1、材料（构配件）、设备进场使用报验单 2、 苗 木 报 验 清 单 3、工序质量报验单
4、栽植土基层处理检验批质量验收记录 5、栽植土进场检验批质量验收记录 6、栽植土地形整理检验批质量验收记录 7、植物材料工程检验批质量验收记录（一） 8、植物材料工程检验批质量验收记录（二） 9、苗木种植穴、槽质量验收记录表 10、种植土和肥料质量验收记录表 11、树木栽植工程检验批质量验收记录
12、草坪、花坛、地被栽植工程检验批质量验收记录 13、大树移 植工程 检验批质量验收记录 14、移植苗木修剪质量验收记录表 15、苗木养护质量验收记录表 16、隐蔽工程验收记录 17、施工测量报验单
18、工 程 定 位 测 量 记 录
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称： __________________________________________ 编号:A ________________ 致： 兹报验： □ □ □ □ （监理单位） 1材料进场使用。 2构配件进场使用。 3工程设备进场使用/开箱检查。 4 名称： 采购单位： 拟用部位： ___________________________________________________ 附件（共 __________ 页）: □ □ □ □ 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。 本次报验内容系第 _________ 次报验,届时本项目经理部已完成自检工作且资 料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： _________ 日期： ________ 项目监理机构签 承包单位签收 收人姓名及时间 人姓名及时间
监理审查意见：
□ 同意。
□ 不同意
专业监理工程师： 日期：
注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应 在复试合格后签批。
2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
苗木报验清单
工程名称： _____________________________________________________ 编号： __________________________________ 规 名称 号 数量 胸径 序 格（cm） 土球规格（cm） 直径x厚度 监理核准 蓬径 高度 枝下咼 数量 备注 1 2 3 4 5
6 7
施工项目经理部（章）： __________________________
项目经理： _______________________________________ 专业监理： _____________________________________________ 时间： ___________________________________________ 时间： _________________________________________________
A
工序质量报验单
^工稈名称.
*************************
编号.* ****
致： （监理单位） 兹报验： □ 1园林工程 □基础部分 □装饰部分 □ 2绿化工程 □场地平整 □挖塘开坑 □前期养护 □主体部分 □附属工程 □定位放线 □苗木种植 子分部/分项/检验批名称 验收时间： 整理绿化用地 部位：******* 本次报验内容系第1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整， 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1 2 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 、 页，收到时间： 检查人： 监理审查意见： □ □ 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 日期： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师：
日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制
栽植土基层处理检验批质量验收记录
编号：
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 项目专业性 结果评定 质量检查员： 同意验收 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
栽植土进场检验批质量验收记录
编号： ______________
栽植土进 工程名称 分项工程名称 场 项目经理 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 质量验收规范的规定 主 控 1 项 验收内容 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 / 分包项目经理 施工单位自检记录 / 专业工长 （施工员） 施工班长 / 监理（建设）单位验收记录 栽植土壤主要理化性质 （PH值，有机质含量， 总孔隙度） 合格 合格 目 2 表面无白色 1 般 树木栽植土 2 目 土壤土色及紧实度 盐霜，土壤 疏松平板结 合格 合格 项 土壤含石 砾，瓦砾 等<10% 草坪栽植土 花坛栽植土 V 5% 基本无杂草 无 无 杂物含 量 栽植主土壤含石砾、瓦砾等 3 杂物大小粒径 V 5 Cm 栽植土块4 径大、中乔木 小乔木和大中灌木 草坪、花坛、地被 < 8 Cm < 6 Cm < 4 Cm < 2 Cm 5 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 结果评定 项目专业性 质量检查员： 年 同意验收。 月 日 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 栽植土地形整理检验批质量验收记录
编号： _________________ 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准 名称及编号 验收内容 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 专业工长 （施工员） 分包单位 质量验收规范的规定 主 1 分包项目经理 施工单位自检记录 合格 施工班长 监理（建设）单位验收记录 合格 栽植土地形的整体造型符合设计要求 控 项 2 目 -一 一 1 地表基本平整、无明显的低洼和积水处 无 无 > 3%o或 般 2 地形排水坡度 设计要求 栽植土应略低 项 3 目 栽植土与道路（挡土墙或 挡3-5 Cm,与边口 土侧石）接壤处处理 线基本平直 深根性 大中 有 效 4 土 层 厚 度 地被、草坪及一、 二年生草花 小灌木、宿根花卉 小乔木和大中灌木 乔木 浅根性 > 120 Cm 或设计要求 >90 Cm 或设计要求 >60 Cm 或设计要求 >40 Cm 或设计要求 >30 Cm 或设计要求 V 100 Cm 101-200 Cm 全 5 地 形 相 高 对 标 高 301-500 Cm 201-300 Cm 士 5 Cm 士 10 Cm 士 20 Cm 士 30 Cm 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 项目专业性 结果评定 质量检查员： 年 同意验收。 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 月 日 年 月 日 植物材料工程检验批质量验收记录（一）
编号:
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 结果评定 项目专业性 质量检查员： 年 同意验收。 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 植物材料工程检验批质量验收记录（二）
编号： __________________ 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准 名称及编号 分包单位 验收内容 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 / 质量验收规范的规定 分包项目经理 / 专业工长 （施工员） 施工班组长 / 施工单位自检记录 合格 监理（建设）单位验收记录 合格 主 控 项 目 1 植物材料的各类、规格必须符合设计要 求 2 1 2 严禁带有严重的病、虫、草害 草块和草根茎 花苗、地被 无 良好 良好 无 良好 良好 般 允 高 项 许 灌 目 3 偏 木 差 rm 冠 幅 v100cm +20 -5 +30 100cm-150cm -10 度 >150cm v100cm 100cm-150cm +30 -20 -10 -15 > 150 cm -20
苗木种植穴、槽质量验收记录表
编号： ________________
工程名称 分部工程名称 苗木种植穴、槽工程 验收部位 施工单位 项目经理 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 n： DB11/T212-2003 城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 主 控
1 2 穴、槽的位置 穴、槽规格 H第条 H第条 符合要求 合格 符合要求 项 目 3 树坑内客土 H第条 符合要求 1 般 2 项 目 标明树种 H第条 H第条 符合要求 符合要求 合格 好土、弃土置放分明 3 专业工长（施工员） 施工单位 检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 同意验收。 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）
年02月10日 年02月10日 种植土和肥料质量验收记录表
编号： _________________ 工程名称 分部工程名称 种植土和肥料工程 验收部位 施工单位 项目经理 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 主 控
1 2 种植土 肥料 H第条 有机肥 符合要求 合格 符合要求 项 目 1 般 2 项 3 目 土壤肥力 H第条 符合要求 合格 专业工长（施工员） 施工单位 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收 结论
同意验收。 专业监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 树木栽植工程检验批质量验收记录
编号： ________________ 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准名 称及编号 分包单位 验收内容 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 H： DB11/I212-2UU3 城市四林绿化 工程施工及验收规范 / 分包项目经理 施工单位自检记录 专业工长 （施工员） / 施工班组长 监理（建设）单位验收记录 / 质量验收规范的规定 1 放样定位 V V V V V V V O V V O V V V V V V V O V V V V IV V V O V V O V V V V O V V V IV V 2 树穴 般 项 目 3 定向及排列 V V V V V V V V IV V V V V V V V V V V V V V O V V O V V V 4 栽植深度 5 土球包装物、培土、浇水 6 垂直度、支撑和卷干 7 修剪（剥芽） V V V V V O V V O V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V IV V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V IV IV V V V V V V V V V V V 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 项目专业性 结果评定 质量检查员： 年 月 日 同意验收。 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 草坪、花坛、地被栽植工程检验批质量验收记录
编号： _________________
工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准 Q坯-TZ厶白口. 名称及编号 分包单位 质量验收规范的规定 验收内容 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 专业工长 / 分包项目经理 / （施工员） 施工班组长 / 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 -一一
栽植放样 1 般 2 草坪 籽播或植生带 项 草块移植 散铺 目 3 切草边 4 花坛地被 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 施工单位检查 结果评定 项目专业性 质量检查贝： 项目专业 技术负责人： 年 同意验收。 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 月 日
大树移植工程检验批质量验收记录
编号： _________________ 工程名称 分项工程名称 项目经理 施工单位 施工执行标准名 称及编号 分包单位 质量验收规范的规定 验收内容 I： CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 II： DB11/T212-2003 城市园林绿化工程施工及验收规范 / 分包项目经理 施工单位自检记录 专业工长 （施工员） 施工班组长 / / 监理（建设）单位验收记录 主 1 移植前，应按规定进行截根或移植
控 项 目 处理 2 树穴必须符合要求 3 树穴栽植土必须符合要求 4 大树的树种必须符合设计要求，严 禁带有严重的病、虫、草害 1 栽植土 2 姿态和生长势 3 土球和裸根树根系 般 4 病虫害 项 5 放样定位、定向及排列 目 栽植树深度、土球包装物、培土、 6 浇水 7 垂直度、支撑和裹杆 8 修剪（剥芽） 施工单位检查结 果评定 项目专业性 质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
移植苗木修剪质量验收记录表
编号： __________________
工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 2 主 控 3 项 目 乔木修剪 灌木修剪 移植修剪 H第条 H第条 H第条 符合要求 符合要求 符合要求 H第条 般 项 目 符合要求 1 修剪质量 2 修剪量 H第条 符合要求 专业工长（施工员） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员 年 月曰 监理（建设） 单位验收结论
专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 苗木养护质量验收记录表
编号： __________________
工程名称 分部工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 2 主 控 3 项 目 4 1 般 2 项 目 苗木状况 浇水 防病虫 防寒 除杂草 修剪 第 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 n第特级 n第特级 n第 n第特级 n第特级 符合要求 符合要求 专业工长（施工员） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位验收 专业监理工程师 结论
年02月10日 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 草坪养护验收记录表
编号： _________________
工程名称 分部工程名称
验收部位 施工单位 项目经理 I: CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范 施工执行标准名称及编号 n： DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 / 分包项目经理 / 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 1 2 主 控 3 项 目 修剪 浇水 病虫防治 n第 n第 n第 符合要求 符合要求 符合要求 1 般 2 项 3 目 施肥 除杂草、补植 n第 n第 符合规定 符合要求 符合要求 符合要求 更新 专业工长（施工员） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员 监理（建设） 单位验收 专业监理工程师 结论
年3月22日 （建设单位项目专业负责人） 年 月 日 隐蔽工程验收记录
编号:
分部（子分部）工程名 工程名称 称 建设单位
分项丄程名称 施工单位 检验批名称 规格、尺寸 型号、数量 轴线、标咼 说 明 检 查 或 简 图 内 容 以上项目已经我单位自检完毕。请建设、监理单位于 核试验。 年 月 日前来现场检查 □同意隐蔽 检 查 验 收 意 见 质量问题： 口不同意，整改后重新报验 监理工程师： 参 加 检 查 人 员 签 （建设单位项目技术负责人）： 施工单位项目专业质量检查员： 字
注：本页无法绘图时，必须另加附图。
隐蔽工程验收记录 （树穴验收记录）
编号： 年 月 日
单位工程名称 建设单位 施工单位 品种、规格 C区亲水舞台树穴 只 单位 4 数量 图纸编号 园施-03 （龙泉港-板桥路） © 2800 树 穴 — 验 收 内 容 t 1500 种植土混营养土 400厚碎石垫层 验 收 意 见 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 （盖章） （盖章） （盖章） A
施工测量报验单
工程名称： ___________________________________________ 编号：A— ___________ 致： （监理单位） 本项目经理部届时将完成 _________________________________________ 的测量工 作,完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第 次报验。 承包单位项目经理部（章）： __________
项目经理： __________________ 日期： __________ 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1 2 、收到施工相应测量资料共 、 页，收到时间： 。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 注：承包单位项目经理部应提前 24小时提出本报验单，并给予配合。
日期： 江苏省建设厅监制
工程定位测量记录
天长市公安局看守所、武警 工程名称 中队、拘留所迁建工程绿化 工程 使用仪器 经纬仪 控制方法 方格网定位 定位依据 图纸提供的定位坐标 草图:
施工单位：
主测者:
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