工作票填写样票

编号：2016-06-4-XXX

工作负责人（监护人）： 张三 单位和班组： 深圳市龙供供电服务有限公司 工作负责人及工作班人员总人数共 3 人 是否办理分组工作派工单：□是，共 张； √否 计划工作时间 自2016 年 06月06 日10 时00 分 自2016 年 06月06 日19 时00 分 工作班人员（不包括工作负责人）：李四、王五。《分组情况的填写要求为：第一小组负责人：李四（共05人）、第二小组负责人：王五（共02人）》 工作任务：（2014配基0458）一、110kV罗湖变电站10kV城建一线F01：1.更换裕安城建1#环网柜06171406390#1开关至城建公变06170432287电缆。 （备注：若不涉及多条线路，一、1等编号均不要） 停电线路名称： 1、110kV罗湖变电站10kV城建一线F01（部分停电：裕安城建1#环网柜06171406390#1开关）； （备注：若不涉及多条线路，1等编号均不要） 工作地段： 1、110kV罗湖变电站10kV城建一线F01裕安城建1#环网柜06171406390#1开关至城建公变06170432287之间的线路（翠竹路）； 2、110kV罗湖变电站10kV城建一线F01裕安城建1#环网柜06171406390#1开关（翠竹大院小区）。 （备注：若不涉及多条线路，1等编号均不要） 应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）（厂站名及双重名称）： 1、断开110kV罗湖变电站10kV城建一线F01裕安城建1#环网柜06171406390#1开关。 应合的接地刀闸（注明双重编号）或应装的接地线（装设地点）： 1、合上110kV罗湖变电站10kV城建一线F01裕安城建1#环网柜06171406390#1开关电缆侧接地刀闸。 应设遮栏、应挂标示牌（注明位置）： 工作要求 1、在上述已断开的开关操作把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作！”标示牌； 的安全措施（必2、在工作地点相邻的带电设备悬挂“止步，高压危险！”标示牌。 要时可附页绘图说明） 其他安全措施和注意事项： 《安全措施要与工作任务相关(注意检修和试验的要求不同)，有针对性，低压侧挂接地需在此注明，参考以下标准》 1、作业前验电，严禁触动其他带电设备； 2、工作结束后确保电缆相序、相位正确； 3、停电线路上用户自备电源由工作负责人查清并做好相应安全措施防止倒供电； 4、在打开电缆井（沟）工作前必须先检测井（沟）内的有毒、可燃气体情况，合格后方可施工； 5、在计划工作时间结束前完成设备的试验工作，试验时派专人监护，试验区域内装设围栏，并高声呼喊“开始试验，人员撤离”，防止有人员闯入试验区。 线路名称及杆号 应装设 的接地线 接地线编号 签发 接收 工作票签发人签名： 时间： 年 月 日 时 分 工作票会签人签名： 时间： 年 月 日 时 分 值班负责人签名： 时间： 年 月 日 时 分 □工作许可人负责的本工作票“工作要求的安全措施”栏所述措施已经落实。 保留或邻近的带电线路、设备： 只对裸露带电设备进行填写，若工作现场不存在裸露带电设备，请写“无” 其他安全注意事项： 是否需要对现场的安全注意事项进行补充，若不补充，请写“无” 工作许可人签名： 工作负责人签名： 许可方式： 时间： 年 月 日 时 分 工作许可 指定 为专责监护人。 专责监护人签名： （红票不填写，绿票必需签名） 工作班人员确认工作负责人所交代布置的工作任务、安全措施和作业安全注意事项。 （红票不填写，绿票必需签名） 安全交代 工作班人员签名： 李四、王五 时间： 年 月 日 时 分