鼻渊冲剂治疗慢性鼻窦炎132例

萃４卷第２勰　２００２年６月　辽宁中医学院学报　Ｖ０１．４　Ｎｏ．２　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＬＩＡＯＮＩＧＮ　ＣＯＬＬＥＧＥ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｊｕｎ．，２００２　鼻渊冲剂治疗慢性鼻窦炎１３２例　陈福彬．朱继先，薛秉阳　（靖江市中医院耳鼻喉｝÷．江苏靖江２１４５００）　摘要：观察鼻镧冲剂治疗慢性鼻妻支的临床疗效。采用随机分组对照法：治疗组１３２例应用鼻渊　冲科．对照组６０例应用阿羹西林腱囊。鼻渖冲荆对鼻塞、流脓涕、头痛等症状的疗效明显优于对照组。　鼻渊冲剂组总有效率选勰．９％．对照组总有效率为６０％。两组有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：鼻浦冲荆　ｉ台疔慢性鼻窦支有较好的疗效。　关键词：慢性鼻窦支；鼻渊冲剂　中国分类号：Ｒ２４３　７６５、４　ｌ　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—１７１９　ｃ２００２）０２—０１１２—０２　我科自１９９５年６月至２０００年１０月．应用　自行研制的鼻渊冲剂治疗慢性鼻窦炎１３２例．　同时用西药阿奠西林胶囊对照治疗６０例。现　将有关资料报道如下。　１临床资料　鼻渊冲剂组（治疗组）１３２例，男８３例，女　４９例；年龄８～７４岁，平均３４岁．　照组）６０例，男４６例．女１８～４０岁　１０～７３　居多；病程４周～１０年。阿莫西林胶囊组（对　１４例，年龄岁，平均３３岁：病程４周～８年。两组病例均　为门诊病人．其居住环境、生活习惯及职业基本　相近，具有可比性。　诊断标准，本组病例均符合国家中医药管　理局１９９４年６月２８日颁布的‘中医病证诊断　昏头痛。鼻部检查：鼻粘膜充血、水肿，鼻甲肿　大．部分肥大；中鼻道或嗅裂脓性分泌物：经鼻　窦ｘ线摄片（部分患者ＣＴ检查）示一侧或双侧　鼻窦密度增高、混浊。且经口腔科检查排除牙　源性。病史在４周以上，诊断为慢性鼻窦炎。　２治疗方法　治疗组，予鼻渊冲剂，方药组成：荆芥、防　风、鹅不食草、鱼腥草、黄芩、鹿衔草、菊花、川　芎、黄蓖、辛夷花、香白芷、石菖蒲、蝉衣、甘草　等。由本院制剂中心制成颗粒剂，每袋含生药　１５ｇ。治疗组．１２岁以上患者每次２袋．每目２　次，１２岁以下患儿每次１袋．每日２次，温开水　冲服．７天为１疗程，２个疗程统计疗效　对照组，口服阿莫西林胶囊，按阿莫西林胶　囊说明书使用。对Ｘ线片（或ＣＴ片）示上领窦　有积脓者．两组均先行上颌窦冲洗后再予服药。　致经血淋漓．取旬未止。心烦、步寐、脉细、舌红，心肝两　疗效标准）中的鼻渊诊断依据标准。临床表现　为反复鼻塞、多涕、嗅觉减退或伴有不同程度头　虚失血证．积累丁点滴经验．提供丁深入探求的连径。　案１用参芪益气．辅以他药取效．方中用地榆炭、苦酒　二药．意在参苠督血归经之后．地榆炭趁势闭闼止血．　经热象巳露端倪．故于益气摄血剂中加入生地、栀子．以　清热郛．且生地、白芍叉有益肝肾、碗冲任之力，敖收效　迅速。　偕苦酒收涩之性以敛血道，二药同用相得益彰，增强止　血之功力。虽首荆过量服用苦酒选１２０ｇ．未见不良反　以上４索虽各属不同癀患，但均以气虚不能帅血所　致失血为其机要。就谚之时．此点亦为辨证之关键要　点。故用同一浩法获效，体现了祖国医学辨证施浩、异　病同治的精神。使用本法要当机立断．不可犹豫不定贻　应．服１剂即见明显效果，苦酒之力．不可轻视。　案３、案４均属崩漏之癀。案３在病初肯定有致崩　之因．未必是虚．但崩久气虚血亏．转化成漏证，迁延目　久．临床表现无磷无热，虚象遗见．贵在心碑之虚寒．而　气不摄血之失血实为关键　故用益气摄血法获愈。索４　谨病机。当然．血止后叉应审势度势．选方调理，切忌一　味补气．以致温热耗津．或令气重中满．变生他证。　编辑：李兴宜　年过四旬，巳届更年之期．冲任渐渐虚衰．因　任不固而　收穑日期：２００２—１２—１３　作者简介：陈福彬（１９５４一）．男，江苏靖江人，副主任医师，学士，从事中医五官科临睐与研究。　１１２　维普资讯 http://www.cqvip.com

２期　陈福　等：鼻渊冲荆治疗慢性鼻妻更１３２侧　３治疗结果　３．１疗效评定标准　治疗时间　１４天为限，　症状消失，未中断治疗。　４讨论　慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发　病，属中医学“鼻渊”、“脑捅”范围。其成因历代　医家对此论述颇多，但无非外感及内伤。外感　参照１９９３年中华人民共和国卫生部制定发市　的（中药新药临床研究指导原则）中的疗效判定　标准，并结合临床、症状及体征依程度分别以　卅、＋＋、＋、一表示，并依次计分３～０分．治疗前　后分别以症状、体征的　积分进行比较。旦效　总积分减少≥２／３；有效总积分减少≥ｌ／３～＜　２／３，无效总积分减少＜１／３　两组服药前后症状改善情况，见表ｌ，两组　服药前后体征改善情况，见表２。　表１两组眼药前后症状改善情况　多因感受六淫之邪，内伤则有饮食不节，烟酒太　过等；病位在鼻，在脏属肺，与胆、脾胃亦有一定　关系。（灵枢・脉度）：“肺气通于鼻，肺和则能知　香臭矣”。急性者以外感风邪，肺失清肃，浊液　上逆，阻于鼻窍，郁久化热，酿而成脓，或邪毒未　消、郁积鼻窍，则脓涕不止，而成慢性。其病理　机制为鼻窍郁热，肺气失和，气滞血瘀。我们据　此拟定的鼻渊冲剂中，以鹅不食草为君药，有辛　散温通、芳香走窜、通彻表里上下之性，温肺脏、　善通鼻窍…，配荆芥、防风发散风寒，宣通肺气；　辛夷花、香白芷、石菖蒲，蝉衣芳香脱敏通窍，祛　风止痛，除湿止涕，配菊花、黄芩善解胆热，鱼腥　草、鹿衔草清肺之热毒，排鼻之浊涕，且可抑制　辛温药物之燥性；以上均为臣药；佐以黄芪益气　健脾，不伤正气；川芎畅鼻之气血；甘草清热解　毒、调和药性。上方共奏祛风邪、解郁热、排浊　涕、宣肺气、畅气血、通鼻窍之功。现代药理研　究表明：鹅不食草、鱼腥草、鹿衔草、荆芥等具有　治疗前　（　）　治疗后（　）　显敦　有效　无效有技串　（％）　抑制各种葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、结核　杆菌及抗病毒作用，能增加白细胞的吞噬功能，　黄芪能提高机体免疫机能　】。通过临床对比观　察，治疗组在改善ＩＩ占床症状及体征上明显优于　对照组，说明其快速的宣通、排脓作用是阿莫西　林胶囊所不能相比的。经过临床观察，已初步　肯定了鼻渊冲剂治疗慢性鼻窦炎的疗效，其药　理机制有待进一步研究。　治疗组总有效率为８８．９％（１１７／Ｉ３２）。对　参考文献：　照组的总有效率为６０％（３６／６０）。两组有显著　差异。　３．２副作用观察　诰疗组有２例出现胃部不　【１］　中国医药科学院药用檀物资源开发研究所中药志　［Ｍ］．第２版北京：人民卫生出版杜，１９８８　３６８　【２］成都中医学院中药学【Ｍ］上海：上海科学技术出版　杜，１９８３．４５８３　编辑：沈智群　适，Ｘ，Ｔ照组有３例胃部不适，以上５例停药后均　１３２　Ｃａｓｅｓ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｎａｓｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ＢｉＹｕａｎ　Ｇｒａｎｕｌｅｓ　ＣＨＥＮ　Ｆｕ－ｂｉｎ、ＺＨＵ　Ｊｉ・ｘｉａｎ，ＸＵＥ　Ｂｉｎｇ－ｙａｎｇ　（１ｉｎｇ】１ａｎｇ　Ｍ￣ｉｃｉｐｌｅ　Ｈ￣ｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ，Ｉｉｒ￣ｉａｎｇ　２１４５００，ｆｉ￣ｇｓｕ）　ＡｈｓＩｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　０ｂｓｅ　ｔｈｅ　ｃＬｉｎＪｃａｌ　ｅｆｆ￣ｔ　ｏｆ　ＢｉＹ％ｔａｎ　Ｇｒａｎｕｌｅｓ（ＢＹＧ）Ｏｎ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎａｓｏｓｉｎｕｓｉｔｋｓ　Ｍｅｔｈｏｄｓ：１９２　ｃａ５　ｗｅｒｅ　ｒａｄｏｍｌｙ　ａｌｌｏｃａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｒ￣ｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（１３２　ｃ￣ｓｅｓ）ｔ￣ａｔｄ　ｅｂｙ　ＢＹＧ．ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（６０　ｃａｓｅｓ）ｔｒｅａｔｄ　ｅｂｙ　Ａｌ￣ｏｘ－　ｉｃｉｌｌＪｎ　Ｃａｐｚｕｌｅｘ（ＡＣ）Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＢＹＧ　ｃａｎ　ｌ￣ｍｏｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｓ￣ｍａｐｔｏｍ　ｏｆ　ｎａ５ａＩ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｎａ５ａｌ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅ　ａｎｄ　ｈｅａｄａｃｈｅ，　吐ｃ，ｗｈｉｃｈ　ｔｈｄｒ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　８７．１％，９３．２％．ａｎｄ　９０．９％ｒ罄Ｄｅｃ甘　ｄｖ　Ｔｈｅ　ｏｖｅｒ￣】ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉ￣ａ１．ｅ　ｗａｓ　８８．９％Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ’Ｓ　ｏｖｅｒａ１］ｏｆｔｅｃｔｉｖｅｔ－ｓｔｅｗａｓ　６０％ＴｈｅｒｅＷａＳ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅａｃ￣ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０ｔ）．Ｃｏｎ・　ｃｌｒｇ￥ｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｇｏｏｄ．ｅｌｆｅｃｔ　ｏｎ　ＢＹＧ　ｌｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｎａｓｏ￣ｉｎｕｓｉｔｉｓ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｈｒ￣ｉｅ　ｎａ￣ｏｓｉｍｍｉｔｉｓ；ＢｉＹｕａｎ　Ｇｒａｔ％ｕｌｅ　１１３