昆住建〔2013〕384号附件2doc

附件2：

登记编号

昆山市房屋建筑及市政基础设施工程材料

申报登记表

申报材料类别及品种

材料生产企业名称 （加盖公章） 申报单位名称 （加盖公章） 申 报 日 期

昆山市建设工程质量监督站制

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材料生产企业基本信息

材 料 生 产 企 业 名 称 注册地址 及联系电话 生产地址 及联系电话 营业执照编号 企业类型 驻昆联系人 进口产品的 报关证明 名 称 申报单位 联系人及 联系电话 办公地址 名 称 在 昆 授 权 代 理 商 名 录 1 联系人及 联系电话 办公地址 名 称 2 联系人及 联系电话 办公地址 名 称 3 联系人及 联系电话 办公地址 注册资金 （万元） 法人代表 材料产品 存放地址 注册资金 （万元） 法人代表 材料产品 存放地址 注册资金 （万元） 法人代表 材料产品 存放地址 注册资金 （万元） 法人代表 材料产品 存放地址 法人代表 注册资金 （万元） □国营 □合资 □独资 □民营 □集体 电话/传真 2

申报登记材料信息

序号 材料类别 材料品种 材料规格 年产量 执行标准 许可认证 备注 3

申报登记材料使用及检测情况

序号 近一年在本市使用的工程材料使用检测情况 工程名称 检测单位 检测结果 检测时间 使用数量 备注 4

填表说明：

1．登记编号由市质监站填写，由年份、类别、流水号组成，例如：20130101（2013年，墙体材料，第一个登记）； 2．许可认证是指国家强制性产品认证（即“CCC”认证）、特殊产品的生产许可及有卫生要求的卫生许可等；

3．材料生产企业直接申报的，申报单位一栏不填写；企业委托在昆分支机构或授权代理商申报的，申报单位填在昆分支机构或授权代理商名称；

4．执行标准是指国家标准、行业标准、地方标准、企业标准（质量技术监督部门备案的）等；

5．进口产品的报关证明是指产品报关时间、商检情况等；进口产品在“年产量、许可认证”等栏可不填写，在“执行标准”一栏可填写商检后适用我国目前的标准，或认证审定的结论；

6．本表一式三份，登记部门、申报单位、生产企业各留存一份

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