隐蔽工程/检验批/分项目工程报验表
工程名称：扬州云涛絮棉有限公司生产厂房三工程 编号：B1.4－ 致： 扬州市建圣工程建设监理有限公司 （项目监理机构） 我方已完成 基础底板、梁、柱混凝土施工 工作，经自检合格，请予以验收 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □ 检验批质量检验资料 □ 分项工程质量检验资料 □ 其他 施工项目经理部（章）： 项目经理/项目技术负责人（签字）： 年 月 日 项目监理机构签 收人姓名及时间 施工项目经理部签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项隐蔽工程/检验批/分项工程系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： □ 验收合格，可进行后续施工。 □ 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 江苏省住房和城乡建设厅监制
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