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不服工伤认定行政诉讼起诉状范文中包括哪些内容

来源:个人技术集锦

不服工伤认定行政诉讼起诉状范文中包括的内容:1、当事人的基本信息。包括原(被)告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人等信息。2、原告诉讼请求以及诉讼请求所依据的事实和理由。3、证据和证据来源,证人姓名和住所。4、受诉法院名称,起诉的年、月、日,起诉人签名或盖章。【法律依据】《工伤保险条例》第五十五条,有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼:(一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的;(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;(三)用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的;(四)签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的;(五)工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。

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