【广角镜】Ｗｉｄｅ—ａｎｇｌｅ Ｌｅｎｓ ２０１５年５月刊（总第４９５期） 新会计制度下医院财务管理发展对策研究 李加 （湖南省怀化市中医院，湖南怀化４１８０００） 摘要：随着新会计制度的施行、医疗卫生事业改革的深化、医疗服务市场的放开，医院所面临的外部经济环境发生 着巨大的变化，医院财务管理工作质量的高低影响着医院的进一步发展，当前医院财务管理工作虽然比以前有了很大的 ￣－＇５－，但是诸多问题仍然需要进一步解决，在此基础上行分析了在目前经济条件下提升医院财务管理工作的思路和建议。 关键词：医院管理；财务管理；对策 中图分类号：Ｆ４０６．７２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００—８７７２（２０１５）１３—０２５８—０２ 一、问题的提出 缺乏科学性、可操作性和有效地控制及监督、随意性太强、执行 力度也不够，这样使得医院资金的运作效率严重降低。大部分 医院是以年为单位来编制预算，其使用与实际情况产生很大的 差距，这样就失去了预算编制的意义ｎ】。 ３．管理体制不合理、不尽完善 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要， 进一步规范医院的会计核算，提高会计信息质量，根据《中华人 民共和国会计法》以及国家有关法律法规的规定，结合医院特 点，２０１ １年１月财政部会同卫生部等有关部分同步推出了医疗 机构财务、会计等新制度，国家财政部修订了《医院会计制度》。 新修订的《医院会计制度》充分体现了医院的公益性特点，强化 了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本 归集与控制、会计科目和财务报告体系等方面，凸显了一系列重 大创新。在新会计制度下，医院成本管理与控制面临一系列的问 在现有体制下，医院应当以最小的资产消耗来换取最大的 社会效益、经济效益。根据规定，医院应该实施院级和科室二级 核算制度，但是现在基本院级与科室核算相分离，科室实行独立 核算，其数据和财务部门的数据并不完全一致，双方没有严格的 制约管理关系。实际上科级核算只是一个不完全的成本统计核 算，其与院级核算的不配比，会导致全院的成本核算工作失真。 比如管理费用不进行成本核算，很多的医疗设备过期的不能及 题与挑战。另一方面，随着我国经济水平的不断攀升，企业想要 获取更大的经济收益若仅仅依靠增加资金的投入力度、扩大人 员数量的方法以无法满足其发展的要求，现今必须从企业内部 管理水平人手，财务管理工作的重要性得到凸显。医院作为一个 特殊的服务行业，财务管理工作长期以来就存在着许多问题，随 着医疗卫生体制改革的不断深入，以前全靠财政吃饭的时代已 过去，医院管理正朝着精细化管理转变。因此，医院要在激烈的 市场竞争中获得一席之地，医院的财务管理工作必须加强。 时报废，存在坏账性资产长期挂账，固定资产利用率低下等问 题，这样会导致管理者无法收集准确数据，使各种绩效及劳务 分配制度与积累的事业发展基金和职工积极性方面不相匹配 。 ４．缺乏内部控制与审核机制 医院各个部门之间应相互制约、相互监督，这样可以使得医院 的运行更加透明化与公正化。目前，大多医院管理者认为内部控制 仅仅是财务部门的事情，根本没有设置内审机构、也没有内审人 员、更加没有建立内审制度。内审只是停留在账务、账目的合法性 和合规ｌ生审计。缺乏内审机构导致了医院的业务开展困难重重。 （二）现存问题的原因剖析 １．对财务管理工作不够重视 二、医院财务管理工作的现状分析 （一）医院财务管理现状 １．财务管理人员素质不高 大多数医院仅仅重视对医务人员的培养，对管理人员特别 过去，医院在很长一段时间都具有非常浓厚的公益性质， 医院基本都是“吃财政饭”，医院领导者对于资金方面可以说是 只管用，这样导致医院的管理者从思想上根本不重视财务管理 是财务人员的重视不够，领导认为财务人员在日常工作中只需 要按照基本财经法规的要求，严格执行财经纪律，处理好日常 的基本业务就是一个合格的会计人员，但其忽视了更深层次的 管理问题，这也是导致很多医院的财务人员只会报销审批并不 懂核算、监管、控制，分析问题、解决问题的能力较差，不能进行 合理的人员分工、会计核算。 ２．预算管理缺乏刚性约束 日前，大部分医院的预算管理意识非常淡薄，预算的编制 工作；在财务人员的招录及任用方面缺乏统筹规划、在财务人 员的培训提高和考核管理方面不够重视，财会人员的业务知 识、水平及素质不高，许多医院虽然设立了财务管理部门，但财 会人员其工作仅仅是被动的听指挥，对医院的可持续发展不能 起到推动作用日。 ２．对财务管理工作缺乏有效监督 仅由财务部门独立完成，财务部门的预算编制仅仅只是从医院 收入和支出的大方向出发编制的预算，这样导致了编制的预算 收稿日期：２０１５—０４—１０ 上级部门虽然对财务管理工作组织检查，但对于发现的问 题，缺乏具体的、长效的整改措施。医疗卫生单位的领导体制基 作者简介：李加（１９８４一），女，汉族，河北冀州人，大学本科，中级审计师，从事财务工作。 ＣＨＩＮＥＳＥ＆ＦＯＲＥＩＧＮ ＥＮＴＲＥＰＲＥＮＥＵＲＳ ２５８ 【广角镜】Ｗｉｄｅ—ａｎｇｌｅ Ｌｅｎｓ ２０１５年５月刊（总第４９５期） 本沿用的是行政管理干部管理体制，他们都从属于卫生行政部 门，服从于卫生行政部门，对财务责任、经营者权限、所有者权 益等概念不够清晰。 ３．对核算目标理解产生偏颇 医院基本施行的是院级和科室二级核算，医院的激励机制 是单纯的将收入和分配直接挂钩，科室片面的追求经济利益， 置医院整体利益不顾，造成了单纯的追求收入，完全没有考虑 其成本；固定资产的有效管理是医院资产管理的最严重的问 的原则下，合理配置卫生资源，实现国有资产的保值、增值。二 是医院大部分的支出是通过医疗服务收费来补偿，而医疗服务 收费标准也需要依据成本进行确定，所以为了加强医院内部支 出管理，正确核算医疗服务业务和药品经营的财务成果，建立 合理的收费标准，强化成本核算手段，促进医院管理基础工作 的加强和提高。三是建立一个有效的监督系统是做好财务管理 工作的重中之重，有效的监督才能对资金管理人员进行约束，要 定期检查账目，以确保医院资金帐目的清晰和公开。要建立大 题，医疗设备、医疗器械等物资的管理工作更是漏洞百出，造成 这方面问题的原因有制度方面的、也有人员管理方面的 。 三、医院财务管理工作的发展对策 （一）切实提高领导对财务工作的认识 提高医院领导对财务管理工作的认识，加强医院工作人员 对财务管理 作的认识，可以通过专门的财务知识培训，鼓励 相关人员进行有关财务后续教育工作。这个过程中，领导干部 应该参加，使其明白财务管理虽然不能创造价值，但是能够协 助医院总体的管理，并且是医院管理工作的核心，医院只有审 时度势、把握投资机会、实现多元化经营，才能切实把医疗事业 发展起来，才能实现医院由纯事业单位向法人化单位转变。 （二）医院财务管理目标需要科学定位 目前国家对医院实行“全额管理，差额补助，超支不补，结 余留用”的预算管理办法。医院不应以营利为目的，应以人为 本、让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗服务；医院又是 盈利医疗机构，应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务， 医院财务管理目标定位既要考虑资本保值、增值，又要把社会 效益作为医院财务目标定位的基础［５］。医院要建立一个预算管 理委员会来组织预算的实施。这一组织要由院长作为第一责任 人，各科主任对本科的预算负责。对预算目标进行层层分解，预 算目标落实到科室、部门。 （三）充分发挥会计工作的职能作用 要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能，必须对 财务人员的综合能力提出更高的要求。提高医院财务人员的综 合素质更新观念、拓宽知识面、培养高素质的财务人员是新时 期医院创新发展的要求。提高医院财务人员综合素质的途径， 一要建由．完善的岗位责任制，对每个财务人员的工作职责进行 详细准确的划分，定期对照岗位职责进行业绩考评。用物质奖 励和精神鼓励等方法来激发财务人员的工作积极性；二是要加 强医院财务人员的职业道德教育和业务培训，充分发挥和调动 业务人员的学习积极性，互帮互学，能者为师。理论联系实际。解 决会计工作中的一些专业问题，将财务人员继续教育工作引向 深入；三是积极参与学术交流活动，并且结合医院的实际情况与 同仁们交流一些热点和难点问题通过联系和交流。学习先进的 财务管理理念和经验，汲取新知识，了解财务工作中的新动态， 为医院的创新发展当好管家，做好服务工作［６１。总之，只有结合 医疗卫生行业的特殊性和医院发展的自身状况，借鉴财务工作 的先进经验和方法，提高医院财务人员的综合素质，才能适应 改革开放的新形势，使医院的财务工作更加完善和科学化 。 （四）加强医院财务管理和监督 一是自觉运用市场机制和价值规律，在以社会效益为基础 型项目、设备采购、人员培训支出等的可行性论证和审批程序。 四是以资金的筹集、投放、使用为主线，合理地筹集资金，优化 资金结构，加快资金的周转速度，切实提高资金的使用效益嘲。 （五）完善医院财务全面成本核算 一是完善成本核算体系。将成本管理的职责、权限相互关 联，完善成本管理制度规范。借助一系列基础工作通过成本预 测、成本目标、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作 环节，提高成本核算的质量，实现全面成本核算１０］。二是完善成 本管理体系。通过落实岗位经济责任制，将成本控制指标的完 成情况同各职能科室和职工经济利益挂钩，以此形成一定的激 励约束机制，充分调动医院职工不断增收节支。有的医院可以 成立全成本核算小组，具体负责全面总成本，并对各项成本费 用根据规定进行收集整理和划分，各科室成立二级成本核算中 心，负责各科室全成本核算工作，严格审核发生的成本和费用 的使用情况，形成全员参与、全过程控制的成本管理系统，逐步 建立以财务部门为中心，各部门通力协作的成本管理运行机 制㈣。这样医院管理者才能了解成本管理与核算的问题所在， 针对出现的问题才能更好的提出解决方案，这样才能提高医院 的管理效率，给医院带来更大的社会效益和经济效益。 参考文献： ［１】詹毅．我国公立医院会计控制存在的主要问题与对策【Ｊ】．现 代经济信息，２０１０（０５）２８—３４． 【２］陈彤华．浅谈医院财务管理存在的问题与对策ｌＪＩ．河北职工医 学院学报，２００８，２５（５）：４３—５０． 【３］张彤彤，赵国华．浅谈医院财务管理存在的问题及对策叭科 技信息，２０１１（３５）３３—４０． 【４Ｊ吴滨．当前医院财务管理的难点及对策ＩＪ１．审计与理财，２００５， ２２（１１）：４７—４８． 【５］李丹梅．医院财务信息化存在的问题及对策【Ｊｊ．中国管理信息 化，２０１０（１６）３５—４２． 【６］郁志飞，王璇．医院财务管理中存在的问题及对策【ＪＪ．中国卫 生经济，２００３，２２（１２）：３４—３５． ［７】王肖莉．医院财务管理中存在的问题分析及对策 中国医药 导报，２００８，２１（２）：５８—６５． ［８］白显朝．现行医院财务管理的缺陷及对策［Ｊ１＿四川会计，２００３， ２：１０１． 【９］元慧．基于卓越绩效准则的公立医院绩效评价研究【ＪＪ．山东大 学报，２０１４，３１—４５． ［１０】朱飞绩效管理与薪酬激励．会计师叨企业管理出版社，２００８， ４．２４—３０． （责任编辑：赵媛）