中国医药指南２００９年１月第７卷第２期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ ｌ４７ 持放置器械的柜或车清洁、干燥，以防仪器因潮湿而出现功能障碍。每 水通畅。 天工作完成后，应认真做好各项登记。使管理人员熟练技术，对器械 ４．２内镜及其附件形态多狭长，中间有细长的管腔，管腔中有极细 在长期使用过程中的性能、损耗、维修等情况有连贯的全面的熟悉了 长的轴杆通过并有许多精细的活动关节，因此，器械的关节内、管腔 解，有利于做好管理工作。 内及轴杆问极细长的间隙中容易藏匿血黏液等有机物，若不彻底清洗， ３掌握器械特点 小心放置 将形成生物膜，阻止消毒液的穿透，影响消毒效果，造成医院感染。不能 内镜及其器械具有结构精致、形态狭长，而装拆的零配件 装拆清洗的器械，由于异物长期积聚在这些活动部位，会阻碍关节及 多而零碎，组成的材料多样（金属、塑胶、光束等）的特殊性，容 轴杆的活动度及内镜的功能，因此，必须严格执行清洗规则。清洗后 易受重压、震荡、扭曲等因素破坏。因此放置时，需要根据其特点 即浸泡于稀释后的适酶洗液中刷洗，再放人超声震荡器中震荡５～ 倍加小心，安全放置，以保护好器械。通常内镜主张垂直悬挂，器 ｌＯｍｉｎ，清洗后擦干，能作高压消毒的附件，在干燥后放人袋中统一进 械也可垂直悬挂也可盘大圈（直径不能少于２０ｃｍ）放于器械柜中， 行高压消毒或浸泡消毒（２％戊二醛ｌＯｂ）。其他附件如切开刀、导丝 切勿扭曲挤压。使用过程中，避免电压及电流的突然改变而损坏 等均应彻底清洗后进行灭菌。 仪器。 ５小结 ４内镜室清洗消毒的基本要求 内镜医护人员在Ｅｔ常操作中要小心爱护，进行内镜检查时避免 ４．１内镜的清洗和消毒按照卫生部Ⅸ内镜清洗消毒技术操作规范 动作粗暴，造成内镜及各种管道损伤。严格的管理是执行各项规章制 （２００４年版）》的步骤进行Ｉ１Ｉ。有条件的单位应建立消毒室，保证良 度的重要保证，能使各项工作规范化、科学化，亦是保证内镜工作的 好通风，配置内镜消毒专用槽（五槽：初洗槽、酶洗槽、冲洗槽、消 生命线 规范内镜及附件的清洗消毒及保养能够有效的控制医院感染 毒槽、末洗槽）应使用多酶洁洗液洗涤，消毒液应保证有效使用浓度 的发生，同时最大程度的减少器械损耗，延长其使用寿命。 和时间，应定期进行消毒液测试，且有消毒测试记录。流水洗涤是内 参考文献 镜消毒的重要措施之一，水洗流量应达到２４Ｌ／分以上，并保持排 【ｌ】 中华人民共和国卫生部．内镜清洗消毒技术操作规范［Ｓ】．２００４． 门诊药房药学服务的作用探讨 谭弘 【摘要】随着医药事业的发展．人民生活水平的提高，人们的保健意识也不断提高。他们不仅要求能从医院药房拿到安全有效的药品，而 且希望能从药师那里获取与用药有关的知识、与疾病有关的保 ｎ识等…。这就要求门诊药房的工作不仅是药品供应、药品调剂，还应包括 药物咨询服务、提供与药物有关的情报信息等等；同时要求门诊药房药师不仅要调配好药品，而且要做好与促进合理用药有关的相关工作。探 讨如何充分发挥门诊药房药学服务的作用，是门诊药房的重要工作之一。 【关键词】门诊药房；药学服务的作用；探讨 中图分类号：Ｒ９５２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２００９）０２一Ｏ１４７—０２ 门诊是我院患者量最多的部门，门诊药房是药学技术人员直接 责任，建议通过配备合适的药物应用软件和配备通过培训合格的 面对患者及家属最多的科室，因此做好门诊药房的药学服务显得极为 审方药师来加强这方面的工作。同时，按照《处方管理办法》的要 重要ｌ１Ｉ。根据医院药学的现状及发展方向，笔者思考从以下几方面 求，每月对门诊处方随机抽取１００张进行统计分析，对发现问题 加以改进和发展，以充分发挥门诊药房的药学服务作用： 的，提出改进措施，反馈给临床医师１２１。另外，调配处方工作和 １认真做好药品供应与管理 核发处方工作由不同的人完成，分别由普通药学技术人员和药师 随着医药事业突飞猛进的发展，药品的规格和品种越来越多， 负责，责任分开。有利于配药工作人员专心配药，减少差错；有利 给药房的管理带来了挑战。我们要探索运用科学的管理方法，对药 于前台核发药药师有足够的时间与患者及家属交待清楚用法、用 品进行管理，药品既要考虑满足供应，又要防止积压，加快医院 量、注意事项等。 资金周转；既要进行分类管理，又要防止同一品种不同规格药品或 ３重视与患者及家属的沟通 包装相似的药品发生混淆，造成差错事故。 大多数患者及家属缺乏医药常识，对专业性很强的药品说明书 ２加强药品调配工作相关制度的落实，提高处方质量 看不明白或者理解不准确。药师应主动把用药过程中的注意事项、用 根据《处方管理办法》、Ⅸ医疗机构麻醉药品、第一类精 药后的正常反应传达给患者，在发放药品时认真耐心地解释和回答患 神药品管理规定（暂行）》、《抗菌药物Ｉ临床指导原则》等制度的规 者提出的问题，要意识到这是最有效的药学服务，能大大减少药品不 定，严格认真审核处方，提高处方的合格率，提高工作效率。目前 良反应的发生，提高患者用药的依从性，确保患者安全合理用药。同 门诊药房由于患者排队的压力和岗位设置的原因，仅能对书写不 时能及时了解患者及家属的需求，有利于了解到我们工作中有哪些需 规范和超剂量的处方进行把关，对有注射溶剂选用不当、重复用 要改进的地方，有利于促进医患和谐。 药、配伍禁忌等处方还是缺乏审核，因此还是存在一定不合理用 药的隐患。随着医院药学的发展，药师将对合理用药承担更多的 黑龙江省牡丹江市心血管病医院药剂科（１５７０１ １） １４８ 中国医药指南２００９年１月第７卷第２期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ ４积极参与药品不良反应报告 门诊药房药师应注意在平常工作中收集药物不良反应信息，向 患者宣传ＡＤＲ知识，动员患者配合填写药物不良反应报告表。医疗 机构是药品的使用单位，因此是发现和监测药品不良反应的主要场所， 也是ＡＤＲ报告的最主要来源。医疗机构充分发挥其在ＡＤＲ报告工作 中的作用，将有助于使药品不良反应报告制度落到实处，为保障公众 用药安全作出贡献１］ｌ。 高药师形象；有利于提高对医院药师的信任，提高患者的依从性。 ７参与药物经济学研究 药品费用增长过快，已经成为社会和政府关心的焦点。我们可 以尝试组织药师对处方进行评价分析，总结出较为经济安全有效的治 疗方案，为临床提供参考。门诊药房有条件的药师也应积极参与到这 项有意义的工作中来，不断提高药房工作的技术含量。 总之，我们应根据社会的发展和患者的需求，不断提高药师的 ５参与药物信息服务 药师要利用自身接触患者和医务人员多，了解他们需求和用药 情况的优势，认真记录在案，并定期对这些资料进行整理，检索有关 文献，和有关临床医师交流后汇编成药物信息资料，为患者和医务人 员提供一些他们最想获得的药物信息。 专业水平和工作能力，不断提高我们的服务水平和增加我们的服务项 目，全心全意为患者服务，推动我院门诊药房的药学服务工作不断向 前发展。 参考文献 ｆ１】汤晓怀，王艳．我院开展临床药学服务的实践及意义『ＪＪ．中国药房， ２００５，１６（４）：３１１． ６开设药物咨询服务 可通过医院网站和设置咨询热线，安排经验丰富、资深的药师 为患者解惑释疑，满足患者及家属对与药物治疗有关的问题进一步了 【２】王凯，王吴．不规范处方和不合理用药处方临床分析［Ｊ］．河南医药 信息，２００２，１０（１３）：４５． 解，帮助患者正确使用药品。这项工作很有意义，有利于提高患者的 药物知识，提高整体用药水平；有利于增加患者的药学服务需要，提 【３】吴永佩，张钧．医院管理学药事管理分册【Ｍ】．北京：人民卫生出 版社，２００３：２８７． 浅谈二级医院临床药师 蛊平 【关键词】临床药师 中图分类号：Ｒｌ９２．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０２－０１４８—０２ 作用，临床药代动力学数据的实际应用，预期用药的毒性和不良反 随着社会的发展，医疗事业的突飞猛进，医院药剂科的工作 也将会随之改变，临床药师将是医院药学发展的铺路石，是帮助药师 应，以及药物治疗过程中患者的生理、临床症状变化等方面，能与合 作的医务人员交流，并能不断提出新的见解。 １．１．２患者用药史从人院开始记录，要培训其记录全面的用药史 的能力，这需要有坚实的技术基础及参加查房与医师、患者交流的 能力。 摆脱机械性的发药职能从而扩充其为患者提供咨询及改善药物服务的 质量，同时引导患者安全可靠地得到健康教育和服务。在临床药师 的实践工作中，通过与医师建立起更有效的工作关系等问题有了初步 的认识，开展临床药学工作，实施药学监护，反映了社会进步对药师 和药学服务的客观要求，是医院药学的的发展趋势，关系到药师职业 的前途，具有重要的意义，现结合实践工作及自己的心得体会简单分 析如下： １．１．３药物治疗 患者针对药物治疗管理和治疗终点的确定是根据血药浓度监测及 疗效指标确定给药方案，如不满意则要根据病情的变化不断推荐更好 给药方案。 １．１．４药物不良反应的监测 １医院对临床药师本身素质的要求 临床药师工作范围的扩大，对专业技术要求的提高，决定了临 床药师是高素质的人员。体现在专业知识上，协调关系能力方面以 及沟通能力方面，心理学知识方面等多学科知识的掌握和应用，临床 在用药患者中发现药物不良反应，收集分析资料，书写报告。 １．１．５药物评价 药学已成为－－Ｉ＂１药学与医学、社会学、法学、经济学、心理学、教育 学、管理学等学科相互交叉、渗透，内容丰富的综合性药学学科。临 参加药物使用评价和其他质量评估。 １．１．６药物相互作用和配伍禁忌参加药物之间及药物与药物相关的物 床药学工作的开展，对药师的专业水平、知识结构、工作能力有了更 高的要求。目前医学领域发展迅速，广泛使用现代化高科技手段，如 器官移植、免疫治疗、基因治疗等，都要求药学做相应的配合。医院 临床药师的工作是一个自强不息的奋斗过程，只有不断奋斗才能获取 医师与患者对药师作为药物治疗专家的承认。 １．１临床药师在工作实践中要掌握的知识 １．ｉ．１药物治疗监测 质之间相互作用的研究。 １．１．７掌握计算机应用及Ｉｎｔｅｒｎｅｔ技术提供可靠的药物资料，为临 床及药物治疗委员会制订规定作参考，推荐安全有效、费用一疗效比 低的药品，学习如何做好咨询工作，提高交流沟通技术。 １．２药学监护是药师职业的准则 即药师的一切活动都是为了患者的利益，通过提供药物治 疗，使患者的健康和生命达到最佳的状态；为满足医疗卫生的需 湖北省黄石市铁山区大冶铁矿职工医院（４￣ｓ００６） 要求对具体患者用药的选择，给药方案的制订，患者依从性， 药物一药物、药物一食物、药物一化学数据、药物一疾病的相互