２０１５年第５期 贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨 刘敏 （通江县人民医院 四川 巴中 ６３６７００） ，【摘要】 目的：对贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用方法及效果展开观察与探讨。方法：选取我院收治的营养不良性巨幼红细胞贫血患者４５例为研究对象对其施行外周 粤孕粤鎏生化检查，检查结果统计并．研究．所有患者的血液检验结果。结果：在此次贫血鉴别诊断中，本组患者的外周血血红蛋白及血小板含量明显降低，白细胞的含量则显著升高；分析生化 显示本组４５例患者中，血清铁含量出现降低的有２２例，叶酸含量低于正常水平的有１４例，维生素Ｂ族水平偏低的有９例。无一例发生肝肾功能异常。结论：在开展贫 血鉴别诊断过程中，为促进临床诊断正确率的提高，就需要从多方面开展血液检验操作。 ，【关键词】 贫血鉴别诊断；血液检验；临床探讨 【中图分类号】Ｒ４４６．１１ 【文献标识码】Ｂ 作为临床常见的一项血液疾病，贫血指的是在机体循环血液中，红细胞的比积与数 量，以及血红蛋白的数量与正常水平相比，均发生明显的下降，并且在患者全血容量不 断减少的影响下，出现头昏头痛、失眠多梦、注意力不集中等现象［ 。人体任何系统出 现疾病，均可导致贫血症状的发生。经调查研究得知，营养性不良性贫血在贫血患者中 较为常见，其主要类型分为巨幼细胞性及缺铁性两种。其中，营养不良性巨幼红细胞贫 血不仅发病率高，而且还会对患者的身体发育及健康造成严重的危害。因而深入探讨 此种贫血疾病的鉴别及诊断方法，就显得尤为有必要【２ｌ。基于此，本实验以４５例营养 不良性巨幼红细胞贫血患者为例，对血液检验的应用效果展开探讨。现报道如下。 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０１３９—０１ 巨幼红细胞性贫血：此种贫血的病因主要是患者的叶酸或维生素Ｂ１２的需求增大， 再加上偏食等，引发营养不良，进而导致巨幼红细胞的血象骨髓出现改变。巨幼红细胞 性贫血不会并发脊髓症状。 ２．结果 ２．１患者外周血含量情况 本组４５例患者的外周血血红蛋白含量在３５—１１２ｇ／Ｌ范围内，平均含量为６７．８ｇ／ Ｌ，其中，１３例为重度贫血，１７例为中度贫血，１５例为轻度贫血；白细胞含量在（１ ８—１２． ２）×１０９Ｌ，平均为６．５×１０９Ｌ，白细胞含量处于正常水平的患者仅有２例，其余的白细胞 １．资料与方法 含量均大于５．０×１０９Ｌ；在血小板含量方面，低于１１０×１０９Ｌ的患者有８例。 １．１一般资料 ２．２患者生化检查结果 选取我院２０１２年８月至２０１４年收治的营养不良性巨幼红细胞贫血患者４５例为研 本组４５例患者中，血清铁含量出现降低的有２２例，叶酸含量低于正常水平的有１４ 究对象，其中，男２４例，女２１例；年龄分布：３—７２岁，平均年龄为４６．８岁。本组患者均 例，维生素Ｂ族水平偏低的有９例。无一例发生肝肾功能异常。 存在不同程度的头昏头痛、乏力、心悸、食欲不振以及注意力不集中等临床症状。此外， ３．结论 ４５例患者中，１２例合并下肢浮肿，９例患者有心脏病合并性贫血；存在肢体麻木症状的 作为临床常见疾病之一，贫血并非具体的一种疾病，其发生原因包括各种系统性疾 有１４例，出现神经性症状的有１３例，出现口腔黏膜溃疡或舌炎症状的患者有８例。 病。贫血症状不具备特异性，且进程缓慢、临床表现较为隐蔽，这也导致患者对此种病 １．２检验方法 症缺乏足够的重视。作为发病率较高的一种贫血类型，巨幼细胞性贫血多发于妊娠妇 （１）血液检验 女、婴幼儿以及老年内科病患者Ｅ３ Ｊ。本实验中，有１６例为老年患者，占总人数的３５． 采集患者空腹状态下３ｍｌ的静脉血，将血液样本注入血常规专用的抗凝管中，开展 ６％，其发病原因主要为消耗过多且吸收不良等。本组４５例贫血患者中，未有一例出现 真空采血操作，轻摇血液样本，确保与抗凝剂充分混匀。应用由日本Ｓｙｓｍｅｘ公司生产的 早期的贫血症状，而是随着缺铁症的加深，以及缺血、含铁酶活性的降低等表现，才逐渐 ＸＴ一１８００ｉ全自动血液分析，以及与之配套的试剂，根据说明书上的步骤，对患者血小 发现症状。此时，大部分患者并发心脏病、感染以及脑血管病等，如果未能得到及时有 板、外周血血红蛋白以及白细胞的含量进行测定，并施行血生化检查操作。最后，以临 效的治疗，患者的病情就会不断加重，进而严重危害到生命健康及生活质量。 床检验结果为依据，鉴别并诊断患者的临床症状。 现阶段，由于血液学方面的研究人员不够重视贫血的临床鉴别及诊断，使得临床在 （２）贫血病因的检查 诊断贫血方面，还存在一定的偏差。而对于应包含的病因诊断、贫血性质确认以及验证 ｌＩ缶床检查贫血的发病原因时，主要对患者的肾功能、尿常规、胃肠道、大便虫卵、大 治疗效应等方面，对贫血筛查检验较为依赖，在促进贫血临床鉴别及诊断提高方面。具 便是否隐血，以及相关组织病理、血液生化检查以及免疫学等展开检查。 有重要的现实意义。因此，促进贫血诊断水平的提升，为确保贫血鉴别及诊断高准确率 （３）网织红细胞计数 的唯一方法。 在开展网织红细胞技术检查时，ｌ临床检测人员应对以下内容进行高度重视：其一， 综上所述，在开展贫血鉴别诊断过程中，为促进临床诊断正确率的提高，就需要从 溶血性贫血患者的红细胞计数是处于上升状态的；其二，在治疗有效时，贫血患者网织 多方面开展血液检验操作。而作为临床鉴别并诊断贫血的一种理想方法，综合血液检 红细胞计数同样会升高；其三，网织红细胞计数出现下降情况时，还应注意患者是否存 验值得临床推广与应用。 在再生障碍贫血疾病。 １．３贫血诊断依据 参考文献 以我国卫生部门制定的相关贫血标准为依据，贫血症的诊断标准具体为：成年女性 ［Ｉ］施泽瑜．探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３ 的血红蛋白测定值不超过１１０ｇ／Ｌ，成年男性的血红蛋白测定值不超过１２０ｇ／Ｌ，对于缺 （３０）：６２６． 铁性与巨幼红细胞性两种贫血，其鉴别方法如下： ［２］ 谭维贤．贫血鉴别诊断中血液检验的临床作用［Ｊ］．华夏医学，２０１３，６（０１）：１４８ 缺铁性贫血：患者存在缺铁病史或慢性失血病史；外胚叶的组织改变；出现小细胞 —１４９． 低色素贫血；经骨髓铁与骨髓象染色检查；发现缺铁特征的存在；血清中的铁含量发生 ［３］ 惠双红．贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察［Ｊ］．吉林医学，２０１４，３５ 明显下降的同时，总铁结合力提升；施行铁剂治疗后，取得了显著疗效，利用这些现象便 （０９）：１９４． 可对缺铁性贫血进行鉴别。 以循证药学方式开展药学信息咨询工作的临床实践体会 李玲 （四川省凉山州雷波－ｇ－Ａ．民医院药剂科 四川 雷波６１６５５０） 【摘要】 目的：在药学信息咨询工作中应用循证药学方式，探讨其临床应用价值。方法：选取２０１０年１Ｏ月至２０１３年１Ｏ月本院收治的６８例发热患者，通过循证药学方式对其 实施治疗，对其临床治疗效果进行分析，并全面总结循证药学方式在本院药学咨询工作中的实践情况，评价其应用价值。结果：６８例发烧患者接受循证药学方式治疗后取得的治疗 有效率为１００％，患者满意度从治疗前的７４．５％上升到治疗后的９９．８％，应用效果明显。结论：采用循证药学模式开展医院治疗工作以及护理工作，有利于探索更为行之有效的药 物治疗方案。循证药学模式通过提出各种药学问题、搜集和整理并评价相关资料信息、科学反馈相关临床证据等，可以促进药学信息咨询工作效率和质量的有效提高，为医院临床 药学服务提供有效保障。 【关键词】 循证药学；药学信息咨询；应用模式 【Ａｂｓｔ￣ｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｂｅｒｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｐｈａｒｍｉｃ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ ｗｏｒｋ，ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｃｈｏｏｓｅ ｉｎ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｅｄ ６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｆｅｖｅｒ，ｂｙｗａｙ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｉｔｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ．ｔｏ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｌｅｅｔ． ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｗａｙ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｐｈａｒｍａｃｙ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ ｗｏｒｋ，ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：６８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｖｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｃ— ｃｅｐｔｅｄ ｗａｙ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄｒｅｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ１００％ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｒｏｓｅｆｒｏｍ ７４．５％ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｒａｐｙｔｏ ９９．８％ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ａｄｏｐｔｉｎｇ ｔｈｅ ｍｏｄｅ ｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ．ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａ ＩＴＩＯＩ＇￣ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｒｅｅｄｉｃｉｎｅ ｍｏｄｅｌ ｔｈｒｏｕｇｈ ｖａｒｉｏｕｓ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ，ｃｏｌｌｅｃｔｉｎｇ ａｎｄ ｏｒｇａｎｉｚｉｎｇ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ，ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｆｅｅｄｂａｃｋ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ，ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｕＩｔ— ｉｎｇ ｗｏｒｋ ｅｉｆｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｏｆｒ【ｈｅ ｈｏｓｐｉｔｌａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅｓ． 【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａ ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｕｌｉｔｎｇ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ 【中图分类号】Ｒ９５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０１３９—０２ 过去，临床上通常以药物处方分析和药物浓度检测等为药学工作重点，医学信息咨 可承受范围内，但出现轻微心慌反应。护理人员根据患者反应将滴注速度调缓，实时监 询还不够全面，很难为广大患者以及相关需求者提供有效的药物咨询服务，不利于提升 督控制静脉滴注状况。 医院总体服务质量。循证药学出现于２Ｏ世纪９０年代，循证药学模式旨在通过收集和分 １．３循证药学在药学信息咨询中的应用 析相关研究资料，结合医药专业人员的实际工作经验，实现对患者价值观和根本利益的 １．３．１药学问题的提出 准确评估，从而促进『临床治疗方案的完善，提高医疗决策的科学性…１。本次研究通过对 医护人员以及主管医生提出相关药学问题：（１）患者为什么会在调快静脉滴注速度 近几年本院收治的６８例接受循证药学治疗的发热患者进行疗效分析，并以此为出发点 之后出现心慌现象？（２）患者心慌反映是否是因为静脉滴注过快直接引发？（３）患者 对本院近几年循证药学模式在药学信息咨询工作中的应用情况进行了探讨，现将详细 心慌反应与药物种类及使用剂量等存在何种关系？药学信息咨询工作人员应针对提出 情况总结如下。 的问题进行科学记录，及时整理。 １．资料与方法 １．３．２临床资料的收集 １．１一般资料 药学信息咨询工作人员针对整理好的问题，搜集相关资料及有效证据，对其井展深 选取２０１０年１Ｏ月至２０１３年１Ｏ月人住本院接受循证药学方式治疗的６８例发热患 入分析，发现２００９年至２０１２年期间人住本院接受治疗的患者中有３例由于采用清开灵 者作为本次研究的对象，对其临床资料开展回顾性分析。本次研究对象中男性患者３８ 注射液以及葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗，引发心慌等临床不良反应，工作人员查询 例，女性患者３Ｏ例，所有研究对象的年龄均处于１２岁至７６岁范围内，患者体温均大于 了１Ｏ篇相关文献资料，并搜集、分析１１４篇给予清开灵注射液以及葡萄糖注射治疗且引 等于３９℃。属于发烧患者。 发心慌反应的报道和资料。 １．２治疗方法 １．３．３临床资料分析 ６８例患者中有３８例患者在初次诊断时被诊断为感冒，选用由江苏正大清江制药有 物咨询人员针对因接受清开灵注射液以及葡萄糖注射治疗引发心慌等不良反应 限公司制造的清开灵滴丸（批号：国药准字Ｚ２００５３１０７）对患者实施临床治疗，该药物的 的患者临床资料实施科学分级，判断其是否存在观察对照病例，相关资料是否真实、详 剂量为３５毫克。按照每次ｌＯ丸至２Ｏ丸引导患者口服或舌下含服清开灵滴丸，持续治 细，并据此对搜集到的资料开展有效分类，同时给予全面评价。针对调快滴速引发心慌 疗３天。应用３００毫升葡萄糖注射液对患者实施静脉滴注治疗，将滴注速度控制在每分 现象这一问题，工作人员通过全面检索，搜集到相关资料及报道共计８５篇，其中２４篇文 钟５０滴，患者在接受静脉滴注治疗的过程中可以自行将滴速调整为每分钟８５滴，患者 献论证了患者年龄、体质对静脉滴注效果的影响，搜集到的资料中有４２篇文献做出的 接受２０分钟的静脉滴注治疗后，护理人员应对患者开展信息咨询，确认其是否存在心 分析刚好符合本次研究提出的问题，有２８篇资料可以为治疗方案的完善提供有效参 慌等现象。咨询完毕后，护理人员了解到患者已将滴注速度调快，调整后的滴速仍处于 考，有１５篇资料中采用的治疗途径以及适应症跟本次研究相符 ２。 医学美学美容 １３９ １５年第５期 １．３．４循证药学临床证据信息反馈 药学信息工作人员针对相关信息资料以及证据进行重点分析，整理成为书面报告， 针对相关药学信息实施有效反馈。 １ ４统计学方法 一 本次研究选择ＳＰＳＳ１１．０数据软件包对研究中相关数据开展分析处理，以±ｓ代表 研究中的计量资料，以％代表研究中的计数资料，采用ｔ和ｘ２对组间数据对比进行检 验，如Ｐ＜０ ０５，则代表组间数据差异对比明显，具备统计学意义。 ２．结果 ６８例患者均顺利完成半小时的输液治疗，之后接受心电图检查，未发现异常状况。 本次研究中，６８例发热患者通过接受循证药学方式治疗，其取得的痊愈率为１００％，采 用循证药学模式前患者满意度为７４．５％，循证药学治疗完成后患者治疗满意度提升到 ９９．８％，患者治疗前后满意率对比差异明显，具备统计学意义（Ｘ２＝１２．９５４７，Ｐ＜０．０５）． ３．讨论 相关研究表明，应用循证药学方式可以显著提高医院多类疾病的临床治疗效果¨Ｊ。本 次研究６８例发烧患者接受循证药学方式治疗后取得的治疗有效率为１００％，患者满意 度从治疗前的７４．５％上升到治疗后的９９．８％，应用效果明显，治疗前后满意度差异具有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。循证药学方式能够有效提高临床治疗方案的科学性和合理性， 为临床治疗工作提供更为详细、可靠的参考依据，进而促进临床用药工作风险的减少， 保证用药安全性，提高药学服务质量。因为本次研究样本容量相对较小，研究所得结果 的说服力还有待提高，在今后的研究工作中，我们必须不断扩大样本容量，不断完善循 证药学方式，充分发挥该方式的应用价值。 参考文献 ［１］ 白慧东，范小阳，蒋玉凤．运用循证药学方式开展药学信息咨询的工作体会［Ｊ］．中 国药师，２０１１，１４（１０）：８９—９０． ［２］ 侯彬呼吸机相关性肺炎的预防及循证护理模式效果分析［Ｊ］中国现代药物应 用，２０１３，１４（１７）：８７—８８． 过去，医务人员以及药师单纯采用传统药物监测方法，依靠临床经验进行临床诊 断，并给予患者药物治疗，该治疗模式存在较大缺陷以及不足，很难满足当下越来越复 ［３］ 李建勋，吴遂旺循证药学的概念及应用现状［Ｊ］中国医药指南，２０１２，１１（０３）： 杂的医疗工作的要求，无法保证新型药物治疗的有效开展，促进药学信息咨询服务质量 ｌ０５一】０６． 的提升。循证药学强调临床医学药物资料以及证据的重要性，通过对相关资料实施系 统性搜整，并针对个别案例深入进行查证和分析，制定最为科学和完善的治疗模式。有 ＿－－ Ｅｊ 同 血压性心脏病心脏Ｂ超与心电图的对比分析 周慧君邵 尘 余娟 （乐清市中医院Ｂ超室 浙江乐清３２５６００） 【摘要】 目的：探讨心脏Ｂ超与心电图在高血压性心脏病临床诊断中的应用效果对比。方法：选取２０１４年４月～２０１５年３月间来我院接受治疗的高血压性心脏病８０例患者， 回顾性对比分析高血压性心脏病患者的心脏Ｂ超与心电图临床资料。结果：心脏Ｂ超检查左室壁肥厚３８例占４７．５％，左室增大ｌ８例２２．５％，左房增大１４例，占１７．５％，左室舒张 功能减低６８侧，占８５％，主动脉退行性改变３３例，占４１．２５％。心电图检查左室肥厚２１例２６．２５％，左室增大１１例１３．７５％，左房增大８例１０％，其中左房增大（ＰｒｒＦＶ１≥一０． ＩＮｍｎｕ＇ｓ）５例６ ２５％，符合左室高电压的心电图诊断标准１０例，占８％，心率、心律改变患者４２例５２．５％。心脏Ｂ超诊断左室壁肥厚、左室增大及左房增大的检出率均显著高于心 电图组，比较有统计学差异Ｐ＜０ ０５，心脏Ｂ超诊断高血压心脏病的检出率高于心电图。结论：心脏Ｂ超检测的检出率要高于心电图的检出率，前者对患者的心脏变化较为敏感，具 有较高的临床价值，值得在临床上推广应用。 【关键词】 高血压性心脏病，心脏Ｂ超，心电图 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５—０１４０一Ｏｌ 引言 高血压性心脏病…１，是指因患者血压持续过高，使左心室负荷增加，造成左心室因 代偿逐渐肥厚扩张而形成的器质性心脏病，是临床上一种比较常见及多发的疾病。患 者在早期不易发现，因此，临床上及早诊断、及早治疗对高血压性心脏病显得十分重要。 笔者选取２０１４年４月～２０１５年３月间被我院收治的高血压性心脏病患者８０例作为研 究对象，同时进行了心电图及心脏Ｂ超检查诊断，对比结果，现报告如下。 １资料与方法 １ １一般资料 选取２０１４年４月～２０１５年３月来本院诊治的高血压心脏病患者８０例，同时进行 ３讨论 了心电图及心脏Ｂ超检查。其中男５８例，女２２例，年龄４５一一９０岁，平均６９ ２２±５． 近年来，高血压性心脏病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响了人们的身体健康 ２４岁，患者人院时均表现为不同程度胸痛，典型性心绞痛１８例２２．５％，不典型心绞痛 及生活质量。患者早期表现一般无明显症状。而当其出现较为明显的症状时，其病情 ２６例３２．５％，心律失常３２例４Ｏ％。 往往已经发展至较为严重的阶段，甚至错过了最佳的防治时机。因此，及早发现、及早 １．２方法 诊治是提高这类患者临床疗效及预后的关键。 ８Ｏ例患者同时进行了心电图及心脏Ｂ超检查。心脏彩超检查：使用日立７５００彩色 高血压性心脏病患者随着高血压病情的不断进展，会出现心肌细胞肥大及问质纤 多普勒超声诊断仪，探头频率为２ ０～４．ＯＭＨｚ，患者取左侧卧位行常规心脏扫查，在左 维大量增生等情况，其典型临床表现是左心室肥厚、增大。Ｂ超与心电图检查由于具有 室长轴切面选取Ｍ型及二维数据检测患者室壁厚度、心腔大小及收缩功能；在四腔心切 无创、可反复对比观察的优点，已经成为了诊断高血压性心脏病的常用工具，对高血压 面取样容积放置于二尖瓣口，记录患者舒张期的血流频谱等。 性心脏病的准确诊断提高了很大的帮助。 心电图检查：对患者进行常规１２导联心电图检查，心电图报告由同一名主治医师 本实验结果显示，心脏Ｂ超检查左室壁肥厚３８例占４７．５％，左室增大１８例２２． 做出分析。 ５％，左房增大１４例，占１７．５％，左室舒张功能减低６８例，占８５％，主动脉退行性改变３３ １．３诊断标准 例，占４１．２５％。心电图检查左室肥厚２１例２６．２５％，左室增大１１例１３．７５％，左房增大 心脏Ｂ超诊断左室肥厚及增大的标准ｌ Ｊ：第一：室间隔、左室后壁检测均采用二尖 ８例ｌＯ％，其中（ＰⅡＦｖｌ≥一０．０４ｍⅡ ｓ）５例６．２５％，符合左室高电压的心电图诊断标准 瓣水平短轴切面，前后径、舒张期≥１３ｒａｍ时，则为左室后壁肥厚；前后径、舒张期≥１２． ｌＯ例，占８％，心率、心律改变患者４２例５２．５％。对比分析心脏Ｂ超与心电图检查，具 ５ｒａｍ。且收缩期厚度增加率高于６５％，属于室间隔肥厚。第二：左室扩大指胸骨左缘左 有统计学差异Ｐ＜０．０５，由此可见，高血压性心脏病的心脏Ｂ超检查检出率要高于心电 室长轴切面上，依照常规测量并标定于二尖瓣键索水平时，男性左室内径＞５５ｒａｍ，女性 图检出率，前者对患者的心脏变化较为敏感，是一种较为有效的无创性检测方法，具有 左室内径＞５０ｒａｍ。 较高的Ｉ临床价值，值得在临床上推广应用。 １．４统计学分析 数据采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行处理，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５差异显 参考文献 著，具有统计学意义。 ［１］ 汤文亮．心脏Ｂ超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值分析［Ｊ］．医 ２结果 学信息，２０１３（２４）：４７３—４７４． 心脏Ｂ超检查左室壁肥厚３８例占４７．５％，左室增大１８例２２．５％，左房增大１４例， ［２］ 肖志辉．高血压性心脏病心脏Ｂ超诊断效果观察［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊）， 占ｌ７．５％，左室舒张功能减低６８例，占８５％，主动脉退行性改变３３例，占４１ ２５％。心 ２０１４，２４（３）：１７６３—１７６４． 电图检查左室肥厚２１例２６．２５％，左室增大１１例１３．７５％，左房增大８例１０％，其中 ［３］ 金蕾．浅谈超声心动图与心电图联合应用对高血压性心脏病的诊断价值［Ｊ］．北方 （Ｐｎ＿ＦＶ１≥一０．０４ｍｍ／ｓ）５例６．２５％，符合左室高电压的心电图诊断标准１０例，占８％， 药学，２０１３（１１）：１１６—１１７，９２． 心率、心律改变患者４２例５２．５％。 ［４］ 王海燕．高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１４ 心脏Ｂ超诊断左室壁肥厚、左室增大及左房增大的检出率均显著高于心电图组，比 较有统计学差异Ｐ＜０．０５，心脏Ｂ超诊断高血压心脏病的检出率高于心电图。 （１３）：１０８． 表１心脏Ｂ超与心电图检查的结果比较（％） 重症急性胰腺炎患者采用甲泼尼龙 治疗 的疗效分析 张兆猛 张巧英 （福建省屏南县医院福建屏南３５２３００） 【摘要】 目的：对重症急性胰腺炎患者采用甲泼尼龙治疗的临床疗效进行探讨。方法：选取自２０００年７月至２０１４年ｌ１月在我院接受治疗的１００例重症急性胰腺炎患者，通 过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患者各５Ｏ例。其中对照组给予常规治疗，观察组在给予常规治疗的同时加用甲泼尼龙进行治疗，对两组患者接受治疗后的临床疗效 进行对比分析。结果：两组患者接受治疗后，观察组的腹水消退时间、腹痛缓解时间、并发症发生率与致死率、血尿淀粉酶恢复时间以及住院时间等要明显优于对照组，两组组间比 较差异有明显差异（Ｐ＜０ ０５），存在统计学意义。结论：采用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎，能够取得非常理想的临床疗效，安全可靠，并发症发生率低且致死率低，住院时间短，值 得在临床治疗中进一步推广应用。 【关键词】 重症急性胰腺炎；甲泼尼龙；临床疗效 【中图分类号】１１７２２ １２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０５—０１４０—０２ 重症急性胰腺炎是一种临床常见疾病，具有发病急、病情发展快、病因复杂、病情危 性别、疾病类型以及年龄等方面的差异没有显著差异（Ｐ＞０ ０５），存在可比性。 重、并发症多且致死率高等特点，常常伴有恶心、呕吐、急性腹胀与腹痛、发热等临床症 １．２方法对照组患者给予常规治疗，具体措施为禁食、心电监护、纠正电解质失衡、 状。本次研究选取自２０００年７月至２０１４年１１月在我院接受治疗的１００例重症急性胰 抗感染、营养支持、吸氧、胃肠减压、控制胰腺分泌、改善胰腺微循环以及抑酸等。观察 腺炎患者，采用甲泼尼龙进行治疗，取得了非常理想的临床疗效，现报告如下。 组在给予常规治疗的同时加用甲泼尼龙进行治疗，静脉滴注１０００ｒａｇ甲泼尼龙加５．０％ １资料与方法 葡萄糖溶液，每日一次，治疗三天后剂量减半，持续治疗两周。治疗期间，对两组患者的 １．１一般资料选取自２０００年７月至２０１４年１１月在我院接受治疗的１００例重症急 Ｉ临床症状与生命体征进行密切观察，定时对患者的血尿淀粉酶、肝肾功能、血压、血常规 性胰腺炎患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组患者各５０例。观察组 以及水电解质进行观察，以便及时发现使用激素可能出现的副作用。 中，男性患者２８例，女性患者２２例，年龄集中在１９到８１岁之间，年龄的平均值为（５７．１ １．３统计学分析本次研究中的全部数据通过统计学软件ＳＰＳＳ１４０进行处理、分析， ±１．８）岁；对照组中，男性患者３１例，女性患者ｌ９例，年龄集中在２１到８３岁之间，年龄 计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异存在统计 的平均值为（５５．１±２．３）岁。全部患者均存在不同程度的上腹疼痛、恶心呕吐、发热及 学意义。 反跳痛等症状，并伴有血尿淀粉酶升高的情况，经ＣＴ或Ｂ超检查后确诊。两组患者在 ２结果 １４０ 医学美学美容