控告人：（基本情况）被控告人：（基本情况）案由：（写明被控告人触犯的罪名）请求事项：（写出对公安机关、或人民检察院或人民法院的请求）事实和理由：（写明整个事情的起因、及经过、后果）证据名称、来源：此致 χχχχ人民法院 控告人： 年 月 日
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