----囊壁淋巴组织+可大可小+可癌变
----淡黄清亮液体（波动感无搏动感）+含或不含胆固醇
假塞子可癌变
（“假”—甲状舌管囊肿；“塞”—鳃裂囊肿；“子”—皮脂腺囊肿） （软组织+唾液腺）---治疗 皮脂腺囊肿----梭形切口 甲状舌管囊肿---舌骨中份切除
鳃裂囊肿----第一鳃裂注意面神经，第二鳃裂注意副神经 舌下腺囊肿----口外型---切除舌下腺+吸净囊液+颌下区加压包扎 不能耐受手术---成形性囊肿切开术（袋形缝合术）
切口：舌下皱襞外侧弧形切口+平行牙龈缘+到达第二磨牙近中
（硬组织）---来源+特色
（草黄色囊液+胆固醇结晶+界清整齐骨白线）
血外渗性囊肿--无衬里上皮，边界不清---创伤性
良肿----唾液腺
良肿----骨
骨化纤维瘤 骨纤维异常增值症
本质 位置 特点 良性肿瘤 单发，下颌>上颌 发育畸形 多发，下颌<上颌 慢长，局限膨胀，侵犯周围组织 慢长，沿骨长轴发展，侵犯周围组织 1.界不清 2.毛玻璃状/高低不等阴影/多房性囊状阴影（与骨含量有关） 巨颌症，常染色体显性遗传病 1.界清 X线 2.低密度影中伴不规则钙化影 病纤维组织间见有大量纤细的条状新理 生骨
恶肿----软组织
来源 位置 样子 侵略 治疗 早期预后良好，基底抵抗放疗 药物平阳霉素，放疗针对鳞癌 鳞癌广泛切除，边缘1cm以上 基底保守切除，转移淋巴清扫 基底癌，日晒皮 面部 损伤多见 色斑，结痂溃疡（水珠状，基底基本不转匍行状，虫蚀状）慢，长期移，鳞癌淋巴转无状 移低 1.早-手术/放疗/激光/鳞癌，长期吸下唇中外结痂/黏膜增厚--溃疡或菜转移少见且迟，唇 低温 雪茄用烟斗 1/3唇红 花，慢 上唇>下唇 2.晚-手术颈清 多数中分鳞磨牙区附颊 溃疡/浸润性，生长快 癌少腺癌 近 1.较小-放疗 远处转移少见 2.较大/放疗敏感-术前化疗/手术--皮瓣修复 1.综合治疗为主 早期常早期淋巴转移 ---手术根治，颈清I期可肺部转移 或II期 舌 鳞癌最常见 舌侧缘 溃疡浸润性
2.晚-术前放疗+手术（颈清）+术后放疗 口舌系带一鳞癌中分化 溃疡浸润性 底 侧或两侧 早期淋巴转移仅多先发生下颌下区转移，次与舌癌 常双侧颈淋巴结转移 1.下-早方块切；较大部龈 高分化鳞癌 下牙龈>上 生长慢，溃疡型 远处转移少见下牙龈>上牙龈 分或一侧切，同期植骨+颈清 2.上-早次全切；大一侧切不同颈清
肉瘤---恶性淋巴瘤
恶肿
肉瘤---恶性黑色素瘤
恶肿----硬组织
恶肿----唾液腺
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容