麻醉医师能力评价与再授权制度

栾川县人民医院

麻醉医师能力评价与再授权制度

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价

（一）麻醉医师能力评价时间为每2年度复评一次。 （二）评价标准

1、对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；

2、预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，须同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；

（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；

（3）承担本级别麻醉时间满2年；

（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量与安全管理委员会认定结果为准）。

3、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限： （1）达不到操作许可必需条件的；

（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

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（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。 二、工作程序

（一）符合申请相应级别麻醉权限的医师，按照我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》中有关麻醉医师资格分级授权程序的规定办理（申请高一级别麻醉权限的医师，还应书写述职报告）；

（二）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内对其技术能力讨论评价后，形成书面意见，报医务科复核认定后，提交院医疗技术管理委员会讨论通过；

（三）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示并由医务科备案。

（四）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，一年后可按照程序重新进行申请。

三、监督管理

（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照《栾川县人民医院医疗资格准入与授权管理制度》的相关规定追究其责任。

四、本制度自下发之日起执行。

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