月度运输合同编码：_________ 货物交接清单编码：___________ 编号：___________
第一程船名或第一程承运人 |
| 航次 |
| 起运港 |
| 到达港 |
| 应收费用 | ||||||||||||||||||||
第二程船名或第二程承运人 |
| 航次 |
| 第一换装港 |
| 第一程运费 |
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第三程船名或第三程承运人 |
| 航次 |
| 第二换装港 |
| 第二程运费 |
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托运人 | 全 称 |
| 收货人 | 全 称 |
| 第三程运费 |
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地址、电话 |
| 地址、电话 |
| 第一换装港 |
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银行、帐号 |
| 银行、帐号 |
| 第二换装港 |
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发货符号 | 货名 | 件数 | 包装 | 价值（元） | 托运人确定 | 计费重量 |
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重量(吨) | 体积(长x宽x高立方米) | 重量(吨) | 体积(立方米) | |||||||||||||||||||||||||
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| 总计 |
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| 大写 | ||||||||||||||||
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| 核算员： | 收款章 | |||||||||||||||
合计 |
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约定装船日期： 月 日 | 约定运到期限： | 费用结算方式： | 复核员： | |||||||||||||||||||||||||
特约事项 |
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装船日期： 月 日 时至 月 日 时止 船舶签章 | 收货人签章 年 月 日 | 托运人签章 年 月 日 | 承运人签章 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
运到时间： 月 日 时止 船舶签章 | ||||||||||||||||||||||||||||
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