医院危险化学品管理制度(三级医院)

1.目的

为加强医院危险化学品管理，进一步规范危险化学品的使用、储存、废弃处置和安全监管，切实提升医院危险物品的安全生产水平，保障人民群众生命财产安全，保护环境，有效防范并遏制危险物品安全事故，根据上级部门有关要求，结合我院实际，特制定《医院危险物品管理制度》。 2.目标

有效防范并遏制各类危险物品安全事故。。 3.适用范围

全院员工。 4.名词定义

危险化学品是指具有爆炸、易燃、毒害、感染、腐蚀、放射性等危险特性，在运输、存储、生产、经营、使用和处置中，容易造成人身伤亡、财产损毁或环境污染而需要特别防护的物质和物品。 5.内容

5.1危险化学品分类：

5.1.1确定原则：危险化学品的品种依据化学品分类和标签国家标准，从危险和危害特性类别中确定。

5.1.2危险化学品的分类：依据《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690-92），我国将危险化学品按照其危险性划分为8类。

第1类：爆炸品；

第2类：压缩气体和液化气体； 第3类：易燃液体；

第4类：易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品； 第5类: 氧化剂和有机过氧化物； 第6类: 毒害品和感染性物品； 第7类: 放射性物品； 第8类:腐蚀品。

5.2危险化学品的日常管理

5.2.1危险化学品的采购原则上由总务处根据使用科室的请领单制定采购计划，由总务处安排专人负责采购、验收。总务处应建立全院危险化学品采购目录，并加强对供应商资质和配送管理，认真做好危险化学品采购、验收、入库、领用等记录。

5.2.2危险化学品应储存在专用储存室或储存柜内，并设专人管理。 5.2.3危险化学品应当分类、分项存放，相互之间保持安全距离。 5.2.4所有危险化学品的容器上都应有正确的标签，并保持标签完整，不能撕掉或毁损，当危险化学品转移到新容器后，要在新容器上粘贴正确标签。

5.2.5遇火、遇潮容易燃烧、爆炸或产生有毒气体的危险化学品，不得在露天、潮湿、漏雨或低洼容易积水的地点存放。

5.2.6受阳光照射易燃烧、爆炸或产生有毒气体的危险化学品和桶装、罐装等易燃液体、气体应当在阴凉通风地点存放。

5.2.7化学性质、防护和灭火方法相互抵触的危险化学品，不得在同一储存柜存放。

5.2.8危险化学品专用仓库，应当符合有关安全防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防腐、报警、灭火、防晒等安全措施，并安装监控。

5.2.9危险化学品入库前，必须进行严格的验收检查，入库后定期进行检查，实行双人、双锁保管，并安装监控设施，由保卫处按规定监督。

5.2.10危险化学品库严禁吸烟和使用明火。

5.2.11包装过剧毒化学品的袋、瓶、桶等容器，必须严加管理，要统一回收，登记造册，指定专人负责，并在保卫处监督下进行销毁。

5.2.12危化品的废液不得随意丢弃，应放置在密闭、有盖的容器中。废弃的危险化学品包装上应贴有标签，标签内容应包括日期、来源、成分、物理性质、体积、危险性。由总务处指定危化品废液回收公司统一回收处理。

5.2.13危险化学品在运输、储存、养护、使用等过程中，造成化学品内在质量和外观质量发生变化，不能继续使用时，可申请销毁报损。报损的危险化学品的处理，必须先向保卫处提出申请，落实周密、安全的保障措施，并对销毁情况进行登记。危险化学品销毁记录包括日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、报损原因及参加销毁人员、保管人员签字。

5.2.14危险化学品的保管人员要选派责任心强，经过专门训练，熟知危险化学品性质和安全管理常识的人员担任。

5.2.15接触危险化学品的人员必须接受培训，包括以下内容： （1）有关危险化学品安全管理制度和安全操作规程。

（2）危险化学品对生理和健康的毒性及接触后所产生的症状、体征。 （3）如何找到和使用危险化学品安全使用资料。 （4）如何发现危险化学品泄漏的方法。

（5）接触危险化学品时应使用的个人防护设施及可以采取的自我保护方法。 5.3危险化学品溅出后处理

5.3.1当危险化学品或放射性物质污染人体时，可使用水龙头淋浴、冲洗，并清洗眼部。

5.3.2及时向保卫处汇报以下内容，并由其决定是否需请消防部门处理： 5.3.2.1溅出液的性质及范围。 5.3.2.2准确地点。 5.3.2.3涉及人员。

5.3.3尽可能限制溅出液的蔓延，并将污染区域隔离，以防影响他人。 5.3.4必要时撤出该区域，如需要腾空整幢大楼，应站在与风向一致的位置。 5.3.5在接到可进入该区域大楼的通知前，切勿返回。 5.3.6如有化疗药物溢出，请参照“化疗药物管理制度”。 5.4 各部门管理职责 5.4.1使用科室职责

5.4.1.1健全本部门危险化学品的安全管理制度和安全操作规程。 5.4.1.2把本部门常用的危险化学品安全使用资料提供给员工，并督促员工严格按照规程操作。

5.4.1.3列出本部门目前拥有的危险化学品详细清单，并提交给保卫处。 5.4.1.4确保员工得到相关知识和技能的培训。

5.4.1.5对危险化学品的管理和使用有疑问时，及时与保卫处联系。 5.4.1.6识别在工作场所产生的有害废物，并应用适当的程序，控制废物量。 5.4.1.7本部门使用的危险化学品废液的处理程序。 5.4.1.8遵守正确的使用、储藏和院内运送程序。 5.4.2使用科室员工职责

5.4.2.1遵守危险化学品安全使用操作规程和使用指南，明确安全使用注意事项，并在每次使用之后做好登记工作。

5.4.2.2正确使用合理的个人防护设施。

5.4.2.3熟悉危险化学品安全使用资料放置的地方。

5.4.2.4有安全方面想法和问题时，向部门主管或保卫处长汇报。 5.4.2.5完成必要的在职培训，熟知危险化学品的安全使用和有害废物的处理。

5.4.3总务处职责

5.4.3.1在订购时要确认是否为危险化学物品，尽量用低毒或无毒材料代替有毒材料，同时合理控制采购数量，并为各部门采购的化学危险品提供相应的化学物品安全参数(MSDS)，未纳入医院危险化学品目录的原则上不得采购。

5.4.3.2对相关部门的危险化学品领用情况做好详尽登记，并熟悉各部门的危险化学品使用种类和使用量，定期汇总各部门提交和目前拥有的化学危险物品详细清单。

5.4.3.3负责做好危险化学品的采购、验收及流程监管。

5.4.3.4负责联系专业公司回收危险化学品废弃残液及有害物体包装瓶或袋。

5.4.4保卫处职责：

5.4.4.1保卫处为危险化学品主管职能科室，负责每月汇总各部门拥有的危险化学品清单，整理全院危险化学品目录，建立医院危险化学品的安全管理制度和安全操作规程。

5.4.4.2发生危险化学品重大泄漏、造成大面积污染时，立即联系专业技术部门对环境进行清洗清理，再由环境监测部门对环境进行监测，以确保环境与人员的安全。

5.4.4.3定期对各部门危险化学品相关管理制度的执行情况进行检查、监督、反馈。

5.5危险化学品的监管

5.5.1医院成立危险化学品管理小组，每季度检查危险化学品的“三防”（物防、技防、人防）。

5.5.2使用危险化学品的科室或部门要做到专人负责、专人保管。 5.5.3医院危险化学品使用科室不得出借、转让或自行购买危险化学品。

5.5.4保卫处负责对使用危险化学品的科室（部门）人员进行危险化学品相关安全知识培训。