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康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨

来源:个人技术集锦
与研究2010年第7卷第24期( ・21・ 康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨 陈雪容摘王永美 陈海英 要 目的:探讨康复护理训练对老年脑卒中偏瘫患者的治疗效果,为临床治疗提供科学依据。方法:将来我院就诊的脑卒中偏瘫患者6O 例,按照不同康复方法分为康复组和对照组各3O例,对照组只给予常规药物治疗,康复组在常规药物治疗基础上给予综合康复训练。分别观察 和比较两组的机体运动功能和日常生活活动能力。结果:康复组Fugl—Meyer评分和Barthel指数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05),且康复组具有较高的患者满意度,差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理训练可以显著提高脑卒中偏瘫患者的机体运动能 力和日常生活质量,值得在临床上推广应用。 关键词脑卒中;偏瘫;康复训练;护理doi:10.3969/j.issn.1672—9676.2010.24.010 脑卒中是中老年常见病和多发病,该病起病急,恢复慢, 平双足,两腿分开且与肩宽,以Bobanh握手尽力向前伸展,低 且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特 头、弯腰、收腹,将重心逐渐移至下肢,帮助者双手拉患者肩关 征”J。给患者、家庭和社会带来沉重的负担,严重影响患者的 节协助其站起。(6)患者肌力达到4级以上进行步行训练等。 依据患者恢复情况对患者进行相应的进 生命质量。近1O年来国内学者主张在发病后进行康复护理 1.2.2作业疗法对促进脑卒中患者的功能恢复、降低致残率,以及提高患者的 生活质量具有重要意义,尤其是早期进行康复护理效果更显 著 。为进一步提高治疗效果,改善患者生活质量,本研究 食、梳洗、穿衣等日常生活活动能力训练,以及木工、纺织等手 工操作及套环、拼图等文体娱乐方面的训练。 1.3效果评价 探讨康复护理训练对老年脑卒中患者的功能预后的影响,旨 在为临床治疗提供依据。现报道如下。 采用Fud—Meyer运动功能评定量表 评定肢体运动功 能;采用Baahel指数 评定日常生活活动能力。FMA量表共 5O小项,每项评分0—2分,总分100分;Baahel总分100分, 1资料与方法 , 评定标准:<40分为不能自理;41—59分为部分自理;>60分 为基本自理。两组患者在治疗前和治疗4—6周后进行评定, 由同一个医师进行。 1.4统计学方法 采用SPSS 16.0对数据进行统计学分析,其中计量资料 1.1一般资料 选取2009年1~12月在我院康复科住院治疗的60例脑 卒中患者作为研究对象。所有患者均符合1995年全国第四 届脑血管病会议制定的诊断标准 。排除标准:有明显意识 障碍,有痴呆症状,感觉性失语。按照康复方法的不同,将所 数据的比较采用t检验。两组患者总满意率的比较采用 检 有患者随机分为康复组和对照组。其中,康复组30例,男l9 验。 =0.05。 例,女11例。年龄42~72岁,平均58.3岁;对照组3O例,其 中男21例,女9例。年龄38~76岁,平均60.2岁。两组在性 2结果 别、年龄、人院时间、病情等方面比较差异均无统计学意义(P 2.1 两组患者护理后Fu —Meyer评分和Baahel指数比较 >0.05),具有可比性。 I.2治疗方法 所有患者均采取常规的脑保护药及改善脑循环药物治 实施康复护理训练后,康复组FugI—Meyer评分和Banhel 指数评分均比对照组要高,两组问的差异有显著性意义(P< 0.O5)。即经过不同康复护理干预后两组患者肢体运动功能 疗,康复组在药物治疗基础上给予康复训练。康复训练是将 及日常生活能力均有较大改善,但康复组改善幅度明显高于 物理疗法(PT)和作业疗法(OT)相综合的康复治疗方法。 对照组。见表1。 包括(1)良肢位的摆放和卧位、坐位抗痉 表1 两组干预前后Fu gl—Meyer评分和Banhe]指数比较挛姿势。(2)患者肢体各关节的被动运动,活动度应从小到 大,循序渐进,以不引起患者疼痛不适为宜。(3)健侧、患侧翻 身练习及腕关节背伸及踝关节背伸的牵张练习。(4)起床练 习,患者以Boba ̄h握手将上身带至床边,用健侧肘关节撑在 床面上,在治疗师的协助下起床。(5)站立平衡训练,患者放 作者单位:51 1490广东省广州市番禺疗养院护理部 陈雪容:女,本科,主管护师 注:与康复组相比, P<0.05 1.2.1物理疗法( ±s,分) 2.2两组患者满意度的比较 康复组的总满意率(非常满意+满意)为90%(27/30); ・22・ 护理实践与研究2010年第7卷第24期(下半月版 对照组(非常满意+满意)总满意率为73.33%(22/30),康复 社会功能和职业功能,显著提高患者的生存质量,促进机体功 组明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。见 表2。 能的康复,这与张士琳等研究结果一致 。研究结果还表明, 实施康复训练能够提高患者治疗满意度,减轻心理负担,增强 患者战胜疾病的信心。 表2两组患者满意度的调查结果比较(例) 综上所述,对脑卒中患者实施康复护理训练对提高患者 的肢体运动功能和日常生活活动能力所起的作用已成为一个 不争的事实。因此对脑卒中患者进行个体化的康复护理训 练,抓住康复训练的黄金时期,使患者尽早回归社会。 3讨论 参考文献 脑卒中是一种起病急促的脑血液循环障碍性疾病,包括 缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗 死、腔隙性脑梗死、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下 [1]赵利芬,李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策[J].中 国误诊学杂志,2009,9(5):1084. [2] 陈丽.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理[J].护理实践与研 腔出血)。由于该病预后往往不理想,极易导致偏瘫等后遗症 的发生,给患者的机体和精神均带来严重的打击。适当的康 复护理训练能够有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能, 提高其日常生活能力,其机制是中枢神经系统在结构或功能 上具有重新组织能力和可塑性,功能重组主要通过失神经过 究,2010,7(7):3O一32. [3]张银平.健康教育对脑卒中患者康复的影响[J].齐鲁护理杂 志,2005,11(5B):570. [4] 王新德.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29 (6):378—380. [5] 朱剑平.康复训练在脑卒中患者中的应用[J].现代医药卫生, 2008,24(2O):3133—3134. 敏和休眠突触的活化以及侧枝发芽来完成。功能重组是中枢 神经系统损伤后功能恢复的重要机制,康复功能训I练是提高 患者功能恢复的最为重要的因素之一 。 本研究显示,进行相关护理干预后,康复组在Fngl—Mey— er评分和Barthel指数评分方面均显著高于对照组,且差异具 [6] 雷英.康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的 效果分析[J].临床和实验医学杂志.2010,9(6):460—461. [7] 张士琳.脑出血偏瘫35例的早期康复护理[J].齐鲁护理杂志, 2006,12(3A):433—434, 有统计学意义,表明康复训练对于偏瘫患者的肢体运动功能 恢复和日常生活活动能力均具有较好的康复效果,尤其是对 于年龄较小的患者,早期积极地康复训练能够帮助患者恢复 (收稿日期:2010—08—19) (本文编辑陈景景) 护理干预对心脏术后患者切口疼痛影响的观察 卜秋丽 陈淑芳摘要潘成芳 目的:探讨护理干预对心脏术后切口疼痛的影响。方法:选取我院接受心脏手术的患者126例并随机分为观察组(护理干预组)和对照 组(常规护理组)各63例,观察比较两组患者术后切口疼痛情况。结果:观察组术后疼痛程度较轻与对照组比较差异具有显著性(P<0.O1)。 结论:干预性护理可以降低心脏手术后切VI疼痛的程度,值得临床推广使用。 关键词切口疼痛;心脏手术;护理干预doi:10・3969/].issn.1672—9676・2010・24・011 Observation the effd ̄of nursing intervention on incision pain after heart surgery patient. BU Qiu—li.CHEN Shu—fang,PAN Cheng—fang(Zhanjiang Center People’s Hospital,Zhanjiang 524037) Abstract Objective:To explore the nursing intervention on cardiac patients after ineisional pain in the function.Methods:Admitted 126 patients with ear- diac surgery were randomly divided into two groups(intervention group)and control group(usual care group)of the 63 cases observed were compared post。 oDerdtive incisional pain.Results:The postoperative pain in intervention was better than in contron group,there was,signiifcant diference(P<0.01). Conelusion:The nursing intervention after cardiac surgery carl reduce the degree of incision pain,is woahy of clinical use. Key words Incision pain;Heart surgery;Nursing intervention 脏是人体的重要器官,对人体血液循环和生命的维持 起着特殊的作用。心脏病变对患者各个器官系统都会带来严 作者单位:524037湛江中心人民医院胸外科 秋丽:女,大专,主管护师 重的影响。心脏手术后,会引起多个重要器官的功能紊乱,同 时因为心脏本身及周围组织血管神经较为密集,心脏手术后 

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