时间：2014-12-12 19:00
地点：六楼会议室
主持人：张丰刚（业务院长）
参加人员：张丰刚（业务院长）、徐银领（医务部主任）于冬梅（质管部主任）、李峰（神经二病区医师）、王泰山（普外科医师）、张东峰（新生儿科医师）、赵佳（儿科一病区）、冯现合（儿科二病区）、陈志英（胸外科医师）、王慧娟（产科医师）、乔永利（中医内科医师）、牛欢欢（ICU医师）、罗套府（血液肿瘤科医师）、黄彬森（内干科医师）、孟辉（骨外科医师）、黄金（麻醉科医师）、王婷婷（妇科医师）、关忠兵（脑外科医师）、贾佳娜（血液肿瘤科医师）等共45人。
会议主题：随着社会的发展，时代的进步，医师可以多点执业，国家鼓励私立医院建设，所以我院下一步发展是有危机的。怎样改变目前现状，提高医疗质量，跟上时代步伐，是我们当前需要思考和改革的。当然，质量的提高不是朝夕之事，希望大家针对我院目前存在的问题和发展方向提出宝贵意见。请大家知无不言，言无不尽，把我们的心声说出来，把我们最憋屈的东西说出来。
内科系统：
1、医疗质量这个话题太大，主要分三块。专业知识积累，有效科室管理，病历书写。平时每个人都很忙，大家年轻，知识积累需要制定学习计划，每天能坚持30分钟就会有很大进步。缺乏学习氛围，除非碰到不会的问题才去翻书，医院应该强制推行专业化治疗，对本专业很严重的问题很易解决，但其他专业的问题处理起来非常棘手，这也是有效防范医疗纠纷的办法。
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2、治疗体系：建立三级医师体系，有些副主任每天忙于书写病历哪有时间和精力从事管理？病人收进科以后中年资医师首先把关，处理一遍，主任再查一遍。把主任时间腾出来解决疑难问题及难沟通方面，让住院医师工作起来无后顾之忧。年轻人多管病人能增加知识积累、提高自己的管理经验，有利于以后发展。
3、病历书写质量很重要，是法律文献，主管医师要认真书写，科室主任要严把质量关。
4、心血管患者多，能否考虑配台心电图机，对急诊危重患者及时明确病因，年轻人职称评定，进中级职称时能否不要论文？进修报销少，希望每年都能给优秀青年医生机会培训。
5、中心医院想尽一切办法招揽患者，提高服务，让每一位患者都有到家的温暖。我们的现状是条件差，服务态度差，县医院“庙大”这一点优势浪费着浪费着就没了。建议医院要重点建设急诊科，缓解各临床科室压力。肿瘤科相对独立，我院化疗药不全，肿瘤的辅助用药仅有一样参麦，中心医院8、9种，缺药现象严重。工作量大待遇低，个人收入和劳动强度不成正比。肿瘤标志物开展少，药品缺，PCT-脑钠肽中心医院就可以查，我们医院却不能，我们医院是送往郑州，1周后出结果，中心医院是当天出结果。夜间不能急查肌红蛋白、肌钙蛋白，对重症心血管患者影响诊断治疗。
6、环境差，住房设施差，空气质量差，科室内设备老化，夜班值班1个医师，检查时陪护问题。人脉靠慢慢积累，每天查房、治疗、沟通、写病历占满时间，无学习时间。外院实行三级医师查房制度双保险，我院内科却单打独斗，夜间电话声让人心惊胆战，专科不专，无任何特色，无别的辅助治疗，未开展脑血管、心血管介入，无新技术新项目，无专门门诊，如失眠中心。门诊不规范，存在弊端，如有些科主任把病号管完，年轻医生怎样成长？医学是从临床到实践，再有实践到临床的过程，没病人怎么体现？有些科主任不管病人，提35%科内检查，这些都是别的医生的血汗钱，造成科室不协调。老医生凭自己能力收管病人，不愿意让主任提。年轻医师劳动量那么大，价值体现在哪？如一门诊患者，门诊医师开的住院证，化验单基本检查一遍，只剩住
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院九项未查，主管医师从入院到出院付出较多心血，只挣4.8元，病历写不好还有可能被罚，我们的劳动价值体现在哪？这种情况下谁还有积极性管病人？我们年轻医师不能光有积极性，更需要有尊严的活着。
7、希望能给医生有3个月一期短期培训。基层医生外出学习机会较少，学术会一般都是主任参加，希望主任外出学习时带一年轻医师。
外科系统：
1、医疗质量需要提高，医生压力大，周一到周日每天都得上班，希望医院考虑医生的压力，能否带薪休个小假期？夜间二线值班没有补偿，提高二线待遇，让二线协助疑难病人处理及科外会诊，保证科内安全，对医疗安全很有好处。如东区儿科一“肺炎合并嵌顿疝”患儿，夜间到西区途中风险大，东西两区会诊很麻烦。
2、拿起手术刀都会有风险，医疗纠纷赔偿系数5:4：1，这1份摊到个人也是挺多的。外科风险高，改革让有能力的能干的人干，有能力的给予提高到相应的领导位置，起到良好带教作用，无能力而又站在领导位置上会阻碍科室及医院发展，希望改革时优胜劣汰。科主任、护士长考核科内普通成员，建议科内成员可以考核科主任、护士长。大手术与小手术收入怎样均衡？主刀待遇高，二助三助也是参加整个手术过程，为什么没有手术费？外科住院患者均少，不是一个科的问题，而是医院制度的问题。
3、内科主要是病员比较多的问题，外科的问题病员少。外科压力大，怎样减轻外科压力?建议：辅助检查希望能有护工陪检，急诊患者缝合伤口、输液问题，需给急诊定位，夜间值班主要是处理门诊问题。
4、外科手术较少，但加班现象经常有，建议在管理上分两个组比较好，任何时候有疑问都能
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找到上级医师指导。麻醉医师价值体现不出来，麻醉医师劳动上是一线科室，待遇上却是二线科室。
5、我院现状：检查设备落后，缺血出血无法筛查，MRI只能做一级筛查，不能做二级筛查，现在是显微外科时代，我院还不能开展。急诊患者较多，希望能改善现状。
儿科系统：
1、医院收入用于支出、运转、赔款。员工待遇需提高，目前分配制度不合理，住院证、检查单的提取不能体现多劳多得，奖金封顶打消员工积极性。医院收病人靠的是资质高者，而医院运转靠的是骨干，医院人员存在严重断层现象。重症监护室床位有限，住院证多是门诊或其它科室医师开的，专科的重症患者检查单多已完善，重症监护室医师操心多，收入少，心里不平衡，积极性调动不起来，建议提高重症监护室人员待遇。平时压力大，工作强度大，怎样体现绩效管理？如何给医师减压？
2、夜晚临时病人多，病房80多患儿，两头跑忙不过来。小孩易吵易闹，夜晚临时输液影响住院患儿休息。科内条件差，门诊患儿家属也是一肚子牢骚。夜班医生不仅要负责病房患儿安全，还要担负10-20个门诊患儿观察、诊治，一夜几乎休息不上，第二天11点之前没下过夜班，建议成立儿科急诊。医生也是普通人，都会有情绪，当病人到一定数量时、工作达到极限时有时候真是烦的难以控制情绪。女性医师值夜班期间存在家属喝酒闹事现象，还有打护士事件，医院怎样保证义务人员的人身安全？急诊患者，“120”接诊如发热的不测体温、不输液只吸氧，刚毕业的医生在急诊轮转缺乏经验。
3、医务人员太少，工作压力大，病人多，服务差，环境差，交叉感染多，工作强度大，长时间处于亚健康状态，没时间没精力学习，技术提高慢，付出与收入不成正比，对于质量的提高提出几点建议：需要加强人员梯队建设，设立儿科大主任，成立儿科住院总，主要协调各科交流、
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会诊，目的是缓解儿科压力，提高医疗质量，限制床位，县医院是技术领先，服务领先，而不是现在的脏、乱、差，希望改革要彻底，带动质量持续改进。
妇产科系统：
1、病人多，周转快，临床路径入径短不算数，病房门诊病人多，群众就医意识增强是好事，但乱打“120”现象严重，孕妇合并有其它并发症时其他科不予处理，有时“120”接诊孕妇患者，哪怕只是吸氧症状就能缓解，但急诊科不予处理仍送到病房，加重了病房负担，两头忙忙不过来。床旁B超坏1个月了，住院患者上下楼有怨言。病人多，应提高护士的专业水平，解答一些日常常识问题及交代患者办理出院流程，减轻值班医师工作量。病房家属过多，查房时秩序特别差，病房走廊没下脚的地方，希望查房前保安能给予及时清场。妇科产科分开后，年轻医师只会处理产科问题，不会处理妇科问题，难道一辈子只干产科？退休后怎么办？建议妇科产科两科内年轻医师互相轮转。
2、急诊孕妇患者有合并症的没人接收，都考虑到用药安全问题，合并肾结石、上感都不处理，西区不能查CRP，患者有好多怨言，东西两区会诊不方便，科内人员陪诊能力有限，为便捷会诊，建议医院派车接二线班，做好充足的术前准备，出了问题患者不满意，科室不满意，医院不满意。腹腔镜老化，双极电凝刀时常断电，做手术时需用手扶着。
ICU:
1、患者杂，专业性差，什么患者都得收，有些科室医师不去查房，对急诊喝药患者治疗方案不精通，主任平时查房较随意，指导性意见少，无主患者都去ICU，有些病情较轻不符合入住的指征。ICU共11张床，如果加床护理质量跟不上，护士累的直哭，有2个同时需要抢救的患者科内都忙不过来。4个人值班没二线班，有困难有会诊时求助不方便，临床医师往ICU转病人之前缺乏有效沟通，病人转入ICU后意见大。ICU换药、陪检都非常浪费时间。待遇少，奖金还不到
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1000元。希望能适当的给医生一个小假期，外地医师一年还回不一趟家。
张丰刚院长：大家发言积极，畅所欲言，非常感谢大家能够积极参与这次活动。只知医生忙不知医生苦，何时何地心理压力是消除不掉的，大家的心声医院会根据实际情况逐步给予答复。
质管部
2014-12-15
2014-12-15
西区不能查CRP，已与张新春主任沟通，张主任对此事表示可以协调开展。西区床边超声已修好2周，今晨已从东区调配至西区一拍片机，可以开展日常工作。至于我院化疗药不全，肿瘤的辅助用药仅有一样参麦，缺药现象严重，肿瘤标志物开展少，PCT-脑钠肽不可以查，夜间不能急查肌红蛋白、肌钙蛋白还没落实。
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