甲方：XXX，身份证号码：
乙方：XXX，身份证号码：
2015年5月 日 时 分，甲方驾驶机动车(内乘王XX)由西向东行至宁波市xx区xx与xx道交叉口xx处时，与乙方相撞，甲方负事故全部责任，造成________（损伤部位及病情）。现甲方与乙方就事故损害赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：
一、乙方医疗费用由甲方按实支付，另，甲方一次性支付给乙方赔偿金、误工费等共计___________元。
二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，甲方应赔偿乙方各项损失护理费、营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等经济损失共计___________ 元人民币。
三、甲方将上述赔偿款项于本协议签订后 日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：
四、。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
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