维普资讯 http://www.cqvip.com ・中医中药・ ２００７年７月第４卷； ２１期 乳腺增生症及其中医治疗 霍盛龙 （黑龙江省友谊县人民医院，黑龙江友谊１５５８０４） 【关键词】乳腺增生；中医辨证治疗 【中图分类号】Ｒ６５５ 【文献标识码】Ｃ 乳腺增生症在临床上的名称颇多，如“乳腺结构不良” “乳腺腺病”“乳腺纤维性肿病”等。中医统称为“乳癖”，是指 位于胁肋部不易被发现的肿块。此外，“乳疠”“乳中结核”也 包括了不少乳腺增生症。有关乳癖之名最早见于《中藏经》， 【文章编号】１６７３－７２１Ｏ（２ＯＯ７）Ｏ７（ｃ）一Ｏ８Ｏ—Ｏ１ １５ ｇ，白芍２０ ｇ，当归１０ ｇ，生芪３０ ｇ，玄参１５ ｇ，生斗十 厉３０ ｇ （先下），瓜蒌３０ ｇ。水煎服。 因乳房内肿块，不赤不肿，色白属阴，方中仙灵腊、巴戟 肉、鹿角霜、甜苁蓉补。肾助阳，温通经脉，散结止痛。其Ｉ卢鹿角 霜起到助阳、通利血脉的作用，为乳科圣药；当归、生１毛共奏 后到明清有关记载渐丰。《疡科心得集》中云：“有乳中结核， 形如丸卵，不疼痛，其核随喜怒消长，此名乳癖。” 中医认为本病的发生“多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而 成也。”即长期的心情不畅、忧虑、心情压抑造成“脾气消阻， 柔肝阴、养气血之功能，瓜蒌、玄参、生牡蛎性甘寒，敢结止 痛。兼以滋阴降火，佐制诸阳药以防辛热太过。 ２中医外治法 首先，在乳罩相应于肝俞、乳根及外上象限穴处缝制小 肝气横逆”。致血瘀痰凝，“遂生隐核”，故余听鸿云：“乳症，皆 云肝脾郁结 ” 布袋．并根据疏肝理气、活血化瘀的内治原则，选择 香、挥 发性强的中药，如全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等，研制纽末，封 装于小布包内，置于乳罩的小布袋中，随身配戴。 其次，中医按摩治疗本病主要以手法为主，并根据乳房 为阳明经所司，肝经行于两胁，络于乳房，乳头为厥阴Ｊ千经所 乳腺增生症及乳痛症是中年妇女最常见的慢性病。临床 症状是以乳房肿块、乳房疼痛为主，间或可见乳头溢液等症 状，往往经久不愈，给病人造成很大心理负担。 治疗本病西医往往应用碘制剂、维生素类、雄激素或雌 激素受体拮抗剂等。疗效不确切，而且副作用明显。研究有效 的中药是治疗本病的希望所在。 １中医辨证论治 １．１肝郁气滞型 属等生理特点，辨证选穴，具体步骤如下：①擦胸法：以双手 指腹以１２０次／ｍｉｎ的频率自胸骨处向两侧轻擦，至背周肌前 缘，范围包括整个胸部，这样可以疏通脉络，周流气血 ②揉 搌胸大肌肌腱：以双手食指自腋窝下托起胸大肌肌腊，以拇 指指腹配合食指由轻至重揉搌肌腱及附近区域，这样ｊ尤包括 患者平素性格内向，郁闷，忧愁，或夫妻失和，或寡居，或 大龄未嫁等因素造成。症见：心烦易怒，胸胁胀满，乳房结块， 胀痛时作，生气劳累时尤重，有时口苦咽干，舌淡或淡暗，或 有瘀斑瘀点，脉象弦或弦细。治当疏肝理气，散结止痛。以柴 胡疏肝散加减，组方为：柴胡１２ ｇ，陈皮１０ ｇ，香附１０ ｇ，茯苓 １５ ｇ，桔梗１０ ｇ，夏枯草１０ ｇ，生山楂１０ ｇ，鹿角霜３０ ｇ，水煎 了一些穴位的点按，如天宗穴等。起到宽胸理气的作用。③点 穴：根据中医经络脏腑理论，选择屋翳穴、膻中穴、合名：穴，亦 可配合外关、太冲、三阴交、足三里等穴位，并特别取：℃于第 十一肋端点内侧与乳中线交界处．此穴不在经络之中，姑且 定名为“乳腺增生穴”。点穴时用力适中，以透达为主，Ｊ量者感 服。方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝散结，化痰除湿；川Ｉ芎、当 归、白芍养血活血，柔肝养阴；桔梗理气散结止痛；夏枯草除 痰散结；生山楂、茯苓合用健脾除湿，活血化瘀；鹿角霜，补 虚，助阳，通利血脉。此方泻中寓补。 １．２正气不足．冲任失调型 到酸胀即可。④捏脊：捏脊时注意不必强提皮肉，而只｛旨双拇 指微微用力．沿背俞穴向上“爬行”即可。兼以点按肺俞、肝 俞、脾俞、肾俞，调理脾胃，养阴柔肝。现代医学认为，可以起 到调节内分泌的作用。⑤拿肩井：医生站于患者身后，双手用 力拿捏，或后翻肩背部肌肉．达到通调周身气机之功。 笔者观察５０例病人，每次按摩半小时，隔日１次，１０次 多见于素体虚弱之人，发病年龄通常较大，此时妇女肾 气不足，阴阳失衡。症见：精神不振，面色少华，或畏寒肢冷， 乳房结块，或有便溏，小便清长，舌体胖淡，或有齿痕，脉沉或 沉细。治当温阳补。肾，益气养血，散结，处方：散结汤（自拟）。 为１个疗程，结合临床辨证用药，内外兼治达到８０％ 上，尤 以消除乳房疼痛效果最佳，深受患者欢迎。 （收稿日期：２００７．０３一ｌ１） 组方为：仙灵脾１５ ｇ，鹿角霜３０ ｇ（包），巴戟肉１５ ｇ，甜苁蓉 基础上辅以针对兼夹症的相应治法。理气法的适应证中脉象 尤为重要，只要脉象不呈虚脉，即可采用。本基本方中柴胡、 香附疏解气机为君；当归、白芍养血柔肝为臣；川Ｉ芎行血中之 气，牛膝一为降逆，二与柴胡一升一降，消散郁结之气，合欢 以清肝降火；如有轻微的肾虚症，如轻微的腰酸，下肢乏力 等，基本方加熟地１２ ｇ，川Ｉ断１２ ｇ。经上法治疗，７０％【 上的 患者可在第１个疗程就获得有排卵的月经，停药后近１／３的 患者恢复正常的月经周期，其他仍无正常月经周期的患者， 需进行２～３个疗程的治疗。如果２个疗程后仍不能获得正常 的月经周期，则停药后易复发。如果３个疗程后仍不能获得 排卵，则基本无效，可改用他法治疗。 （收稿日期：２００４—０１—０１） 皮解郁除烦，活血除湿，茯苓健脾渗湿，安神定志，四药协助 君臣解郁化滞为佐，甘草调和诸药为使。如患者形体壮盛，舌 体胖大者为痰湿较重，基本方中加入陈皮１２ ｇ，半夏１２ ｇ，神 曲１２ ｇ，苍术１２ ｇ；如患者面多痤疮，烦躁失眠，舌尖边红，苔 黄者为肝火较盛，基本方加人丹皮１２ ｇ，栀子１２ ｇ，赤芍１２ ｇ， ８０巾国医药售据ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ