窑护理研究窑中国医药导报2018年10月第15卷第28期中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果兰红林红霍岩徐业117000本溪钢铁渊集团冤总医院儿科袁辽宁本溪[摘要]目的探讨中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果遥方法选择2015年11月~2016年12月本溪钢铁渊集团冤总医院诊治的反复呼吸道感染的患儿110例袁采用随机数字表法将其分为对照组及观察组袁每组各55例遥两组患儿均对症治疗及常规护理袁观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗并给予综合护理干预遥观察两组患儿临床疗效袁症状体征消失时间尧1年内反复感染次数及患儿家长护理满意度遥结果观察组患儿有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患儿临床症状消失时间尧1年内感染次数均少于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患儿家长对护理满意率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论中药穴位贴敷结合综合护理措施能很好地提高小儿反复呼吸道感染的临床治疗效果袁减少反复感染的发病次数袁提高患儿家长护理满意度袁值得在临床实践中推广遥[关键词]穴位贴敷曰反复呼吸道感染曰综合护理曰疗效[中图分类号]R725.6[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2018冤10渊a冤-0158-04NursingeffectofChinesetraditionalmedicineacupointstickingonchil鄄drenwithrecurrentrespiratorytractinfectionLANHongLINHongHUOYanXUYeDepartmentofPediatric,GeneralHospitalofBenxiSteelGroupCorporation,LiaoningProvince,Benxi117000,China[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingeffectofChinesetraditionalmedicineacupointstickingonchildrenwithrecurrentrespiratorytractinfection.MethodsFromNovember2015toDecember2016,inGeneralHospitalofBenxitothecontrolgroupandtheobservationgroupbytherandomdigitaltablemethod,with55casesineachgroup.Thetwogroupsweretreatedwithroutinenursingcare.Onthebasisofthis,thechildrenintheobservationgroupwerewereobserved.ResultsTheeffectiverateofchildrenintheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup,theSteelGroupCorporation,110childrenwithrecurrentrespiratorytractinfectionwereselected,andtheyweredividedin鄄treatedwithacupointstickingandcomprehensivenursingintervention.Theclinicalefficacy,disappearancetimeofsymptomsandsigns,thenumberofrepeatedinfectionin1yearandthenursingsatisfactionofparentsintwogroupsdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thetimeofdisappearanceofclinicalsymptoms,thenumberofrepeat鄄cant(P<0.05);thenursingsatisfactionrateofparentsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTraditionalChinesemedicineacupointstickingdren,reducethenumberofrecurrentinfection,improvethenursingsatisfactionoftheparents,itisworthpopularizinginclinicalpractice.[Keywords]Acupointsticking;Recurrentrespiratorytractinfection;Comprehensivecare;Curativeeffectcombinedwithcomprehensivenursingmeasurescanimprovetheclinicaleffectofrecurrentrespiratoryinfectioninchil鄄edinfectionin1yearintheobservationgroupwerelessthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignifi鄄反复呼吸道感染是儿童时期常见病遥据统计袁在我国儿科患儿中因呼吸道感染就诊者占80%袁而其中反复呼吸道感染的患儿占1/3[1]遥反复呼吸道感染的病因多样而复杂袁若治疗不当会导致肾炎尧心肌炎尧哮喘因此必须尽早进行针对性的预防和治疗[3]袁笔者在采[作者简介]兰红渊1971.11-冤袁女袁副主任护师袁本溪钢铁渊集团冤总医院儿科护士长曰研究方向院儿科护理遥158CHINAMEDICALHERALDVol.15No.28October2018用中药穴位贴敷的同时给予综合护理措施取得良好的效果袁现报道如下院1资料与方法1.1一般资料选择2015年11月~2016年12月本溪钢铁渊集团冤总医院诊断治疗的反复呼吸道感染的患儿110例袁采用随机数字表法分为对照组及观察组袁每组各55例遥对照组男28例袁女27例曰年龄4~9岁袁平均渊6.50依1.90冤岁曰1年内感染频次8~9次袁平均渊8.91依0.69冤次遥等疾病袁对小儿生长发育与身体健康有较大的影响[2]遥[基金项目]国家卫生计划委员会基金项目渊W2015EAE171冤遥中国医药导报2018年10月第15卷第28期观察组男2.10冤29例袁女26例曰年龄4~9两组患儿年龄岁曰1年内感染频次尧性别尧每年呼吸道感染频次等一般资8~9次袁平均岁渊9.10依0.79冤袁平均渊6.26依次遥料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性2007遥诊断标准处理原则年12曳袁月修订的院参照中华医学会儿科学分会呼吸学组年龄在0~2叶反复呼吸道感染的临床概念和7次或下呼吸道感染3次岁的儿童曰3~52岁的儿童袁每年上呼吸道感染道感染6次或下呼吸道感染次曰6~12袁岁的儿童每年上呼吸袁每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次[4-5]现为流涕尧鼻塞尧咽痛尧咳嗽尧耳痛尧喘息和/或持续至遥患儿表少2耀3d或更长的呼吸急促遥有的可有呕吐尧腹泻等遥不同的年龄表现的症状也有所不同遥每次感染间隔时间至少在7d以上袁上呼吸道感染次数不足5次可加下呼吸道感染次数袁反之则不能袁确定的次数需连续观察于1年遥排除标准院淤患有原发性免疫功能缺陷病曰盂合并有心血管尧肝尧肾尧脑和其他严重原发性疾病曰病等患慢性疾病曰榆患有胃食管反流症袁如佝偻病尧贫血曰虞尧对本组研究所用药物营养不良尧结核病尧肾过敏者及患儿或家属不能配合等遥本研究经医院医学伦理委员会批准袁所有患儿家长均知情同意并签署知情同意书遥1.2治疗方法对照组患儿根据病情轻重缓急给予降温尧化痰止咳及抗感染等相关治疗遥观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗1.0遥中药组成院柴胡0.5g袁黄芪位院g袁双侧肺俞杏仁0.3渊第三胸椎棘突下旁开g袁黄芩0.8g袁用姜汁现用现调1.5寸冤尧遥脾俞贴敷部渊第十一胸椎棘突下旁开1.5寸冤和膏肓渊第四胸椎棘突下旁开3寸冤遥贴敷时间院每次2~4h袁依患儿敏感度不同袁酌情适当增减贴敷时间袁每日1次袁疗程为3~7d遥1.3护理方法对照组患儿采用常规护理袁包括环境护理尧病情观察袁发热护理袁保证充足的营养和水分袁遵医嘱进行各项治疗及用药后护理等[6]给予综合护理措施袁具体方法如下遥观察组在对照组基础上院淤心理护理遥小儿住院患者通常存在焦虑尧恐惧及抵触情绪[7]在与患儿交往的过程中袁通过与患儿进行有效的沟通遥护理人员袁改善对话方式及内容袁以患儿能够理解的语言讲解治疗的过程袁运用非语言的沟通技巧袁以和蔼友好的微笑袁适当的爱抚动作给患儿带来心灵上的慰藉袁使患儿感到安全尧舒适袁增加患儿治疗的依从性袁提高治疗效果遥中药穴位贴敷操作前向患儿家长详细讲解穴位贴敷的原理尧方法及功效袁耐心听取患儿家长的诉求袁消除家长的疑惑和不安情绪袁缓解其心理压力袁并教窑护理研究窑会其分散患儿注意力的方法遥于穴位贴敷护理遥贴敷前调整室内温度至22~24益袁避免患儿着凉遥让患儿取坐位或俯卧位袁确定贴敷穴位后袁用温水清洁局部皮肤袁将药贴准确贴敷于相应穴位袁用双手拇指指腹在贴有药贴的穴位上先顺时针旋揉30s袁再逆时针旋揉30s[8]胶布固定袁袁缓缓施加压力以患儿能接受为度使药膏紧密固定在穴位上遥贴敷后指导家袁再用脱敏长尽量让小儿衣着凉爽袁少跑动袁避免过多出汗造成药膏移位尧脱落遥贴敷期间饮食以清淡为宜袁指导家长不要给小儿吃生冷油腻以及寒性食物袁24h内敷贴部位禁止接触冷水尧肥皂[9]察袁如果有微痛感及潮红遥尧注意对穴位周围皮肤进行观发痒等现象袁属于贴敷后皮肤正常表现袁无需处理袁待达到贴敷时间后揭去药物即可缓解[10]灼痛袁药贴取下后缓解遥本组8例患儿贴敷局部出现红肿曰3例患儿出现皮疹袁瘙痒尧瘙痒袁遵医尧嘱涂抹少量皮炎平霜缓解[11]肿尧水泡袁嘱家长看护患儿避免抓挠水泡曰1例患儿敷贴处出现红袁较大水泡用无菌注射器抽出泡内液体袁再覆盖无菌纱布包扎袁3d后好转遥盂健康宣教遥病情稳定后袁指导患儿家长平时保持儿童居室整洁尧采光好袁采用湿式清扫袁经常开窗通风袁但要避免对流风直吹袁成人应避免在儿童居室内吸烟袁家中尽量避免饲养宠物[12]多饮水袁尽量少吃或不吃零食袁保证摄入足量的蛋白遥合理喂养儿童袁质及维生素袁适量补充微量元素袁提高机体自身免疫力遥注意培养儿童的卫生知识袁教会患儿养成经常洗手的习惯曰多带领儿童进行户外活动袁加强体格锻炼袁增强呼吸肌的肌力与耐力袁提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力[13]在呼吸道感染的高发季节遥根据气温变化袁做好呼吸道隔离袁及时增减衣服袁避免带袁儿童去人多拥挤的环境袁在上呼吸道感染流行期间袁可用食醋熏蒸法消毒居室空气渊每立方米用食醋5~10mL袁加水1~2倍袁加热熏蒸到全部汽化冤每日1次袁连续数日遥1.4疗效判断标准对两组患儿体温下降至正常时间尧呼吸道症状消失时间尧肺部听诊正常时间尧1年内感染次数及患儿家长护理满意度进行比较遥痊愈院患儿治疗7d后全部临床症状消失袁随访1年内呼吸道感染频率臆1次曰显效院患儿治疗7d后全部临床症状消失袁随访1年内呼吸道感染频率臆3次曰有效院患儿治疗7d后袁病情显著减轻袁但仍有异常症状袁随访1年内呼吸道感染频率臆5次曰无效院为治疗7d后患儿呼吸道相关症状无改善甚至加重5数次袁随访1年内呼吸道感染频率>[14-15]伊100%遥遥临床有效率护理满意度采取问卷调查方式=渊痊愈+显效+有效冤袁例数设非常满/总例CHINAMEDICALHERALDVol.15No.28October2018159窑护理研究窑意尧满意尧不满意三项袁护理满意率=渊非常满意+满意冤例数/总例数伊100%遥1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验0.05曰计数资料用率表示袁组间比较采用字2检验袁以P2结果为差异有统计学意义遥<2.1两组患儿临床疗效比较观察组患儿的总有效率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表1遥表1两组患儿临床疗效比较渊例冤组别例数痊愈显效有效无效总有效率渊%冤对照组观察组555515袁*P1919<0.052414117198.1887.27*注院与对照组比较2.2两组患儿症状体征消失时间及1年内反复感染次数比较观察组体温下降至正常时间尧呼吸道症状消失时间尧肺部听诊正常时间均短于对照组袁1年内感染次数少于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表2遥表2两组患儿症状体征消失时间及1年内反复感染次数比较渊x依s冤组别例数体温下降至呼吸道症状肺部听诊正常正常时间渊d冤消失时间渊d冤时间渊d冤1次数年内感染渊次冤对照组观察组55注院与对照组比较552.13依0.292.87依0.22*袁*P<0.052.63依0.533.48依0.69*4.72依1.116.89依1.56*1.95依0.506.40依1.59*2.3两组患儿家长护理满意度比较在患儿出院前向家长发放自制的护理满意度调查问卷袁结果显示袁观察组患儿家长护理满意率明显高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥见表3遥表3两组患儿家长护理满意度比较渊例冤组别例数非常满意满意不满意满意率渊%冤对照组观察组55院与对照组比较5525袁*P<0.0537141516394.5470.90*注3讨论反复呼吸道感染是指1年以内发生上尧下呼吸道感染的次数频繁袁超出正常范围遥这是儿科临床最常见的疾病之一遥近年研究发现袁小儿反复呼吸道感染与机体免疫功能渊体液免疫尧细胞免疫冤缺陷或不足尧呼吸道生理解剖功能尚处于发育阶段尧营养紊乱尧先天160CHINAMEDICALHERALDVol.15No.28October2018中国医药导报2018年10月第15卷第28期性疾病及慢性病尧感染因素尧遗传因素及抚育等因素有关[16-17]对症支持治疗及糖皮质激素治疗等遥目前袁西医治疗方式主要有抗病毒遥这些治疗方法的尧抗感染尧短期疗效尚可袁但在季节尧气候变化时极易复发袁且反复感染的概率较大遥中药穴位贴敷治疗呼吸系统疾病是中医外治法中一种集经络尧穴位尧药物为一体的复合性治疗方法遥中医学认为袁小儿肺脏娇嫩袁易感外邪袁儿童反复呼吸道感染具有反复发作袁缠绵难愈的特点袁属中医野虚冶证范畴遥由于表虚不固尧脾运失职尧肺卫失宣袁患儿易遭受病邪的侵袭遥本研究以清肺热兼扶正补气为法袁采用柴胡尧黄芪尧杏仁尧黄芩等进行穴位贴敷遥柴胡具有解表退热之功效袁黄芪具有补气固表的功效袁杏仁具有止咳平喘尧润肠通便的功效袁黄芩具有清热燥湿尧泻火解毒的功效曰同时袁现代药理学证实[19]改善小儿免疫功能的作用袁黄芪所含的黄芪苷能作用袁柴胡具有于多种免疫活性细胞尧促进细胞因子的分泌和正常机体的抗体生成袁杏仁所含的杏仁球蛋白具有抗炎的作用袁黄芩所含的黄芩苷对急性上呼吸道感染的致病菌有不同程度的抑制作用遥小儿皮肤的角质层和真皮层较薄袁具有良好的透药性袁药物分子更易进入皮肤从而渗透到经脉尧血络中袁可迅速吸收药物袁达到治疗目的遥与口服药物比较袁采用穴位贴敷疗法治疗时药物不用经肝循环的首过效应而直达病灶袁不会引起胃肠道反应袁无明显毒副作用袁可收到穴效和药效的双重效应遥穴位贴敷还可避免因口服尧输液等给药方式给患儿带来的痛苦袁提高小儿治疗的依从性[20]结合心理护理及健康宣教袁中医认为袁精神内伤会导遥同时袁致身体衰败袁护士通过有效的沟通袁与患儿和家长建立和谐的护患关系使患儿能够以最佳的身心状态接受治疗袁家长以科学的方法喂养和照看患儿袁注重提高患儿的抵抗力袁避免反复感染遥本研究结果显示袁观察组患儿护理后治疗总有效率1尧症状体征消失时间尧对照组年内感染次数和患儿家长对护理的满意率均高于袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥综上所述袁给予反复呼吸道感染儿童中药穴位贴敷配合相应的护理措施可取得良好疗效袁而且利于护理质量的提升袁值得在临床实践中推广应用遥[1]李丽华袁陈小风袁杨铭昊[参考文献袁等广州中医药大学学报.小儿反复呼吸道感染的中]西医发病机制研究进展[J].袁2009袁[2]26渊4冤院422-426.马慧娟医院感染学杂志.小儿反复呼吸道感染的相关因素分析袁2012袁22渊5冤院951-952.[J].中华渊下转第169页冤中国医药导报2018年10月第15卷第28期窑护理研究窑therapyontheoverallwell-beingofelderlypatientson[19]刘蕾.音乐疗法改善血液透析患者焦虑及抑郁情绪的[20]吴缅.音乐治疗在维持性血液透析患者血压升高时的[21]PothoulakiM袁MacdonaldRA袁FlowersP袁etal.Aninves鄄tigationoftheeffectsofmusiconanxietyandpainper鄄JHealthPsychol袁2008袁13渊7冤院912-920.58-59.ceptioninpatientsundergoinghaemodialysistreatment[J].[22]钟海英袁冯佩兰袁宋晓宇袁等.音乐疗法对维持性血液透作用[J].现代中西医结合杂志袁2008袁17渊4冤院536.研究[J].沈阳医学院学报袁2009袁11渊3冤院169-170.14渊3冤院277-285.maintenancehemodialysis[J].BiolResforNurs袁2012袁[9]池英习袁于风英袁王素婷袁等.个体化音乐干预在血液透渊16冤院1811-1812.析患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志袁2015袁24[10]陈运兰.音乐疗法对维持性血透患者的心理干预观察[J].[11]赵艳.个体化音乐干预在血液透析患者中的应用研究[J].[12]王勇.放松训练配合聆听音乐对维持性血液透析患者[13]BurraiF袁MicheluzziV袁ZitoMP袁etal.Effectsoflivesaxo鄄RenCare袁2014袁40渊4冤院249-256.32.当代护士院下旬刊袁2014渊10冤院120-121.现代临床医学袁2014袁4渊4冤院303-306.负性情绪的影响[J].社区医学杂志袁2014袁12渊24冤院31-phonemusiconphysiologicalparameters袁pain袁moodanditchinglevelsinpatientsundergoinghaemodialysis[J].J[14]高盼袁王岚.音乐疗法对血液透析患者抑郁情绪的影响[15]陈少梅袁刘倩雯袁伍绮剑袁等.音乐疗法对血透中高血压[16]何秀琼袁彭风云袁李建平袁等.音乐疗法对提高维持性血[17]CantekinI袁TanM.Theinfluenceofmusictherapyontients[J].RenFail袁2013袁35渊1冤院105-109.哈尔医学院学报袁2013袁34渊6冤院882-883.的影响效果研究[J].医药前沿袁2013渊35冤院233-234.研究[J].天津护理袁2013袁21渊5冤院382-383.析患者抑郁情绪的影响[J].护理学杂志袁2006袁21渊7冤院[23]华卓君袁芮静娟袁杨淑洁.维持性血液透析病人真实体[24]娄岩袁常晓敏袁田淑侠袁等.老年患者血液透析并发症的[25]沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究述评[J].心理科[26]KocaKutluA袁ErenAG.Effectsofmusiconcomplica鄄tients[J].HemodialInt袁2014袁18渊4冤院777-784.渊收稿日期院2018-05-24本文编辑院苏学袁2003袁26渊1冤院176-177.tionsduringhemodialysisforchronicrenalfailurepa鄄畅冤2987-2989.验的研究[J].中国护理管理袁2008袁8渊11冤院13-16.原因分析与治疗现状[J].中国老年学杂志袁2011袁31渊15冤院液透析合并抑郁症患者生活质量的疗效观察[J].齐齐perceivedstressorsandanxietylevelsofhemodialysispa鄄[18]LinYJ袁LuKC袁ChenCM袁etal.Theeffectsofmusicas渊上接第160页冤[3]曾慧玲.小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理[J].基[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组袁叶中华儿科杂志曳编[5]沈朝斌袁蒋瑾瑾袁陈同辛.儿童反复呼吸道感染指南执行[6]崔焱.儿科护理学[M].5版.北京院人民卫生出版社袁2012.中国医疗器械信息袁2015袁21渊3Z冤院274.情况分析[J].临床儿科杂志袁2016袁34渊11冤院842-845.[7]张珊珊.心理指导在小儿哮喘护理中的应用效果探讨[J].[8]刘琳.中药穴位贴敷配合护理辅助治疗慢性支气管炎临[9]曾爱华袁李崇瑞袁陈放袁等.中药穴位敷贴治疗小儿腹泻[10]薛梅袁李锦瑞.小儿野喘贴灵冶穴位贴敷的护理体会[J].[11]罗时玲.儿童反复上呼吸道感染的综合护理效果分析[J].[12]安佰丽袁杨朝霞.中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎母婴世界袁2015渊2冤院223.中外健康文摘袁2013袁10渊21冤院255.54例疗效观察[J].中医儿科杂志袁2015袁11渊2冤院70-72.床观察[J].中国民间疗法袁2018袁26渊2冤院55-56.中华儿科杂志袁2008袁46渊2冤院108-110.层医学论坛袁2017袁21渊33冤院4652-4653.[13]刘碧英.小儿反复呼吸道感染的原因分析及护理对策[J].[14]刘毅考袁吴玉娇.小儿反复呼吸道感染的临床特点及治[15]施洪美袁李斌.细菌溶解产物在小儿反复呼吸道感染防89-90.疗效果观察[J].医药前沿袁2017袁7渊27冤院144-145.中国中医药咨讯袁2012袁4渊2冤院348-350.的疗效观察[J].中医临床研究袁2017袁9渊36冤院64-65.辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].治中的临床疗效[J].临床医学研究与实践袁2017袁2渊27冤院[16]郑伯强袁王桂兰袁王冰洁.小儿反复呼吸道感染的临床病[17]许瑾.儿童反复呼吸道感染的多因素分析[J].中国当代[18]张静袁王凯旋袁祝骁涛袁等.中西医结合提高小儿免疫力[19]陈蔚文.中药学[M].2版.北京院人民卫生出版社袁2012.深圳中西医结合杂志袁2017袁27渊2冤院146-147.渊收稿日期院2018-04-19本文编辑院苏2015袁33渊6冤院1477-1479.医药袁2018袁24渊7冤院109-111.因相关性分析[J].中国妇幼保健袁2014袁29渊17冤院2745-2747.改善反复呼吸道感染的临床研究[J].中华中医药学刊袁[20]李素娣.穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床护理体会[J].畅冤169CHINAMEDICALHERALDVol.15No.28October2018