■汐留臼嘧回 和孩子要一起为就餐做准备，建立良好的就餐氛围；定期对儿 童的身高和体重进行测量；儿童的行为主要是学习父母，父母 受教育程度越高，儿童的饮食行为问题能够有明显的改善，并 且儿童开始学会不断尝试新的食物，吃饭时间不固定等问题也 有显著变化。指导儿童进行咀嚼训练：父母要对儿童的不良饮 的饮食问题有较大的影响。儿童进食行为包括自主性和个性， 愉快地进食对儿童的发展有利。一般情况下，喂养类型包括回 应型、控制性、冷漠型和纵容型等，家长在喂养的过程中与儿童 良性互动可促进儿童摄取足够的营养，使儿童健康的成长，塑 造儿童的情感模式［２１。 食行为进行有效指导，多指导孩子进行咀嚼训练，改善儿童的 口腔功能和饮食问题。 １．３观察指标 比较２组儿童的饮食行为问题改善情 综上所述，采用综合性干预指导饮食有问题的儿童具有较 大的意义，可较好地提升儿童家属满意度，改善儿童的饮食问 题及家长不良喂养行为，对促进儿童健康成长具有较大的作 用，临床上要给予高度重视。 参考文献 况，家长不良喂养行为改善情况和儿童家属满意度，满意度分 为满意、非常满意、不满意。包括进食过程中看电视，追逐进食， 进食时间过长，含在嘴里不下咽等；家长不良喂养行为包括哄 ［１］华丽，陈敏，郝燕，等．儿童保健门诊饮食行为问题就诊儿童的临床 干预【Ｊ］．中国儿童保健杂志，２０１４，２２（１１）：１１５１—１１５３． 骗进食，强塞进，利用零食诱惑和吃饭时闲逛等。 １．４统计学方法２结果 应用ＳＰＳＳ１１．０软件对数据进行分析， ［２】王硕，黄小娜，王惠珊，等．偏食行为儿童的临床干预效果及其影响 因素研究【Ｊ１＇中华健康管理学杂志，２０１３，７（３）：１５５—１５８． （收稿Ｅｌ期：２０１６—０８—２９） 计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异有统计学意义。 ２．１ ２组儿童的饮食行为问题改善情况比较表１ ２组儿童的饮食行为问题改善情况比较例（％） 见表１。 慢性化脓性中耳炎围术期 临床护理探讨 蔡秀华 （莆田市第一医院，福建莆田３５１ １００） 【摘要】目的２．２ ２组家长不良喂养行为改善情况比较表２ ２组家长不良喂养行为改善情况比较探讨慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理 见表２。 方法及效果。方法 以我院２０１４年４月一２０１６年３月耳鼻喉 科收治的８６例接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者为研究 例（％） 对象，随机分为２组，每组各４３例。对照组给予围术期常规护 理，给予观察组患者围术期优质护理，对临床护理效果进行对 比分析。结果观察组的住院时间、生活质量评分均明显优于对 照组（ Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组的并发症发生率为６．９９％，护理满意度为 ９７．６７％，与对照组的２３．２４％，８１．４０％ｆｆ￣比明显较优，差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论慢性化脓性中耳炎手术患者在围术 ２．３ ２组儿童家属满意度比较２组儿童的家属满意度 例（％） 期接受针对性的优质护理干预，可使患者的住院时间缩短，避 均有改善，观察组的儿童家属满意度优于对照组。见表３。 表３ ２组儿童家属的护理满意度免术后发生并发症，同时可提升患者的术后生活质量与护理满 意度，值得在临床上应用和推广。 【关键词】慢性化脓性中耳炎 围术期 临床护理 应 用效果 慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，临床特征主要表 现为听力下降、鼓膜穿孔、耳内间断或持续性流脓，严重时甚至 ３讨论 会引发颅内、颅外并发症，对患者的生活质量和身体健康造成 威胁 。慢性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染、通畅引流、 目前，在我国儿童的不良饮食行为问题较为普遍，极大地 影响了儿童的正常生长和发育，因此，临床上急需要一套科学 合理的系统进行干预，护理人员和家长积极配合，对有饮食问 题的儿童进行科学喂养，改善儿童的不良饮食习惯，缓解亲子 关系【”。 清除病灶、恢复听力，手术为主要治疗方案，但手术对患者机体 产生的应激反应相对较大，故需要加强围术期临床护理。本次 研究则以８６例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，对优质护 理在慢性化脓性中耳炎围术期的应用效果进行评价，报告如 下。 作者简介：蔡秀华，女，本科，主管护师。 儿童饮食行为问题由较多的因素造成，在对其干预的过程 中，家长的喂养态度、喂养方式、喂养环境和亲子关系都对孩子 基层医学论坛２０１６年１２月第２Ｏ卷第３６期 ５１８９ １资料与方法 １．３观察指标记录对比２组患者的住院时间。对２组 １．１一般资料选取我院收治的８６例接受手术治疗的 患者的术后并发症（出血、感染、眩晕）发生率进行统计和对比 分析。 慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，病例纳入时间为２０１４年 ４月一２Ｏ１６年３月。以随机分配原则分组，每组４３例。对照组 中男２６例，女１７例；年龄区间为１７岁～７５岁，平均年龄 １．４评价标准①生活质量评价标准 ：以生活质量评 价量表ＧＱＯＬ－７４为评价标准，主要包括生理功能（３Ｏ分）、社 会功能（３Ｏ分）、心理功能（４ｏ分），总分为１００分，分数越高表 示患者的生活质量越好。②护理满意度评价标准 ：本次护理 满意度调查问卷由我院耳鼻喉科科室专家自行制定，内容包 括：护理人员服务态度与专业性、手术室环境等。调查问卷满分 为５０分，非常满意（３５分＜分数≤５Ｏ分）、满意（１５分＜分 （４２．３１±２．６１）岁；病程为１年～ｉ５年，平均（６．５４±１．２３）年。观察组 中男２７例，女１６例；年龄区间为ｌ７岁 ７４岁，平均年龄 （４２．５７±２．２４）岁；病程为１年一１６年，平均（６．７８±１．４５）年。 ２组患者的一般资料无明显差异（ ０．０５），有可比性。 １．２护理方法给予对照组围术期常规护理，具体护理 内容如下：术前，对患者进行常规术前宣教，辅助患者或患者家 数≤３５分）、不满意（分数≤１５分）。护理满意度＝（非常满意＋满 意）／总例数×１００％。 属完成各项术前检查，保障患者的各项身体指标符合手术要 求。手术过程中，配合主刀医师顺利完成手术，对患者的生命体 征各项指标进行密切观察。术后，向患者及其家属讲解健康知 识，给予常规护理和临床用药指导。给予观察组患者围术期优 质护理，具体护理内容如下。 １．５统计学方法２结果 计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２．１ ２组患者的住院时间比较差异显著（ｔ＝１３．２１９，Ｐ＝０．０００）。 观察组患者的住院时间 １．２．１术前护理①心理干预：护理人员可采用问答式、 为（６．１２±１．２３）ｄ，对照组住院时间为（１２．５４±１．７９）ｄ，２组比较 宣讲式等多种形式向患者及其家属介绍手术相关知识，说明手 术团队的专业性，鼓励患者积极配合，提高手术依从性。针对焦 ２．２ ２组患者护理后的生活质量评分比较优于对照组，组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。 观察组患者 虑、抑郁程度较重的患者，可向其介绍同类手术的成功案例，消 除患者的恐惧心理，使其积极配合医护人员实施手术操作。② 术前准备工作：在护理人员的协助下，患者需要在手术前１ ｄ 在生理功能、社会功能、心理功能等各项生活质量评分均明显 表１ ２组患者护理后生活质量比较（ ± ．分） 检查心电图、血常规、耳部ＣＴ、出凝血时间等指标；若患者年龄 较大，则需要对其血压和血糖值进行监测。 １．２．２术中护理１．２．３术后护理配合主刀医师手术，对患者的生命体征 ①术后常规护理。术后，部分患者会出 各项指标进行密切观察，若有异常及时告知手术医师。 现头痛、低热症状，通常情况下无需干预可自行缓解。当患者体 温超过３８．５℃，则需要进行物理降温；叮嘱患者术后不能抠 鼻、打喷嚏，保持口腔内清洁。同时，对患者进行饮食指导，指导 ２．３ ２组患者的术后并发症发生率对比观察组术后并 发症发生率为６．９９％，对照组为２３．２４％，观察组并发症发生率 明显低于对照组，２组比较差异显著（氏Ｏ．０５）。见表２。 表２ ２组患者的术后并发症发生率对比例（％） 患者术后５ ｄ内进食半流质或软食，术后７ ｄ可根据恢复情况 正常进食。禁食辛辣、刺激性食物，保持手术切口干净清洁。② 术后心理护理。术后，患者存在短时间的听力障碍，在护理中， 针对听力障碍较轻的患者，护理人员可采用语言沟通，语速要 缓慢；针对听力障碍严重患者，则需要以图片、肢体语言、文字 等形式，向其说明手术成功，积极缓解患者及其家属的负面情 绪。③术后并发症护理。出血护理：患者出现出血症状后，护理 人员要及其时通知主管医师，并给予及时处理，同时辅以心理 护理，缓解患者及家属的不良情绪。感染护理：及时更换药物， ２．４ ２组患者的护理满意度对比观察组护理满意度为 ９７．６７％，明显高于对照组的８１．４０％，组问对比差异显著（火０．０５）。 见表３。 表３ ２组患者的护理满意度对比例（％） 术后使用抗生素，针对患者的具体情况，给予其降血糖、红外线 理疗等针对性治疗。眩晕护理：取患者平卧位，使用沙袋固定头 部，给予患者类固醇药物口服。 １．２．４出院指导当患者的各项临床符合出院标准时，对 患者进行出院指导，叮嘱出院后定期回院复诊，对患者的术腔 后恢复情况进行观察，检查手术切口是否存在感染。指导患者 出院后适度锻炼，预防感冒等疾病，保持患耳干燥清洁。 ５１９１１ ３讨论 基层医学论坛２０１６年１２月第２Ｏ卷第３６期 手术是现阶段临床上治疗慢性化脓性中耳炎的主要方法， 加强围术期护理是提升患者生活质量的关键。随着临床医学的 不断发展，常规护理已难以满足人们对护理的要求。围术期优 质护理主要包括术前、术中、术后的优质护理，通过给予患者术 并发症，同时可提升患者的术后生活质量与护理满意度，值得 在临床上进一步应用和推广。 参考文献 【ｌ１蒋艳兰探讨舒适护理对 化脓性中耳炎乳突根治术患者舒适度的 前护理，可缓解其负面情绪，提高手术依从性，保障手术顺利完 成。通过实施术后护理，可降低术后并发症发生率，提升患者的 生活质量和护理满意度。 从临床指标上看，本文观察组患者的住院时间短于对照组 影响效果［Ｊ／ｃ Ｄ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１６，１６ （３５）：２２５—２２６． 【２］高雅慧．慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理体会［Ｊ】．中国现代 药物应用，２０１５，９（２０）：１９７—１９８． （Ｐ＜０．０５），可见给予围术期优质护理后，患者术后各项指标明 显改善，住院时间短，患者的心理压力和家属的心理负担减轻。 同时，观察组患者的各项生活质量评分均明显优于对照组 （Ｐ＜０．０５）。可见，在术前、术中、术后给予患者优质护理，可提升 【３】姜娜，张亚仙，李卓艳，等．综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者 围手术期应用的效果分析［Ｊ】．现代中西医结合杂志，２０１５，２４（３０）： ３３９８－３４００． ｆ４］方利，陶春花，龚敏，等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围 手术期的应用效果评价『Ｊ】．重庆医学，２０１４，４３（１５）：１９６０—１９６１． 慢性化脓性中耳炎手术患者的生理功能、心理功能和社会功 能，使其可以更早地回归社会。此外，从术后并发症发生率方面 来看，观察组患者的并发症发生率仅为６．９９％，对照组患者的 并发症发生率达到２３．２４％，可见给予围术期优质护理可降低 术后并发症，提升患者的生活质量。从护理指标上来看，观察组 患者的护理满意度为９７．６７％，对照组的护理满意度为８１．４０％， ［５５］ 丁海霞．慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察［Ｊ／ＣＤ】．临床医 药文献电子杂志，２０１６，３（３）：５２９—５３０． ［６】刘小白，阳二连，苗刚勇．开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗 慢性化脓性中耳炎的护理【Ｊ］．医学临床研究，２０１５，２７（４）：２７６． ［７］董莹莹．４６例慢性化脓性中耳炎患者改良乳突根治术围手术期的 护Ｎ［Ｊ／ＣＤ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１５，１１ （３６）：２１１． 与观察组相比较低（Ｐ＜Ｏ．０５）。本文研究结果与王竹梅等人的结 论具有相似性 。 ［８］王竹梅，邓国丽，辛璐．慢性化脓性中耳炎围手术期的ｌ临床护理要 点分析［Ｊ】．中外 『生健康研究，２０１５，７（３）：９０． 综上所述，慢性化脓性中耳炎手术患者在围术期接受针对 性的优质护理干预，可使患者的住院时间缩短，避免术后发生 （收稿日期：２０１６—０９—０９） 产后康复护理对乳汁分泌量乳房肿胀疼痛程度的影响观察 张 洁 （汉中市３２０１医院，陕西汉中７２３０００） 【摘要】目的探讨产后康复护理对乳汁分泌量、乳房肿 选取２０１４年１月一２Ｏ１５年４月在 理对产后乳汁分泌量、乳房肿胀疼痛程度方面的影响进行评 价，报道如下。 ＋ １资料与方法 １．１一般资料选取２０１４年１月一２０１５年４月在我院 胀疼痛程度的影响。方法我院妇产科自然分娩的１２６例产妇为研究对象，按数字随机分 配的原则将其分为２组，每组６３例。对照组给予常规产后护 理，观察组在对照组的基础上增加产后康复护理，对比２组临 床护理效果。结果观察组产妇的乳汁分泌量、乳房肿胀疼痛 产后康复护理可增加乳汁 程度均优于对照组（尸ｌ＜Ｏ．０５）。结论妇产科自然分娩的１２６例产妇为研究对象，按数字随机分配的 原则将其分为２组，每组６３例。对照组年龄区间为２４岁～ ２９岁，平均年龄（２６．３２±０．２１）岁；观察组年龄区间为２４岁一 ３０岁，平均年龄（２６．４５±０．３２）岁。２组产妇在基本资料方面无 显著差异（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。 分泌量，减轻乳房肿胀疼痛程度，提高产妇及家属满意度，减轻 护理人员工作量，值得在临床上进一步推广和应用。 【关键词】产后康复护理 乳汁分泌量 乳房肿胀疼痛 影响 １．２入选标准纳入标准［２１：①所有产妇均为初产妇，且 均为自然分娩；②无严重并发症，无母乳喂养禁忌证；③自愿参 与本次研究，配合度良好。排除标准【引：①新生儿不能吸吮母乳 者；②乳头凹陷或患有乳腺疾病；③患有精神疾病，或抑郁症， 无法进行正常的语言沟通和交流；④非自愿参与，护理过程中 不配合。 产后康复护理是一种无创伤性、无刺激性、无副作用的护 理方法。国内外文献中均对产后康复护理的重要意义进行报道［１１， 认为产后康复护理模式可提高母乳喂养率，增／Ｊｔ１￣Ｌ汁分泌量， 缓解乳房肿胀疼痛，改善产妇及新生儿的身体质量。本文选取 我院妇产科自然分娩的１２６例产妇为研究对象，对产后康复护 作者简介：张洁，女，本科，主管护师。 基层医学论坛２０１６年１２月第２０卷第３６期 １．３方法对照组给予常规产后护理，包括热敷、按摩及 吸奶等护理措施。 观察组给予产后康复护理，具体如下：产后１周内，由专业 ５１９１