与研究２０１０年第７卷第２４期（ ・２１・ 康复护理训练对老年脑卒中患者的康复效果探讨 陈雪容摘王永美 陈海英 要 目的：探讨康复护理训练对老年脑卒中偏瘫患者的治疗效果，为临床治疗提供科学依据。方法：将来我院就诊的脑卒中偏瘫患者６Ｏ 例，按照不同康复方法分为康复组和对照组各３Ｏ例，对照组只给予常规药物治疗，康复组在常规药物治疗基础上给予综合康复训练。分别观察 和比较两组的机体运动功能和日常生活活动能力。结果：康复组Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数均明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），且康复组具有较高的患者满意度，差异也具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：康复护理训练可以显著提高脑卒中偏瘫患者的机体运动能 力和日常生活质量，值得在临床上推广应用。 关键词脑卒中；偏瘫；康复训练；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．２４．０１０ 脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢， 平双足，两腿分开且与肩宽，以Ｂｏｂａｎｈ握手尽力向前伸展，低 且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特 头、弯腰、收腹，将重心逐渐移至下肢，帮助者双手拉患者肩关 征”Ｊ。给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者的 节协助其站起。（６）患者肌力达到４级以上进行步行训练等。 依据患者恢复情况对患者进行相应的进 生命质量。近１Ｏ年来国内学者主张在发病后进行康复护理 １．２．２作业疗法对促进脑卒中患者的功能恢复、降低致残率，以及提高患者的 生活质量具有重要意义，尤其是早期进行康复护理效果更显 著 。为进一步提高治疗效果，改善患者生活质量，本研究 食、梳洗、穿衣等日常生活活动能力训练，以及木工、纺织等手 工操作及套环、拼图等文体娱乐方面的训练。 １．３效果评价 探讨康复护理训练对老年脑卒中患者的功能预后的影响，旨 在为临床治疗提供依据。现报道如下。 采用Ｆｕｄ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定量表 评定肢体运动功 能；采用Ｂａａｈｅｌ指数 评定日常生活活动能力。ＦＭＡ量表共 ５Ｏ小项，每项评分０—２分，总分１００分；Ｂａａｈｅｌ总分１００分， １资料与方法 ， 评定标准：＜４０分为不能自理；４１—５９分为部分自理；＞６０分 为基本自理。两组患者在治疗前和治疗４—６周后进行评定， 由同一个医师进行。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １６．０对数据进行统计学分析，其中计量资料 １．１一般资料 选取２００９年１～１２月在我院康复科住院治疗的６０例脑 卒中患者作为研究对象。所有患者均符合１９９５年全国第四 届脑血管病会议制定的诊断标准 。排除标准：有明显意识 障碍，有痴呆症状，感觉性失语。按照康复方法的不同，将所 数据的比较采用ｔ检验。两组患者总满意率的比较采用 检 有患者随机分为康复组和对照组。其中，康复组３０例，男ｌ９ 验。 ＝０．０５。 例，女１１例。年龄４２～７２岁，平均５８．３岁；对照组３Ｏ例，其 中男２１例，女９例。年龄３８～７６岁，平均６０．２岁。两组在性 ２结果 别、年龄、人院时间、病情等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ ２．１ 两组患者护理后Ｆｕ —Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａａｈｅｌ指数比较 ＞０．０５），具有可比性。 Ｉ．２治疗方法 所有患者均采取常规的脑保护药及改善脑循环药物治 实施康复护理训练后，康复组ＦｕｇＩ—Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａｎｈｅｌ 指数评分均比对照组要高，两组问的差异有显著性意义（Ｐ＜ ０．Ｏ５）。即经过不同康复护理干预后两组患者肢体运动功能 疗，康复组在药物治疗基础上给予康复训练。康复训练是将 及日常生活能力均有较大改善，但康复组改善幅度明显高于 物理疗法（ＰＴ）和作业疗法（ＯＴ）相综合的康复治疗方法。 对照组。见表１。 包括（１）良肢位的摆放和卧位、坐位抗痉 表１ 两组干预前后Ｆｕ ｇｌ—Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａｎｈｅ］指数比较挛姿势。（２）患者肢体各关节的被动运动，活动度应从小到 大，循序渐进，以不引起患者疼痛不适为宜。（３）健侧、患侧翻 身练习及腕关节背伸及踝关节背伸的牵张练习。（４）起床练 习，患者以Ｂｏｂａ￣ｈ握手将上身带至床边，用健侧肘关节撑在 床面上，在治疗师的协助下起床。（５）站立平衡训练，患者放 作者单位：５１ １４９０广东省广州市番禺疗养院护理部 陈雪容：女，本科，主管护师 注：与康复组相比， Ｐ＜０．０５ １．２．１物理疗法（ ±ｓ，分） ２．２两组患者满意度的比较 康复组的总满意率（非常满意＋满意）为９０％（２７／３０）； ・２２・ 护理实践与研究２０１０年第７卷第２４期（下半月版 对照组（非常满意＋满意）总满意率为７３．３３％（２２／３０），康复 社会功能和职业功能，显著提高患者的生存质量，促进机体功 组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见 表２。 能的康复，这与张士琳等研究结果一致 。研究结果还表明， 实施康复训练能够提高患者治疗满意度，减轻心理负担，增强 患者战胜疾病的信心。 表２两组患者满意度的调查结果比较（例） 综上所述，对脑卒中患者实施康复护理训练对提高患者 的肢体运动功能和日常生活活动能力所起的作用已成为一个 不争的事实。因此对脑卒中患者进行个体化的康复护理训 练，抓住康复训练的黄金时期，使患者尽早回归社会。 ３讨论 参考文献 脑卒中是一种起病急促的脑血液循环障碍性疾病，包括 缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗 死、腔隙性脑梗死、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下 ［１］赵利芬，李付云．影响脑卒中患者依从性的因素与对策［Ｊ］．中 国误诊学杂志，２００９，９（５）：１０８４． ［２］ 陈丽．脑卒中偏瘫患者的早期康复护理［Ｊ］．护理实践与研 腔出血）。由于该病预后往往不理想，极易导致偏瘫等后遗症 的发生，给患者的机体和精神均带来严重的打击。适当的康 复护理训练能够有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能， 提高其日常生活能力，其机制是中枢神经系统在结构或功能 上具有重新组织能力和可塑性，功能重组主要通过失神经过 究，２０１０，７（７）：３Ｏ一３２． ［３］张银平．健康教育对脑卒中患者康复的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２００５，１１（５Ｂ）：５７０． ［４］ 王新德．各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９ （６）：３７８—３８０． ［５］ 朱剑平．康复训练在脑卒中患者中的应用［Ｊ］．现代医药卫生， ２００８，２４（２Ｏ）：３１３３—３１３４． 敏和休眠突触的活化以及侧枝发芽来完成。功能重组是中枢 神经系统损伤后功能恢复的重要机制，康复功能训Ｉ练是提高 患者功能恢复的最为重要的因素之一 。 本研究显示，进行相关护理干预后，康复组在Ｆｎｇｌ—Ｍｅｙ— ｅｒ评分和Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分方面均显著高于对照组，且差异具 ［６］ 雷英．康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的 效果分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志．２０１０，９（６）：４６０—４６１． ［７］ 张士琳．脑出血偏瘫３５例的早期康复护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志， ２００６，１２（３Ａ）：４３３—４３４， 有统计学意义，表明康复训练对于偏瘫患者的肢体运动功能 恢复和日常生活活动能力均具有较好的康复效果，尤其是对 于年龄较小的患者，早期积极地康复训练能够帮助患者恢复 （收稿日期：２０１０—０８—１９） （本文编辑陈景景） 护理干预对心脏术后患者切口疼痛影响的观察 卜秋丽 陈淑芳摘要潘成芳 目的：探讨护理干预对心脏术后切口疼痛的影响。方法：选取我院接受心脏手术的患者１２６例并随机分为观察组（护理干预组）和对照 组（常规护理组）各６３例，观察比较两组患者术后切口疼痛情况。结果：观察组术后疼痛程度较轻与对照组比较差异具有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。 结论：干预性护理可以降低心脏手术后切ＶＩ疼痛的程度，值得临床推广使用。 关键词切口疼痛；心脏手术；护理干预ｄｏｉ：１０・３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６・２０１０・２４・０１１ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｔｈｅ ｅｆｆｄ￣ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ ａｆｔｅｒ ｈｅａｒｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔ． ＢＵ Ｑｉｕ—ｌｉ．ＣＨＥＮ Ｓｈｕ—ｆａｎｇ，ＰＡＮ Ｃｈｅｎｇ—ｆａｎｇ（Ｚｈａｎｊｉａｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ ５２４０３７） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｃａｒｄｉａｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｅｉｓｉｏｎａｌ ｐａｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｄｍｉｔｔｅｄ １２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒ－ ｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｕｓｕａｌ ｃａｒｅ ｇｒｏｕｐ）ｏｆ ｔｈｅ ６３ ｃａｓｅｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｐｏｓｔ。 ｏＤｅｒｄｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎａｌ ｐａｉｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ，ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）． Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｒｌ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ，ｉｓ ｗｏａｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐａｉｎ；Ｈｅａｒｔ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 脏是人体的重要器官，对人体血液循环和生命的维持 起着特殊的作用。心脏病变对患者各个器官系统都会带来严 作者单位：５２４０３７湛江中心人民医院胸外科 秋丽：女，大专，主管护师 重的影响。心脏手术后，会引起多个重要器官的功能紊乱，同 时因为心脏本身及周围组织血管神经较为密集，心脏手术后