护理研究 中国民族民间医药 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１０１・ ３Ｏ例糖尿病患者足部护理体会 郝瑞然 吉林省白城市洮南神经精神病医院，吉林白城１３７０００ 【摘要】 目的：通过对糖尿病患者足部的护理及宣教，减轻糖尿病足的发展，提高患者的生活质量，减轻患者家庭和社会的负担。 方法：通过对３Ｏ例糖尿病足患者的护理，收集资料，分析总结。结论：通过精心护理，减少合并感染所致足患，减少糖尿病足坏疽的发 生，提高治疗疗效。 【关键词】 糖尿病；足护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５８ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）２１—０１０１一Ｏ１ 糖尿病是目前发病率较高，合并症较多的疾病之一。 ３临床护理 随着人们生活水平的日益提高，运动量减少，糖尿病的危 ３．１严格控制血糖这是治疗的根本，要根据患者的年龄体 害也逐年加大。很多患者不是因为疾病本身痛苦，而是为 重，血糖状况制定相应的治疗和康复计划，遵循少吃多动的原 糖尿病合并症所困扰。尤其是糖尿病肾病，糖尿病的末梢 则，鼓励患者在控制饮食的同时做好体育锻炼，同时在医生的 神经病变更是潜移默化的发生，让人防不胜防。本文收集 指导下按时服用降糖药物，注射胰岛素等，定期查血糖，及时 近２年来因为糖尿病足部疾患住院的患者３０例，通过对这 调整用药剂量和时间，使血糖维持在一个平稳的水平。 些患者的护理谈一下糖尿病足的认识和护理体会。 ３．２有效的防治感染注意保持足部的清洁卫生。足部破 １资料与方法 损者，要减少活动，抬高患肢，每日按摩或神灯照局部。 １．１一般资料观察２０１１年９月至２０１３年６月本院内科 当有真菌感染时及时治疗，定期上药，促进伤口的愈合。 糖尿病人１０８例中３０例有足部症状的病人人组，其中男性 经常使用角质软化剂，定期处理老皮、死皮，修剪指甲， ２Ｏ例，女性１０例，年龄最大的８７岁，最小的４２岁，平均 保持足部皮肤的光滑，无皲裂，不撕皮。 患糖尿病（１１．５±６．５８）年。足部症状为足部疼痛，全足 ３．３促进局部血液循环每天用热水泡脚，适当的加入中 或部分红肿、皮肤破损、溃疡或变黑坏死。 药制剂，可以加速血液循环，穿柔软舒适的鞋袜，避免过 １．２治疗方法全身治疗：①使血糖控制在理想范围内， 紧过松，防止生脚癣。 每２天根据血糖情况监测情况及时调整降糖药物剂量，使 ３．４加强健康教育 向他们传授糖尿病的健康知识，普及 其逐步达到稳定的状态，血糖控制在６．７ｍｍｏｌｆＬ以下。② 该病的病因和病机，教会患者按时服药，监测血糖，控制 局部抗感染治疗，定期采集破溃处渗出物，做细菌培养加 血糖的稳定，有效的延缓疾病的发展。 药敏实验，选择高效的抗菌药物治疗。③应用活血化瘀的 ３．５教会患者识别糖尿病足的前兆症状，当出现足部感觉 药物静脉给药，通过改善全身的血液循环达到改善局部循 减退、麻木或针刺感时，及时就医。注意平时对足部的护 环的目的。 理，减少外伤和真菌感染。 局部治疗：①对于单纯疼痛和知觉障碍的患者，中药 ３．６做好心理护理指导患者不要过分的担心害怕，过分 浸泡治疗效果较好”Ｊ。具体做法是每晚临睡前在５００毫升 的挑剔食物，造成人为的营养不良，但同时也要重视血糖 左右的沸水中加入红花、金银花、大黄等中药，待温度降 的监测，预防其他并发症的发生。定期组织患者观看宣传 为４０度左右，浸泡双脚，每次３０分钟或更长时间，起到 材料，幻灯片，发放小册子，采取通俗易懂的宣教方式， 改善局部血液循环及清热凉血的作用。②对足部有溃疡和 达到有效防治的目的。 皮肤破损的患者，要卧床休息，减少步行，抬高患肢，及 ４结果 时清创换药，外用生肌散，无菌纱布覆盖。 ３０例患肢中症状明显改善者２５例，显效３例，无效 ２健康宣教 ２例。 ２．１病人行动不便，严重影响病人的生活质量，往往会出 ５讨论 现厌世感，护士要及时与病人进行沟通，发现不良情绪耐 糖尿病足主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡和肢体远端 的坏疽，直接导致患者的致残率上升，影响病人的生活和 心进行疏导。糖尿病并非不治之症，合理起居，良好的心 理状态，适宜的饮食结构，适当的体能锻炼及药物控制， 生存质量。坏疽的特点为，创面愈合不良，表层皮肤生长 缓慢，以足趾和足跟多见，多为足部受力不均，外伤感染 对预防疾病的发生发展有一定的效果，所以要劝慰病人， 等因素诱发 。病因是机体在高糖状态下，糖蛋白含量增 保持愉快心情，树立战胜疾病的信念。 加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细胞变形能力降低， ２．２ 向糖尿病患者及家属宣教疾病的相关知识，使其了解 糖化血红蛋白升高，使下肢组织因供养缺乏而受损，小血 糖尿病的病因诱发因素，从主观上认识到控制好血糖，定 管平滑肌细胞增生，血管收缩，引起血管内皮细胞功能不 期监测及加强足部护理的重要性，主动做好自我防护。 良，毛细血管基膜增生，血栓生成。 ２．３饮食指导饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖， 总之，在临床工作中，加强糖尿病足的护理和宣教， 减轻胰岛细胞的负担，部分患者经饮食治疗后血糖可以完 可以有效减轻或减少糖足的发生、发展，提高患者的生存 全恢复正常。 质量。 ２．４外出活动指导运动可以巩固治疗效果，减轻体重， 参考文献 改善局部血液循环 Ｊ，可以让患者躺在床上，双腿上举， ［１］郑金莲，郑金梅．糖尿病足的康复护理，现代康复，２００１，４ 直至脚尖苍白或局部缺血约１—２分钟，将腿拿下，再将脚 （２）：１４８． 垂直至床沿下，直至脚底发热或充血，然后将脚踝部分左 ［２］王方凌．足部护理简要，糖尿病新世界，１９９９，７（１）：２０—２１． 右上下活动约１分钟，使脚踝颜色红润为止。 ［３］赵丽萍．糖尿病足患者的护理体会，中华现代护理学杂志，２００９，６： ｌ８２０—１８２１． （收稿１３期：２０１３．０９．３０）