中国中西医结合外科杂志２０１１年２月第ｌ７卷第１期 ３９ 好地将这一方法运用到临床。 参考文献： ［１】胡晓娟，陈越秀，杜领娣，等．高频超声观察腹直肌内动脉对转移肌 皮瓣手术的价值ＩＪ】．中国超声诊断杂志，２００６，７（１ １）：８１５． ｉｅｓ ａｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｃｏｎｄｕｉｔｓ．Ｓｉｚｅ。ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｕｐｌｅｘ ｓｃａｎ ａｓ‘ ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｔｈｏｒａｅ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ．１９９２．１０３（３）：４６３． 【９】Ｊｏｎｅｓ ＣＭ，Ａｔｈａｎａｓｉｏｕ Ｔ，Ｔｅｋｋｉｓ ＰＰ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｅｈｏｇｒａｐｈｙ ｈａｖｅ ａ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｒｏｌｅ ｉｎ ｐａｔｅｎｃｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ａｒ‘ 【２】刘元波，徐军，王静，等．应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房【Ｊ】．中 国修复重建外科杂志，２００６，２０（５）：５３４． ｔｅｒｙ ｇｒａｆｔｓ［Ｊ］？Ｅｕｒ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｅ Ｓｕｒｇ，２００５，２８（５）：６９２． 【ｌＯ】邵玉国，周晓云，胡修全，等．下腹部腹直肌肌皮瓣血供的应用解 剖【Ｊ】．中国修复重建外科杂志，２００６，２０（９）：８７７． １３王先成，３１乔群，Ａｎｄｒｅｗ Ｂｕｒｄ，等．应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴 道【Ｊ】．中国修复重建外科杂志，２００６，２０（５）：５３７． ［１ １】李建华，武国良，张华超，等．彩色多普勒对腹壁下动脉的检查及 ［４】吴一民，曾俐敏，吕慧成，等．腹壁浅动脉轴型皮瓣修复手部大面积 组织缺损『Ｊ】．实用手外科杂志，２００５，１９（４）：２３３． 其临床价值的探讨【Ｊ】．医学影像学杂志，２００４，１４（１０）：８２６． 【５】张如明，刘印文，张琥，等．腹直肌肌皮瓣转位修复躯干周缘肿瘤性 ｝１２］Ｄｏｍｉｎｉｃｉ Ｃ，Ｐａｃｉｉｆｃｉ Ａ，Ｔｉｎｔｉ Ａ，Ｃｏｒｄｅｌｌｉｎｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ 缺损［Ｊ】．中华显微外科杂志，２００５，２８（４）：３０２． ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｔｉｓｓｉｍｕｓ ｄｏｒｓｉ ｍｙｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｆｌａｐ‘ Ｉ６魏建军，６１李园艺，解力琴，等．肌皮血管皮瓣修复下肢关节周围软 ｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｂｙ ｃｏｌｏｒ ｆｌｏｗ ｄｕｐｌｅｘ ｓｃａｎｎｉｎｇ［Ｊ】．Ｐｌｓａｔ Ｒｅｅｏｎｓｔｒ 组织缺损（附７例报告）【Ｊ】．哈尔滨医药，２００５，２５（４）：１ １． Ｓｕｒｇ，１９９５，９６（６）：１３５８． 【７】７ Ｇｕｅ￣ａ ＡＢ，Ｍｅｔｚｉｎｇｅｒ ＳＥ，杨徐伟．１例１５个月男婴行淋巴管畸形 【１３］Ｈａｌｌｏｃｋ ＧＧ，Ｂｒｗｏｎ ＣＬ，Ｄｅｓａｎｔｉｓ ＭＪ．Ｐｒｅｏｐｒａｔｉｖｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ 切除后使用腹壁下动脉深支穿孑Ｌ翻瓣术【Ｊ］．世界核心医学期刊 ｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇ ｖｅｓｓｅｌｓ ｔｏ ｔｈｅ ｓｋｉｎ ｂｙ ｃｏｌｏｒ ｄｕｐｌｅｘ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ】．Ｊ Ｕｌｔｒａ— 文摘儿科学分册，２００５，ｌ（２）：５５． ｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ，１９９５，１４（４）：２６３． ［８】Ｍｉｌｇａｈｅｒ Ｅ，Ｐｅａｒｌ ＪＭ，Ｌａｋｓ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｅｐｉｇａｓｔｒｉｃ ａｒｔｅｒ－ （收稿：２０１０—０５—１８修回：２０１０－０７－２６） （责任编辑翟全） 急性肠系膜上动脉栓塞１ ６例诊治分析 陈子彦，何向辉，朱理玮 摘要目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的临床特点及治疗策略。方法：对ｌ６例患者行手术治疗ｌ４例，介入下单纯 溶栓、抗凝治疗２例。结果：１６例中死亡５例，死亡原因为多脏器功能衰竭；治愈１１例，随访期间３例失访，其余无再发本病。 结论：对于急性肠系膜上动脉栓塞，应合理应用影像学检查，以求早期诊断，及时治疗。 关键词：急性肠系膜上动脉栓塞；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ６５４．４文献标识码：Ａ文章编号：１００７—６９４８（２０１ １）ｏｌ一００３９—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００７—６９４８．２０１１．０１．０１４ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｓｕｐｅｒｉｏｒ Ａｒｔｅｒｙ Ｅｍｂｏｌｉｓｍ，Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １６ Ｃａｓｅｓ Ｃｈｅｎ Ｚｉｙａｎ，Ｈｅ Ｘｉａｎ— ｇｈｕｉ，Ｚｈｕ Ｌｉｗｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ（３０００５２）， Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏ— ｌｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｍｏｎｇ １６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ，１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒ－ ｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｗｏ ｈａｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｓｉｍｐｌｙ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ａｎｄ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｔｈｅ １ ６ ｃａｓｅｓ，５ ｄｉｅｄ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ １ １ ｃａｓｅｓ ｈｅａｌｅｄ；ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ￣ｌｌｏｗ—ｕｐ ｐｅｒｉｏｄ，３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｌｏｓｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｗｅｌｌ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍａｄｅ ｔｏ ｅａｒｎ ｅａｒ－ ｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｉｍｅｌｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 天津医科大学总医院普外科（天津３０００５２） 通信作者：何向辉．Ｅ－ｍａｉｈｈｕｍｐｈｒｅｙｈｅ＠１６３．ｃｏｎｒ 中国中西医结合外科杂志２０１１年０２月第１７卷第１期 肠系膜匕动脉栓塞（ｓｕｐｅｒｉ０ｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｅｍ— ｂｏｌｉｓｍ，ＳＭＡＥ）是一种临床少见的急腹症，具有早期 临床表现缺乏特异性、病程进展迅速、预后较差等特 点。我们收集天津医科大学总医院普通外科２００５ 年９月４日—２００９年ｌ２月２９日确诊的ＳＭＡＥ患者共 ｌ６例，分析如下。 １ 临床资料 存在大量血性腹水，肠壁坏死段视诊呈黑红色，表面 附有纤维样脓性物，坏死段与缺血段肠管分界欠清， 刺激肠壁后蠕动消失；肠系膜上动脉搏动消失。先 行Ｆｏｒｇｔｙ导管取栓，控制并阻断肠系膜血管远近端， 切开一段血管壁，以Ｆｏｒｇｔｙ导管取栓。取栓后见血 液自近端血管涌出，血管线缝合血管切开处。酌情 于肠系膜根部注射罂粟碱或普鲁卡因，观察肠壁血 运情况及活力，有望使部分乏血运的肠管，活力接近 正常，而避免行大段肠切除术。如３０ ｍｉｎ后肠管活 力尚未恢复，则恢复活力可能性已不大，可行肠切 １．１基本资料ｌ６例中男７例，女９例；年龄８４—４７ 岁，平均（７１．６３－Ｉ－１４．ｏｏ）岁。就诊时即作出正确诊断 １Ｏ例，以腹痛待查或腹膜炎人院２例，误诊肠梗阻２ 例，急性胰腺炎２例。发病至最终确诊时间４ ｈ～２ ｄ， 平均８．８２ ｈ。基础疾病及危险因素见表１。 表１ １６例急性肠系膜上动脉栓塞患者危险因素或基础疾病 危险因素及／或基础疾病 ｎ 老年（＞６ｏ岁） １２ 除、吻合。术后继续肠外营养、抗生素预防感染、抗 凝、溶栓、祛聚治疗，定期检测凝血功能，并依结果调 整抗凝药物用量。４例经影像学及实验室检查，确 认肠系膜血管尚有侧支循环，遂于严密监护下介入 下肠系膜动脉溶栓治疗，后一般情况逐渐恶化中转 开腹２例。 ３结果 危险因素及，或基础疾病 １＂１ 冠状动脉性心脏病 ４ 吸烟、饮酒史 既往心血管系统手术史 心房颤动 高血压（Ｉｌ～ＩＩＩ级）１１ ２ １２ ８ 脑梗塞，脑出血 糖尿病 高脂血症 肺气肿 ３ ２ ２ ２ １６例中治愈１１例；１例存在短肠综合征，后放弃 治疗；存在呼吸及／或循环系统衰竭６例，经呼吸机 辅助呼吸、床旁透析等对症支持治疗，１例好转，死 注： 除外冠状动脉性心脏病伴房颤患者３例 １．２临床表现ｌ６例均有腹部剧烈疼痛，其中脐周 亡５例。无因抗凝药物致出血者。随访１～５２个月， 平均２９个月。３例失访，无再发本病及因本病并发 症致死者。 ４讨论 及下腹部疼痛者１１例，上腹部疼痛者３例，中腹部束 带状疼痛者２例。呕吐ｌＯ例，纳差１０例，恶心７例， 腹泻５例，鲜血便３例，返酸２例，腹胀２例。腹部压 痛ｌ６例，存在压痛、反跳痛、肌紧张者６例，肠鸣音减 弱者１１例，腹部膨隆者７例，叩诊鼓音者２例。 １．３实验室检查血常规ＷＢＣ升高者１３例，粒细 胞比例升高及淋巴细胞比例降低８例；凝血功能 Ｄ—Ｄｉｍｅｒ升高者１０例，ＦＩＢ升高者８例，ＰＴ及 ＰＴ—ＩＮＲ延长者各７例，ＡＰ＇ＩＴ延长者６例；肾功能肌 酐或尿素氮升高者各６￣ｌＪ；电解质ｃａ２＋降低１０例，Ｎ 或Ｋ 降低５例；血气分析：ｐＨ＞７．４５或ＡＧ＞２０ ｍｍｏｌ／Ｌ 者各７例，ＢＥ＜一３者６例。６例行血及尿淀粉酶检 查，４例轻度升高。 ｌ一影像学检查行腹部计算机断层扫描血管造 影（ｃｏｍｐｕｔｅｒｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｇｉｏｇｒａｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）７ 肠系膜动脉栓塞是一种严重危及患者生命的外 科急症，约占外科急症患者的ｌ％～２ ”。本组患者 死亡率达３１．２５％，且死亡患者中男性所占较多（４ 例），考虑有如下导致患者死亡的危险因素：（１）患者 大多为老年人，多存在呼吸及循环系统疾病，代偿能 力较差［２１。（２）男性患者具有不良嗜好及接触危险因 素较女性为多。（３）由于本病为少见病，且缺乏特征 性症状及体征，易致迟误诊治。 本病的正确而及时诊断应首先建立在详细询问 病史的基础之上，细致的查体亦对本病的早期诊断 有所裨益。如患者出现与体征程度不符的剧烈腹 例，增强ＣＴ ６例，数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｉ ｓｕｂ— ｓｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）４例，均提示有肠系膜血 管栓塞表现及／或肠梗阻改变。腹部ｘ线片２例，仅 提示肠梗阻。 ２治疗 痛、器质性或并发房颤的心脏病、胃肠道蠕动亢进， 应及时想到本病可能。值得深思的是，部分先期就 诊于其他医院的患者，虽已出现上述体征，但并未予 正确诊治。我们认为，有如下原因易致迟误诊治：（１） 部分医师缺乏对本病的认识，仅满足于常见疾病的 诊治。（２）病史询问及体格检查欠仔细，以致忽略掉 一急症手术行肠系膜动脉取栓、坏死肠切除、断端 吻合者１２例，手术平均时间４．６７ ｈ。术中见腹腔内 些有价值的信息。（３）辅助检查欠缺目的性。 及时并有目的性的辅助检查，可望早期明确诊 断。Ａｃｏｓｔａ等口 认为，Ｄ一二聚体测定对肠系膜上动 中国中西医结合外科杂志２０１１年２月第１７卷第１期 ４１ 脉栓塞有较大的确诊价值。本组资料亦支持上述结 论。值得注意的是，本病虽为血栓性疾病，但 ４３．７５％患者同时存在 、ＰＴ—ＩＮＲ、ＡＰＴＹ延长现象， 考虑与患者患有心房颤动或心脑栓塞性疾病而长期 服用抗凝药物有关。同时既有疾病致局部血管内皮 细胞受损，致外源性凝血系统激活，且受损内皮细胞 分泌抗凝物质量不足，导致血栓形成并脱落，随血液 运行阻塞于肠系膜血管。本组部分患者行肾功能及 血／尿淀粉酶检查，仅小幅升高。对本病而言，重要 准备应尽量缩短时间，维持患者生命体征基本平稳 即可。手术分为取栓术及肠切除肠吻合术，应先以 Ｆｏｇａｒｔｙ导管取出血栓。关键在于术中判定肠管及 系膜切除范围［８Ｊ，于血流再通后仔细观察肠管活力， 如有活力可疑应行肠外置术，避免切除肠管范围过 多或不足。术后应强调综合治疗，减少术后出现并 发症的可能。本病患者确诊后尤应及时予抗凝、溶 栓、祛聚治疗，以预防血栓范围的扩大及减少术后再 是其阴性值具有除外诊断意义。电解质检查及血常 规检查因无特异性，用于早期确诊价值有限。虽实 验室检查在临床疾病的诊断中有重要作用，但本病 最终确诊要依靠进一步、有目的性的影像学检查。 增强ＣＴ应为首选，本组６例行增强ＣＴ，均发现肠系 膜血管内存在血栓及充盈缺损而确诊。另有７例行 ＣＴＡ，发现肠系膜动脉内血栓及充盈缺损而确诊。 与诊断本病的“金标准”介人下血管造影相比，本检 发，并定期监测凝血功能减少出凝血疾病的发生。 肠系膜上动脉缺血因临床症状早期缺乏特异 性，对于不明原因的腹痛、恶心、呕吐等，应在细致询 问病史基础上，及时有目的的行相关检查并积极治 疗，才是改善本病预后的有效方法。 参考文献： ［１ｌＳｅｈｏｏｔｓ ＩＧ，Ｋｏｆｆｅｍａｎ ＧＩ，Ｌｅｇｍａｔｅ ＤＡ，ｅｔ ａ１．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｆｔｅｒ ａｃｕｔｅ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉａ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｓｅａｓｅ ａｅｔｉｏｌ— ｏｇｙ［Ｊ】．Ｂｒ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００４，９１（１）：１７． 【２］徐昌盛，刘文革，叶伟．肠系膜动脉栓塞和血栓形成荟萃分析【Ｊ】．中 华胃肠外科杂志。２００７，１０（６）：５２４． 查方法为非侵人性检查、对设备要求相对不高、影像 科医师无需在射线下操作，且能获得和介人方法相 近的影像学资料，应为首选。文献报道其诊断的敏 感性８２％【６ｌ。肠系膜血管造影可以清楚地看见造影 剂突然中断，亦可看见远端血栓阴影。但此项检查 为侵人性检查，具有潜在的肝肾功能损害，且对医务 ［３】刘应才，牟殷正，陶华林，等．房颤患者血脂蛋白 ）和Ｄ一二聚体 的变化及临床意义【Ｊ１．中国现代医学杂志，２０００，１０（１１）：４６． ［４］ａｃｏｓｔ￣Ｓ，Ｎｉｌｓｓｏｎ ＴＫ，Ｂｊｏｒｋ Ｍ，ｅｔ ａｌ ｐｒｅｌｉｍｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｄ－－ｄｉｍｅｒ ａｓ ａ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｂｏｗｅｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ】．Ｂｒ Ｓｕｒｇ，２００１，８８ （３）：３８５． 【５］Ａｃｕｓｔａ Ｓ，Ｎｉｌｓｓｏｎ ＴＫ，Ｂｊｏｒｃｋ Ｍ．Ｄ—ｄｉｍｅｒ ｔｅｓｔｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ａｃｕｔｅ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｍｅｓｅｎ— 人员素质及设备要求较高，故不应列为常规检查手 段。但此法的最大优势在于可同时行介入治疗，特 别适用于确诊时间较早而腹部体征尚不明显者【＿ 。 ｔｅｒｉｃ ａｒｔｅｒｙ．Ｂｒ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００４，９１（８）：９９１． 【６］Ｗｉｅｓｎｅｒ Ｗ，Ｋｈｕｒａｎａ Ｂ，Ｊｉ Ｈ，ｅｔ ａ１． ＣＴ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｂｏｗｅｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｆＪ】．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２６（３）：６３５． 余影像学检查因缺乏特异性及图象质量较差，故不 应为最佳选择。 因本病患者绝大部分均需急症手术治疗，且患 ［７］Ｋｏｚｕｅｈ ＰＬ，Ｂｒａｎｄｔ ＬＪ．Ｒｅｖｉｅｗ ａｒｔｉｃｌｅ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｅ ｉｓｃｈａｅｍｉａ ｗｉｔｈ ａｎ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｎ ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ａｌｌ－ ｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａ￣ｏｌ Ｔｈｅｒ，２００５，２１（３）：２０１． ［８】巩发才，张柏，刘彤，等．肠系膜上动脉栓塞的诊治【ＪＪ．中华普通外 者年龄普遍较大，并存病较多，各脏器代偿功能差， 尤其应强调围手术期处理。我们认为，考虑本病起 病急、进展速度较快、患者病情迅速恶化特点，术前 科杂志，２００９，２４（７）：５９２． （收稿：２０１０—０５—０６修回：２０１０—１１—０５） （责任编辑周振理）