安徽省省级继续医学教育项目备案表
所在单位：（公章） 填表人： 电话： 填表日期： 年 月 日 项目编号 项目名称 申报单位 主办单位 联系电话 联系电话 联系人 联系人 举办期限 实授学分 举办期限 拟授学分 天 天 项目负责人 联系电话 2013年举办起止日期 举办地点 2014年举办起止日期 拟招学员人数 教学对象 反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”） 市继续医学教育委员会或直属单位、有关省级学术团体等单位意见 省级继续医学教育委员会审批意见 备 注 年 月 日—— 年 月 日 应授学分 年 月 日—— 年 月 日 举办地点 □1.执行项目情况总结 □2.文字或声像教材 □3.考试试题 □4.项目日程表 □5.省级继续医学教育项目执行情况汇报表 盖章 年 月 日 盖章 年 月 日
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