申论范文-医疗体制改革

斩“以药补医”魔手 还“白衣天使”本色

20世纪50年代，国家在财力不足，对公立医院补助有限的情况下，制定了“以药补医”政策。这一政策层位保障公立医院的运行和发展起到了积极作用，但随着市场经济的繁荣发展，加上监管制度缺陷和公共财政投入不足，“以药补医”机制已成为医疗体系的顽疾。医院发展严重依赖药品收入，逐利成风，医疗行为不断扭曲；医生为了高额提成，不顾医德，“疯狂”开药。长此以往，不仅导致“看病贵、看病难”困局难解，亦使医患关系恶化。

古语有云：“夫医学之要，莫先于明理，其次则在辩证，其次则在用药。理不明，证于何辨？证不辨，药于何用？”对于医生而言，首要便是明理辩证，最后才是科学用药。现在，医生的精力倾注于“开药提成”，“白衣天使”沦落为患者心中的“卖药小贩”。让公立医院回归公益、医生回归看病角色、药品回归治病功能，是医改的最终目的。而实现“回归本色”的根本，就是斩断“以药补医”这只“魔手”。

斩“以药补医”魔手，需保障财政补贴。当前，公立医院之所以严重依赖药品加成，归根结底还是资金不足。资金收入是公立医院改革的“软肋”。要想彻底破除“以药养医”，让公立医院回归公益，首先就需要保障医院的财政补贴，免去医院的后顾之忧。除了政府补贴，还可以税收优惠等政策吸引一些社会资本，让社会资本参与公立医院改制重组，拓宽资金运营渠道。

斩“以药补医”魔手，需保医生阳光收入。医生本是一份光荣体面的职业，是公认的“白衣天使”，而国内各地却不断上演残忍的医患冲突。医患哭诉医生不尽责，医德缺失；医生抱怨患者人山人海，压力大，收入低，甚至弃医从商。让医生回归看病角色，也需要为其撑起一把拥有体面、阳光收入的伞。例如，可推行医院院长、医师、技师年薪制，把

考核与创收脱钩，彻底切断药品回扣利益链条。如此，才能留住人才，还“白衣天使”本色。

斩“以药补医”魔手，还需“以医补医”。“以药养医”滋生医院腐败，而“以医补医”，以服务费来补贴医院运行成本，重逢调动了医务人员的积极性，有利于医院建立科学的医疗绩效评价机制。医药管理部门可阳光制定服务费内容，平衡医疗收入，减少医院腐败。

十八届三中全会《决定》提出，要取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。只有以破除以药补医为抓手，推行医药分开，进一步理顺医药价格，才能让药品回归治病功能，才能走出看病难、看病贵“的怪圈。