股骨头坏死辨证论治

从角度辨证论治股骨头坏死时，称股骨头坏死为\"骨蚀\"、\"骨痹\"。学以为：人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连，经过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和\"肾气\"盛有关，另一方面，也和骨中络脉的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的\"络脉\"不丰、\"气血\"罕少，更易产生供血障碍，引起缺血、坏死，这与医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致。 从角度辨证论治股骨头坏死中以为，股骨头坏死主要是缺血性坏死，选择透达骨络的中药内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃，促使死骨吸取和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日康复。 任何疾病都是预防大于治疗，所以人们在发现自己有该疾病的症状的时候，应该要及时咨询下医生。通过以上专家对“从中医角度辨证论治股骨头坏死”的介绍，希望可以帮助到每位朋友。若您还有什么想要了解相关疾病的内容，我们的专家24小时在线，您可以免费咨询，他们会为您做详细的解答的。 中医药治疗股骨头缺血性坏死临床研究

来源：中国论文下载中心 [ 09-08-18 16:40:00 ] 作者：王胜军，赵文海 编辑：studa20

【摘要】 股骨头坏死病理机制均为血液循环发生障碍，致使股骨头局部缺血，以活血与补肾并重的标本兼治原则，可充分发挥中药活血化瘀功效，使瘀塞通畅，改善因股骨头静脉回流受阻而引起股骨头内压增高(疼痛)、水肿等症状，更好地发挥中医药的优势治疗股骨头缺血性坏死。

【关键词】 股骨头缺血性坏死／中医药疗法；独活寄生汤／治疗应用；辨证论治

股骨头坏死(Ischemic Necrosis ofthe Femoral Head简称INFH)是由不同病因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程，是骨科三大难治症之一。为了更大限度地达到保存股骨头，发挥髋关节功能，许多学者做了大量的研究工作，取得了可喜的临床疗效。现从中医治疗方面阐述本病的治疗进展。 1 辨证分型

由于各地医家对ANFH认识不同,故本病的中医分期分型不统一。陈卫衡等［1］早期多为气滞血瘀型和痰瘀阻络型，治当活血化瘀、通络止痛和活血化痰、逐瘀通络；中期为经脉痹阻

型，治当补气活血、化痰通络；后期为肝肾亏虚型，治当补益肝肾，佐以活血化瘀。有学者将ANFH分为创伤型、寒湿型、内损型、肝肾两虚型4型,分别以三痹汤、独活寄生汤、二仙汤、滋阴复骨汤化裁配合牵引、避重治疗230例，痊愈62例,显效94例，有效46例，无效28例，总有效率87.8%。笔者认为，目前应用最广泛的Ficat0Ⅳ期分法可作为本病的分期标准。0期：临床和X线前期多见于另一侧髋关节已经诊断为骨坏死时，称为“静默髋”，治疗重在消除病因。Ⅰ、Ⅱ期:主要表现为关节僵硬和髋痛，X线表现有骨坏死，但股骨头外型尚无改变，可认为是早期，以实证为主，多见气滞血瘀型，治疗在活血化瘀基础上辨证用药。Ⅲ期：有特定死骨表现及由此产生继发性塌陷，可认为是中期，此期内外俱伤、损及肝肾，治当补益肝肾、养血充髓。Ⅳ期：股骨头坏死演变最后阶段，为后期，此期气血两虚、肝肾俱亏，当固本培元、气血双补。由于ANFH临床症状多变，从病因到病机病理错综复杂，虚中有实、实中有虚。因此要辨病与辨证相结合，不可拘泥，既要补虚又要泻实，标本兼顾。

2 内治为主 肖正权［2］以补肾生骨,益气养血，活血通脉为法，应用健骨颗粒治疗无菌性股骨头坏死120例，另设35例为对照组，以健骨生胶囊治疗。结果：治疗组痊愈5例，显效79例，好转19例，无效17例；对照组痊愈1例，显效15例，好转8例，无效11例。经Ridit分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。袁浩［3］认为：股骨头坏死的病理特点是气血不通、瘀滞而产生的血瘀。股骨头坏死应以血瘀为定论，以活血化瘀为治疗大法，只有瘀去才能新骨生，活血化瘀应贯穿治疗全过程，故单独采用具有补肾健骨、活血化瘀作用的中药生脉成骨胶囊，或配合术后应用,疗效满意。孙博［4］运用愈骨定痛汤治疗股骨头缺血性坏死，对66例患者进行临床观察,疗效满意。韩卢丽等［5］运用中医辨证论治治疗早期股骨头坏死62例，第一阶段：活血化瘀，通经活络，消肿止痛。第二阶段：和营生新，接骨续损。第三阶段：补益肝肾，强筋健骨。结果：功能评定按美国Harris标准(优90～100,良80～89，可70～79，差70分以下)。优28例，良21例，可9例，差4例，优良率达79.03%。瞿群威［6］用健肾活骨方治疗股骨头缺血性坏死52例，优24例，良18例，可8例,差2例，优良率达80.1%。 3 内外兼治

赵春生［7］应用按摩、皮肤牵引、功能锻炼、中药浴肌活骨汤熏等外治法,同时辨证内服中药治疗128例，效果满意。李慧英［8］运用中药结合介入治疗早期股骨头缺血性坏死36例，介入治疗1次者2例，2次者34例。服药时间最短3个月，最长18个月，平均8个月。按上述疗效评定标准评定，治愈10例，显效14例，有效7例，无效5例，总有效率为86.1％。经3个月～1年的随访，31例髋关节疼痛及功能均有不同程度改善，1例加重，4例经治疗后行人工全髋关节置换术。