A．(4.5～5.5)×10/L12
B．(4.5～5.5)×10/L13
C．(4.5～5.5)×10/L14
D．(4.5～5.5)×10/L15
E．(4.5～5.5)×10/L【答案】B12
【解析】红细胞(RBC)计数正常参考区间：①成年男性：(4.5～5.5)×10/L；②成年女1212
性：(3．5～5)×10/L；③新生儿：(6～7)×10/L。11．对肿瘤的最后确诊，具有重要意义的是（）。A．体格检查B．内镜检查C．影像学检查D．实验室检查E．病理学检查【答案】【解析】病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义。主要包括：①脱落细胞检查：对患者的分泌物、排泄物等作涂片检查。②活体组织检查：包括切除、切取、咬取、针吸、刮除等方式活体组织检查，应用广泛，比较准确。③手术标本病理检查：具有确诊意义。**12．血红蛋白降低，最先考虑是（）。A．急性感染B．疼痛C．骨质疏松D．贫血E．长期制动【答案】D【解析】血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的意义相似，但血红蛋白能更准确地反映贫血的程度；血红蛋白的增减与红细胞的增减度不一定成正比。13．溃疡发生部位不包括（）。A．口腔B．肠C．脾D．胃E．皮肤【答案】C【解析】溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，如胃溃疡、十二指肠溃疡、小腿慢性溃疡、口腔溃疡等。14．关于脊髓休克描述，正确的是？（）A．脊髓受伤平面以下无感觉，但括约肌功能存在B．脊髓受伤平面以下无反射，但感觉存在C．脊髓受伤平面以下有反射，且感觉及括约肌功能存在D．脊髓受伤平面以下无反射，感觉运动及括约肌功能丧失E．脊髓受伤平面以下有反射，但感觉及括约肌功能丧失【答案】D【解析】脊髓休克为脊髓受伤后在损伤节段以下立即发生的完全性弛缓性瘫痪，并伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床征象。脊髓损伤后，损伤平面以下各种运动和感觉部分或全部丧失，出现肢体的瘫痪和感觉障碍15．区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是（）。A．尿比重B．尿胆红素C．尿蛋白电泳D．尿镜检E．尿蛋白定性试验【答案】E【解析】当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野(HP)，平均红细胞数>3个/HP称为镜下血尿，若出血量超过1ml/L，肉眼所见尿液呈淡红色或红色混浊尿称肉眼血尿。尿内含有游离**血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象称血红蛋白尿。16．下列哪一项不是造成半月板损伤的因素？（）A．半蹲B．内收外展C．挤压D．旋转E．直立【答案】A【解析】多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。半蹲位易造成髌骨损伤。17．急性肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A．血性感染B．上行感染C．淋巴道感染D．邻近组织感染E．直接感染【答案】B【解析】急性肾盂肾炎的感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延。上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。18．慢性胃炎的主要病因是（）。A．十二指肠液反流B．心肺功能不全C．幽门螺杆菌感染D．糖尿病E．服用非甾体抗炎药【答案】C【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cagA）蛋白能引起强烈的炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。19．帕金森病康复治疗的目的不包括（A．防止挛缩B．治愈疾病*）。*C．增强耐力D．加大关节活动范围E．提高日常生活活动能力【答案】B【解析】帕金森病康复治疗的目的是在增强老人体质的前提下，促进大脑功能的代偿能力，延缓疾病的发展，但不能治愈该病。20．化脓性关节炎感染途径不包括（）。A．血源性传播B．邻近化脓性病灶蔓延C．开放性关节损伤D．经呼吸道传播E．关节腔内注射【答案】D【解析】化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。可见于邻近化脓性病灶蔓延、开放性关节损伤、关节腔内注射，但不经呼吸道传染。本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。21．关于慢性阻塞性肺病的说法，正确的是？（）A．气流受限是完全可逆的B．多为发作性咳嗽、呼吸困难，常突发突止C．可伴有气道低反应性D．包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿E．经适当治疗，症状体征可完全消失而获痊愈【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。气流受限不完全可逆（不能痊愈）、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关，可伴有气道高反应性。“发作性咳嗽、呼吸困难，常突发突止”为哮喘的特征。22．不属于脑卒中危险因素的是（）。A．高同型半胱氨酸血症B．高胆固醇血症C．生活工作紧张D．低盐饮食E．气候【答案】D【解析】脑卒中的危险因素包括：①高血压（最重要和独立的脑卒中危险因素）；②心脏病（如心瓣膜病、冠心病、心肌梗死、房颤等）；③糖尿病；④TIA和脑卒中史（TIA愈频繁，脑卒中风险愈高）；⑤吸烟和酗酒；⑥高脂血症（可增加血黏度，加速脑动脉硬化进程）；⑦其它：高同型半胱氨酸血症、体力活动减少、饮食(高盐及动物脂肪高摄人)、超重、口服避**孕药等均与脑卒中发生有关。23．关于急性脑出血患者的注意事项，错误的是？（）A．绝对卧床B．防止肺部感染C．吸氧D．头部置冰袋E．头低脚高位【答案】E【解析】脑出血应积极合理治疗，挽救患者生命，减少神经功能残疾程度和降低复发率。一般处理包括绝对卧床休息4～6周，床头抬高15°～20°，避免引起血压和颅内压增高的诱因，支持治疗、血压紧急处理、血管源性脑水肿处理(应用20％甘露醇、10％复方甘油、利尿药物或10％血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。外科治疗宜在发病后6～24小时内进行。24．临床上常用的在X线片上测量脊柱侧弯角度的方法是（）。A．Cobb角法B．Risser征法C．“4”字试验D．Purdue钉板试验E．Moberg拾物试验【答案】A【解析】脊柱侧弯角度根据X线片确定侧凸的范围、位置、原发弧度、代偿弧度进行测定。其中最常用和标准的测量方法是测量Cobb角。Cobb角测量方法为：在脊柱X线正位片上，侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角，代表脊柱侧弯的严重程度。25．肱骨外上髁炎又称为（）。A．高尔夫肘B．棒球肘C．投掷肘D．羽毛球肘E．网球肘【答案】Ｅ【解析】肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。又称为“网球肘”。网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点，使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承受很大压力，故好发此病，因此得名。26．颈椎病的发病机制，错误的是？（A．颈椎间盘突出*）*B．颈椎间盘退变C．颈椎椎体骨质增生D．颈椎体结核E．颈椎管狭窄【答案】Ｄ【解析】颈椎病是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。迄今为止，颈椎病发病机制尚不清楚。但一般认为颈椎病发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。颈椎体结核属于脊柱结核病。27．膝骨关节炎早期最常见的临床表现是（）。A．关节疼痛B．弹响C．交锁D．股外侧肌萎缩E．关节内积液【答案】Ａ【解析】关节痛是膝骨关节炎患者就医常见的主诉。其早期症状为膝关节疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，多因骨性肥大造成。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。活动时可有摩擦感或听到摩擦音。有时可有关节积液，关节积液多时，浮髌试验可为阳性。28．关于腰背肌筋膜炎的病因病理，说法错误的是？（）A．慢性劳损后可发生肌肉、筋膜的纤维化改变B．寒冷可使腰背部肌肉血管收缩、水肿引起局部纤维浆液渗出C．潮湿可使皮下及筋膜处血流缓慢，最终形成纤维织炎D．病毒感染是诱发因素之一E．腰背肌筋膜炎的痛点多在肌肉的止点处【答案】Ｅ【解析】腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。该症除多发生在颈肩腰背部之外，也会发生在四肢等活动频繁的肌肉群。寒冷可以使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出。肌筋膜疼痛综合征的痛点多在肌肉的起始点。潮湿可使皮下及筋膜处血流缓慢，最终形成纤维织炎。病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱发该症的因素。29．注意缺陷多动障碍患儿的临床表现特点不包括（A．多动B．注意力不集中C．学习困难D．局限的兴趣和行为E．智力基本正常*）。*【答案】D【解析】注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿症状多种多样，并常因年龄、所处环境和周围人对待其态度的不同，而有所不同。ADHD的临床表现可出现很早，如自幼即睡眠不安、喂养困难、脾气不好等。进入幼儿园、学前班或小学时，症状更趋明显，如多动、喜欢激惹周围的小朋友、上课时坐立不安、注意力不集中、不能听从教导和作业完成不好、学习困难等，兴趣行为广泛。神经系统检查基本正常，IQ基本正常。30．对糖尿病的诊断较有价值的是（）。A．多饮多尿B．并发症出现C．尿糖阳性D．空腹血糖≥7．0mmol/LE．眼底动脉硬化【答案】【解析】糖尿病的诊断主要靠血糖浓度（静脉血浆葡萄糖浓度）的测定，其它选项特异性不大，均为辅助诊断手段。31．腰椎间盘突出症最常见的症状是（）。A．腰腿痛B．下肢麻木C．肌肉萎缩D．排尿困难E．腰部活动不灵活【答案】A【解析】腰椎间盘突出症的症状有疼痛（腰腿痛是最早、最常见的症状，腰部的疼痛多数是由慢性肌肉失衡、姿势不当或情绪紧张引起）、麻木（由突出的椎问盘压迫本体感觉和触觉纤维引起）、肌肉萎缩(较重者，常伴有患下肢的肌萎缩，以跨趾背屈肌力减弱多见)、活动范围降低。32．类风湿脊柱炎患者夹板的正确用法是？（）A．仅用于急性期，不能长期使用B．用于慢性期，可长期使用C．急、慢性期均可应用D．肘关节和膝关节稳定时也可应用E．通常用于肩关节和髋关节【答案】A【解析】类风湿脊柱炎急性炎症渗出的关节应用夹板制动，通常采用合适支具将关节固定于功能位置，固定期间，每日可有一定间隔解除夹板，作关节活动范围的训练。夹板固定的作用是保存病变关节的功能。固定夹板仅用于急性期，不能长期使用，否则会妨碍关节的活动。**33．诊断腰椎间盘突出症最重要的表现是（）。A．突出间隙棘间压痛B．受累神经皮节痛觉减退C．直腿抬高加强试验阳性D．CT有突出物征象E．MRI有突出物征象【答案】C【解析】直腿抬高试验是诊断腰椎间盘突出症较有价值的试验。其诊断腰椎间盘突出症的敏感性为76％～97％。直腿抬高试验阳性也可出现于急性腰扭伤、强直性脊柱炎、腰骶椎肿瘤、骶髋关节和髋关节病变中，但阳性率很低，此时直腿抬高加强试验是区分真假腰椎间盘突出症的有效办法。L4～L5和L5～S1突出时，直腿抬高试验阳性率最高，而高位腰椎间盘突出，则阳性率较低。34．急性左心衰时的主要临床表现为（）。A．面部潮红B．肺部哮鸣音C．咳粉红色泡沫痰D．肝脏肿大E．双下肢水肿【答案】C【解析】急性左心衰常有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。35．正常成人白细胞计数正常参考区间是（）。9
A．(4～10)×10/L9
B．(15～20)×10/L12
C．(3～5)×10/L12
D．(4．5～5．5)×10/L12
E．(6～7)×10/L【答案】A99
【解析】正常白细胞计数：成人为（4.0～10.0）×10个/L，新生儿为（15～20）×10/L，99
6个月到2岁为（11～12）×10/L，4到14岁为8×10/L。36．与X线的波长有关的是（A．穿透性B．荧光效应C．感光效应D．电离效应*）。*E．横向弛豫【答案】A【解析】X线有很强的穿透性，穿透力与X线的波长有关。X线能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中被穿透物体吸收部分X线，称为X线的衰减。穿透性及其衰减是X线成像的基础。穿透力与被照物体的密度与厚度有关，密度大或厚度大，X线相对不易穿透。37．高血压病患者出现偏瘫，最常见的原因是（）。A．脑供血不足B．短暂性脑缺血．C．心肌梗死D．高血压危象E．脑出血【答案】Ｅ【解析】高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变、血压突然升高使动脉破裂所致。长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构发生变化，形成微小动脉瘤。微小动脉瘤破裂可导致脑出血，另外急性高血压也可引起脑出血发生。约70％的高血压性脑出血发生在基底节区。38．现场急救处理手部创伤出血最简便有效安全的方法是（）。A．结扎血管B．止血粉C．止血带D．抬高肢体E．局部加压包扎【答案】E【解析】局部压迫包扎是处理手部创伤出血最简便而有效的方法。如有大血管损伤、大出血，需使用止血带止血，止血带应缚于上臂上1/3部位，要做好衬垫，记录时间，并注意每隔1h放松止血带5～10min，以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。39．脑性瘫痪最常见的临床类型是（）。A．手足徐动型B．肌张力低下型C．混合型D．共济失调型E．痉挛型【答案】E【解析】脑性瘫痪按临床表现分型可分为痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型八类，其中以痉挛性最为常见。40．佝偻病的病因是由于儿童体内缺乏（*）。*A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．维生素DE．维生素E【答案】【解析】佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。常有“串珠”、“手足镯”、“方颅”等病变。41．下面疾病不属于脑血管意外的是（）。A．高血压脑病B．脑出血C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．脑血栓形成【答案】A【解析】脑血管意外的分类方法很多，常用的分类方法是依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。神经功能缺失持续时间不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA)。42．意识模糊患者出现躁动，可能原因不包括（）。A．疼痛B．颅内压增高C．尿潴留D．环境嘈杂E．病情好转【答案】E【解析】意识模糊的患者出现躁动，可能为疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因引起，须先寻找其原因作相应处理，然后才考虑给予镇静剂。患者突然变得躁动不安，常为意识恶化的前兆，应注意有颅内血肿或脑水肿的可能。43．HBsAg(-)、抗–HBs(+)、HBeAg(-)、抗–HBe(-)、抗–HBc(-)表明（）。A．急性肝炎初期B．慢性活动性肝炎C．乙肝恢复并产生免疫力D．既往乙肝病毒感染E．慢性迁延性肝炎【答案】C【解析】乙型肝炎病毒表面抗体(抗–HBs)是机体针对HBsAg产生的中和抗体，是一种保护性抗体，表明机体具有一定的免疫力。其一般在HBsAg转阴后出现，是疾病恢复的开始；可持续多年；滴度与特异性保护作用相平行。阳性表示曾感染过HBV现已恢复，且对HBV**有一定的免疫力；接种乙肝疫苗后；被动获得抗–HBs抗体。44．膝关节疾病与有关试验中，错误的是？（）A．浮髌试验(+)：膝关节积液B．前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C．侧方应力试验(+)：侧副韧带断裂D．麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤E．髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症【答案】B【解析】前抽屉试验是检查前交叉韧带的方法，其他选项均正确。45．发生脱位率最高的关节是（）。A．肩关节B．肘关节C．髋关节D．膝关节E．骶髂关节【答案】Ａ【解析】关节脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩关节常见，肩关节活动范围最大，肩胛盂浅，关节囊与韧带松弛而薄弱，易因外伤而脱位。分为肱骨头前脱位两种，以前脱位常见。46．颈椎间盘突出症的诊断依据是（）。A．颈椎X线片正侧位摄片B．根据临床症状和体征C．根据MRI、颈肩痛、神经系统体征D．颈肩痛、颈椎侧位过伸过屈位X线片E．颈脊髓造影【答案】Ｃ【解析】磁共振成像（MRI）可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像。47．带状疱疹的皮损特点为（）。A．皮损为红色斑丘疹，表面被覆盖多层鳞屑B．皮损有数群，由丘疹、丘疱疹及水疱组成，其分布与神经节段相关C．皮损初期为烧灼感，之后红斑、成簇丘疹、丘疱疹D．在躯干或四肢发生圆形或椭圆形斑覆白色或浅黄色细糠状鳞屑E．皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、结节、溃疡等**【答案】Ｂ【解析】带状疱疹的分布与神经节段相关，沿一侧躯体呈带状分布在躯干处，一般不超过前后中线。皮损特点为数群，由丘疹、丘疱疹及水疱组成，水疱内容清亮、混浊或血性。主要自觉症状为疼痛，有时疼痛十分剧烈，有的皮肤损害愈合仍有疼痛，持续数月，称“疱疹后遗神经痛”。48．脊髓损伤运动神经平面关键肌的肌力应达到（）。A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级【答案】C【解析】关键肌是指确定神经平面的标志性肌肉。由于一条神经支配多块肌肉和一块肌肉受多条神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，用肌力3级以上的关键肌来确定运动神经平面，但该平面以上的关键肌的肌力必须达到4级。49．X线计算机断层扫描的英文缩写是（）。A．OTB．PPTC．PETD．CTE．MRI【答案】【解析】ＣＴ英文全称为ComputedTomography，是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。其利用X线束对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建断面图像。其分辨率明显优于X线图像，因而扩大了医学影像学的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率，大大地促进了医学影像学的发展。50．引起慢性支气管炎发生发展最重要而常见的病因是（）。A．气候变化B．吸烟C．呼吸道感染D．大气污染E．劳累【答案】【解析】慢性支气管炎的病因有感染、理化因素（冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入）、过敏反应（花粉、有机粉尘、真菌孢子等），其中感染因素为慢性支气管炎发生发展最重要而常见的病因。**51．以心境低落为主的精神状态，称为（）。A．焦虑B．恐惧C．抑郁D．应激E．妄想【答案】Ｃ【解析】抑郁指以心境低落为主的精神状态。抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。典型的抑郁发作有晨重夜轻的特点。重者甚至出现不语、不动、不食，达木僵状态。严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为。52．诊断腰椎间盘突出症最不常用的检查手段是（）。A．MRIB．CT扫描C．核素扫描D．X线检查E．肌电图【答案】Ｅ【解析】肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，不用于诊断腰椎间盘突出症。53．属于钙拮抗剂的抗高血压药是（）。A．卡托普利B．氯沙坦C．缬沙坦D．硝苯地平E．美托洛尔【答案】D【解析】卡托普利属于ACEI类药物，氯沙坦、缬沙坦属于ARB类药物，美托洛尔属于β受体拮抗剂类药物。54．踝关节骨性关节炎早期评定，最好的检查是（A．正位与侧位X线片B．CTC．MRID．超声E．关节造影【答案】A【解析】）。**55．受体激动剂的特点是（）。A．具有亲合力B．具有内在活性C．具有亲和力而无内在活性D．兼有亲和力和内在活性E．不具有亲和力和内在活性【答案】Ｄ【解析】某些传出神经系统药物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结后而产生效应。凡结合后能激动受体，产生与递质相似的作用，称之为受体激动剂。若与相应受体只有亲合力而不会产生拟递质作用从而妨碍正常递质与受体的结合，则称为阻断剂。56．栓子进入颅内动脉引起脑组织缺血、坏死称为（）。A．脑外伤B．脑栓塞C．脑梗死D．脑血栓形成E．短暂脑缺血发作【答案】Ｂ【解析】脑栓塞指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血坏死或脑软化。57．消化性溃疡患者出现哪种情况需要紧急手术处理？（）A．有反复上消化道出血史B．年龄较大，病程长，疼痛反复发作C．合并幽门梗阻D．胃酸减少E．大出血停止后，一天内又有大量出血【答案】Ｅ【解析】消化性溃疡在有以下情况时应紧急外科治疗：出现急性溃疡穿孔，穿透性溃疡，大量或反复出血且内科治疗无效者，器质性幽门梗阻，胃溃疡癌变或癌变不能除外者，顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡。58．肌筋膜炎又称纤维性肌痛，其疼痛特点是（A．疼痛范围局限B．疼痛范围常与激发点的敏感度有关C．活动后疼痛加重D．晨起或休息后痛减轻E．无法寻找到激发点【答案】Ｂ*）。*【解析】肌筋膜炎以颈下部背侧肌肉及其软组织呈持续性疼痛，且通常向其它肌肉(常为协同肌)扩散为主要症状。疼痛范围常与激发点的敏感度有关。敏感度高者，疼痛范围广，可持续数日至数周或更长。慢性者疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等可复发。体检急性或重者疼痛处可找到激发点。59．下运动神经元损伤的特点是（）。A．腱反射增强B．肌张力增高，出现痉挛C．浅反射减弱或消失D．肌萎缩不明显E．Babinski征阳性【答案】Ｅ【解析】下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元损伤使单突触牵张反射终断），肌力减弱，感觉正常。肌缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用障碍），可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低和失神经电位。60．深静脉血栓最常见于（）。A．上肢深静脉B．上腔静脉C．下腔静脉D．肠系膜静脉E．下肢深静脉【答案】Ｅ【解析】深静脉血栓中以下肢深静脉血栓最常见。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。61．手指屈肌腱腱鞘炎又称为（）。A．爪形手B．猿形手C．扳机指D．鹅颈手E．纽扣手【答案】Ｃ【解析】手指腱鞘炎常发生在手指屈肌，称为弹响指或扳机指，拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称为弹响拇。62．髋关节脱位最常见的类型是（A．前脱位B．后脱位*）。*C．上脱位D．下脱位E．中心性脱位【答案】Ｂ【解析】髋关节脱位一般分为三种类型：后脱位，前脱位和中心脱位。Nelaton线是髂前上棘与坐骨结节的连线。假如脱位后的股头位于Nelaton线后方者，为后脱位；位于该线前方者，为前脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，发生率约为前脱位的10～20倍。63．属于高效利尿药的是（）。A．氢氯噻嗪B．螺内酯C．氨苯蝶啶D．噻嗪类E．呋塞米【答案】【解析】常用的利尿药按它们的效能和作用部位分为三类：①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23％，如呋塞米等。②中效利尿药：主要作用于远曲小管近端(皮质部)，排钠量占球滤过钠量的8％，如噻嗪类等。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，排钠量占球滤过钠量的5％以下，如螺内酯、氨苯蝶啶等。64．脑瘫患者功能障碍一般不包括（）。A．精细运动发育落后B．肌张力增高C．姿势异常D．听力差E．周围性桡神经麻痹【答案】Ｅ【解析】脑瘫患儿因躯体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难，通常脑瘫患儿的运动障碍与感知障碍相互影响，智能障碍加重语言障碍，感知障碍、学习困难等又加重智能障碍。常见有运动发育落后或异常、肌张力异常、姿势异常、反射异常。65．髌骨横断骨折属于（）。A．病理性骨折B．开放性骨折C．关节内骨折D．陈旧性骨折E．粉碎性骨折【答案】C【解析】骤然跪倒在地，股四头肌猛烈收缩会导致髌骨横断骨折，属于间接暴力导致的**关节内骨折，髌骨直接撞击地面时常导致髌骨粉碎性骨折。66．属于稳定型心绞痛的是（）。A．休息时发作的心绞痛B．近一个月刚发生的心绞痛C．以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作较前频繁D．以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作持续的时间较前明显延长E．近半年常因劳累而引起心绞痛，但疼痛程度和每次持续的时间一样【答案】E【解析】稳定型心绞痛发作诱因明确，通常因劳力或情绪激动而加重，休息或服用硝酸甘油可迅速缓解。B为不稳定型心绞痛中的初发型心绞痛。67．腰椎峡部裂最常见的发病部位是（）。A．Ll～2B．L2～3C．L3～4D．L4～5E．L5～S1【答案】Ｄ【解析】一般认为腰椎峡部裂是在先天性结构发育不良的基础上峡部受到慢性应力或急性损伤而出现断裂，以第4、5腰椎峡部裂最常见，约占90％以上，峡部断裂后随着腰椎的活动而逐渐出现病椎的向前滑移。68．脊髓休克期排尿障碍的类型表现为（）。A．无张力性神经源性膀胱B．自动性膀胱C．反射性膀胱D．自主性膀胱E．非反射性膀胱【答案】Ａ【解析】排尿的脊髓整合中枢在脊髓圆锥，主要反射控制源位于s2～s4节段。在不同时期和不同水平的脊髓损伤中可出现不同类型的神经源性膀胱。在脊髓休克期表现为无张力性神经源性膀胱。脊髓休克逐步恢复时，根据损伤水平，膀胱的状态呈现两种类型：自动性膀胱(或反射性膀胱)和自主性膀胱(或非反射性膀胱)。69．1968年Sunerland将神经损伤的程度分为（A．1度B．2度C．3度*）。*D．4度E．5度【答案】【解析】1968年Sunerland根据神经损伤的不同程度将其分为五度：Ⅰ度损伤：传导阻滞，一般由于直接压迫神经纤维或局部严重缺血造成。Ⅱ度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生瓦勒变性。Ⅲ度损伤：神经纤维横断，而神经束膜完整。(4)Ⅳ度损伤：神经束内的大部分或全部神经纤维受损，但神经干外膜保持完整，需手术修复。(5)Ⅴ度损伤：神经干完全断裂。70．关于蜂窝织炎的叙述，不正确的是？（）A．致病菌主要是金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌B．是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症C．特点是不宜局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限D．炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，也可由局部化脓性感染灶直接扩散引起E．有时可引起败血症【答案】Ａ【解析】蜂窝织炎致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。其它选项均正确。71.早期股骨头无菌坏死的首选检查方法为（A．CT平扫B．CT增强C．CT平扫+增强D．MRIE．X线平片+体层【答案】E【解析】）。72．手的功能位是（）。A．腕背伸l0°～l5°B．腕背伸l0°～25°C．腕背伸20°～25°D．腕背伸20°～30°E．腕背伸30°以上【答案】Ｃ【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其它手指略微分开，掌指关节和近侧指问关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。73．原发性骨质疏松的定义不包括（*）。*A．骨基质减少B．骨小梁数量减少C．骨的脆性降低D．易发生骨折E．全身骨代谢障碍疾病【答案】Ｃ【解析】骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。74.膝关节后抽屉试验阳性见于（）。A．髌韧带损伤B．后交叉韧带损伤C．内侧副韧带损伤D．外侧副韧带损伤E．前交叉韧带损伤【答案】Ｂ【解析】后交叉韧带(PCL)检查方法为后抽屉试验：仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂。75．属于三环类抗抑郁症的药物是（）。A．苯妥英钠B．卡马西平C．苯巴比妥D．丙米嗪E．尼可刹米【答案】D【解析】丙米嗪为三环类抗抑郁药的代表药。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥是抗癫痫药，尼可刹米是中枢兴奋药，主要兴奋呼吸中枢。76．睑缘炎中最严重的类型是（）。A．鳞屑性睑缘炎B．溃疡性睑缘炎C．眦角性睑缘炎D．增生性睑缘炎E.痂皮性睑缘炎【答案】B【解析】睑缘炎分为三种类型：①鳞屑性睑缘炎：自觉刺痒，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮样鳞屑，睫毛易脱落，可再生。②溃疡性睑缘炎：为三型中最严重者，睫毛根部有黄痂和小脓包，将睫毛粘成束。睫毛脱落后不能再生。③眦角性睑缘炎：自觉刺痒，多为双侧，外眦部常见。其特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠性分泌物。**77．反射性交感神经营养不良的临床表现不包括（）。A．水肿B．静止性震颤C．血流改变D．出汗异常E．皮肤苍白【答案】【解析】反射性交感神经性营养不良属于复合性区域性疼痛综合征的一种，无神经损害。表现为：①严重烧灼样疼痛；②可有骨和皮肤病理改变；③多汗；④水肿；⑤感觉过敏。⑥皮肤色泽改变（如苍白）。多见于骨关节损伤的患者。静止性震颤见于帕金森病。78．青霉素类抗生素属于（）。A．大环内酯类B．β-内酰胺类C．喹诺酮类D．磺胺类E．抗病毒类【答案】【解析】青霉素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，其抗菌作用机制为①抑制胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。②激活细菌的自溶酶活性，使之自溶。哺乳动物无细胞壁，不受β-内酰胺类药物的影响，因而本类药具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。79．新生儿胆红素脑病主要影响。（）。A．锥体系B．锥体外系C．脊丘系D．本体感觉通路E．网状结构【答案】B【解析】新生儿血液中间接胆红素浓度过高会引起脑损伤——胆红素脑病，常后遗残疾。大脑基底节、下视丘、第四脑室底部易为胆红素所侵，主要影响锥体外系功能。80．膝骨性关节病的疼痛最主要特点是（A．运动后酸胀痛B．久坐后起立疼痛加重C．不定时痛D．游走性疼痛E．麻痛【答案】A*）。*【解析】膝关节骨性关节炎关节肿胀明显，主要是由于骨质增生所引起。81．患儿男，14岁。股骨远端骨折，经病理诊断确诊为骨肉瘤。该患者造成骨折的原因是（）。A．直接暴力B．间接暴力C．肌肉拉伤D．积累性老损E．病理性骨折【答案】【解析】骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等。癌细胞浸润破坏周围正常组织，引起出血、溃疡、坏死、病理性骨折。82．患者男，25岁。咬硬物后出现颞下颌关节处疼痛，伴开口困难。查体：颞下颌关节及其周围软组织有压痛，开口时有弹响音。此患者最可能的原因是（）。A．涎腺炎B．腮腺炎C．唾液腺炎D．颞下颌关节紊乱综合征E．智齿冠周炎【答案】D【解析】颞下颌关节紊乱综合征常因创伤(如外力撞击)、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)、经常咀嚼硬食、夜间磨牙等引起，主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显；疼痛部位可在关节区或关节周围，伴有轻重不等的压痛。83．患者女，19岁。在做体操时不慎跌倒，四肢不能活动，没有知觉，大小便失禁。查体：患者意识清醒，语言理解、表达正常，四肢感觉运动消失，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。A．脑外伤B．周围神经损伤C．脊髓灰质炎D．脑卒中E．脊髓损伤【答案】Ｅ【解析】脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。患者意识清楚，无昏迷，可排除脑部病变。84．腰椎CT只显示椎小关节间隙狭窄，关节面增生，其他检查正常。最可能的诊断为（A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎*）。*C．结核性关节炎D．化脓性关节炎E．腰椎小关节病【答案】E【解析】腰椎小关节病早期显示小关节间隙狭窄、松动；渐而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。85．患者男，40岁。车祸后神志不清1小时。查体：昏迷状态，右侧肢体肌力减弱，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。A．脊髓损伤B．脑外伤C．脑血栓形成D．脑栓塞E．周围神经损伤【答案】B【解析】患者由明显的外伤史，并出现昏迷症状，可诊断为脑外伤。86．小脑出血患者，出现呼吸深大，瞳孔不等大，以下处理错误的是？（）A．快速静脉输注高渗降颅压药物B．静脉使用甘露醇C．去除病因D．尽快姑息性手术治疗E．大量补液【答案】【解析】急性脑出血的治疗包括支持治疗、血压紧急处理(应用降压药物，舒张压降至100mmHg水平是合理的)、血管源性脑水肿处理(应用20％甘露醇、10％复方甘油、利尿药物或10％血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。大量补液会导致血压上升，加剧脑水肿。87．患者男，30岁。施工时砸伤右臂后手指活动不灵活2个月。查体：右上肢肌张力低，手指对指困难，大鱼际萎缩。最可能的诊断是（）。A．多发性硬化B．脊髓灰质炎C．重症肌无力D．周围神经损伤E．脊髓损伤【答案】Ｄ【解析】本病例有明显的手臂外伤史，并出现伤后运动障碍、肌张力下降、肌萎缩，可判定为周围神经损伤。脊髓损伤会造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。其余选项均明显不符。**88．患者女，52岁。双手近端指间关节肿痛已2个月，ESR：30mm/h，CRP：10mg/L，WBC：9
10×10/L，血红蛋白：100g/L，RF(+)，该患者最可能诊断是（）。A．强直性脊柱炎B．骨性关节炎C．风湿性关节炎D．类风湿性关节炎E．系统性红斑狼疮【答案】Ｃ【解析】类风湿关节炎多发于30～50岁，女多于男，关节痛往往是最早的症状，常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节，关节肿胀多由关节积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者由滑膜慢性炎症后的肥厚而引起，常见的关节为腕关节、指间关节、膝关节，呈对称性。70％的患者有RF(+)。89．患者男，50岁。因右肩部疼痛1个月来诊，无明确外伤史，疼痛呈钝痛，夜间为重，外展、前屈、外旋和内旋皆受限，三角肌轻度萎缩。最可能的诊断是（）。A．肩周炎B．颈椎病C．肩部肿瘤D．肩关节不稳定E．肩部软组织损伤【答案】A【解析】肩周炎50岁左右发作，病程数月，主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂；有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。90．患者男，56岁。高热、尿频、尿急、尿痛，会阴部疼痛，排尿困难。最可能的诊断为（）。A．急性肾炎B．急性膀胱炎C．急性前列腺炎D．输尿管结石E．急性阑尾炎【答案】C【解析】单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。急性前列腺炎有全身感染征象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛，尿道、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满感，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛导致排尿困难，甚至尿潴留。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。**(91～92题共用备选答案)A．肉芽修复期B．原始骨痂期C．成熟骨板期D．矫形期E．塑形期91．新生骨小梁逐渐增加，排列渐趋规则，经死骨吸收，新骨爬行替代，原始骨小梁被改造。此期属于骨折愈合分期中的【答案】C92．骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长入其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜也产生新骨，但较慢。此期属于骨折愈合分期中的【答案】B【解析】骨折愈合可分为四期：①肉芽修复期：骨折局部出现的创伤性反应，形成血肿，来自骨外膜、髓腔和周围软组织的新生血管伸入血肿，大量间质细胞增生分化，血肿被吸收，机化而衍变为肉芽组织。②原始骨痂期：骨折端附近的外骨膜增生，新生血管长人其深层，开始膜内骨化，髓腔内的内质膜也同时产生新骨，但较慢。而填充于骨折断端间和剥离的骨膜下，由血肿机化而形成的纤维组织大部分转变为软骨，经增生变性而成骨，即软骨内骨化。③成熟骨板期：新生骨小梁逐渐增加，排列渐趋规则。经死骨吸收，新骨爬行替代，原始骨小梁被改造为成熟的板状骨。④塑形期：根据人体运动，骨结构按照力学原理重新改造，最终达到正常骨骼的结构。(93～95题共用备选答案)A．颈型颈椎病B．脊髓型颈椎病C．神经根型颈椎病D．椎动脉型颈椎病E．混合型颈椎病93．以双下肢肌力减弱为重要诊断依据的颈椎病是【答案】B94．一般禁忌手法治疗的颈椎病是【答案】B95．症状轻微，且以颈部症状为主要表现的是【答案】A【解析】颈椎病可分为四型：①颈型：该型最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。强迫体位。一侧或双侧斜方肌压痛。X线平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。②神经根型：颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病的特点。好发于颈5、6和颈6、7间隙。③脊髓型：该型较少见，主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌证。④椎动脉型：偏头痛、迷路症状（耳聋、耳鸣）、前庭症状（眩晕，记忆力减退）、精神症状、猝倒。⑤混合型：在实际临床工作中，混合型颈椎病也比较常见。(96～98题共用备选答案)A．溶血性链球菌**B．绿脓杆菌C．金黄色葡萄球菌D．变形杆菌E．大肠杆菌96．脓液稀薄，淡红色，量较多，感染的细菌是【答案】A【解析】溶血性链球菌能产生溶血素和多种酶，能溶解细胞问质的透明质酸、纤维蛋白和其它蛋白质，破坏纤维所形成的脓肿壁，使感染容易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液的特点是比较稀薄，淡红色，量较多。97．脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭，感染的细菌是【答案】B【解析】绿脓杆菌常存在于肠道内和皮肤上，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。98．脓液稠厚，有恶臭或粪臭，感染的细菌是【答案】E【解析】大肠杆菌大量存在于肠道内，其单独致病力并不大。因常与其它致病菌一起造成混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。(99～100题共用备选答案)A．磁共振成像B．诱发电位检查C．头颅CTD．CSF-IgG指数，CSF-OB测定E．血生化检测99．多发性硬化最可靠的实验室诊断方法是【答案】D【解析】诊断多发性硬化敏感性最高的和最理想的工具是磁共振成像。在T1加权的图像上，多发现两侧脑室旁，尤以两前角周围可见多发性散在性斑点形状的不规则低信号区，往往与脑室壁垂直排列。但诊断多发性硬化最可靠的实验室诊断方法为脑脊液（CSF）检查，脑脊液检查为MS临床诊断提供的重要证据是其它方法无法取代的。大部分病例中脑脊液都有异常。100．多发性硬化敏感性最高的辅助检查方法是【答案】A【解析】IgG可>13％，淋巴细胞计数与蛋白含量可稍有增高，脑脊液IgG水平与疾病的严重程度有联系。*
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