维普资讯 http://www.cqvip.com 越尿病园地 测定病人空腹及餐后各个 ３．血压、血黠度：高血压、高血脂、高 时点胰岛素以及Ｃ肽的分 血黏、高血糖是糖尿病患者的四大隐形 泌水平及曲线特点，了解 杀手，初诊时就必须注意了解血压和血 病人胰岛功能的衰竭程 液流变学状况，并酌情给予处理。 度，协助判断糖尿病的临 床分型。 ４．体重指数（ＢＭＩｌ：可作为每日摄 入热量多少的参考，还可以指导临床选 例如，超重或肥胖的糖尿病人首选双 ４．Ｂ细胞自身抗体检 药，查：包括谷氨酸脱羧酶抗 胍类药物，消瘦的糖尿病人首选磺脲类 体（ＧＡＤＡ）、胰岛素抗体 药物。ＢＭＩ＝体重，身高 （ｋｇ／ｍ２）。 ５．肝、肾功能：一方面了解有无肝功 （ＬＡＡ）、胰岛细胞抗体（Ｉ－ ｃａ）等。此项检查主要用于 异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临 ３服 糖尿病的分型。其中， 床用药。在肝、肾功能不全时，有些１ＧＡＤＡ在血中出现早、持续 降糖药禁忌使用。 时间长，故最有意义。 ６．眼科检查：了解有无糖尿病视网 反映血麓平均控制 膜病变及白内障、青光眼。糖尿病视网膜 病变在早期往往没有症状，晚期则没有 水平的检童 糖尿病人初诊时 无论是空腹还是餐后 良好的控制方法，所以，血糖，反映的均是某一时 就应作眼科检查，绝不能等到了眼睛看 其结果均受到很多偶然因 不清楚时才去查眼底。７．神经科检查：用１０克单尼龙丝进 综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等 素的影响，血糖波动大的病人尤其如此。 多脏器损害。因此，到医院看糖尿病，除 要准确了解一段时期内血糖控制的总体 行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周 ，围神经病变。另外，还应作植物神经方面 了明确诊断以外，还应进一步明确是否 水平，就要查： 合并高血压、高血脂、肥胖以及其它代谢 作立卧位血压测量， １．糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃｌ：是红细 的相关检查，例如， 紊乱，有无糖尿病引起的各种急慢性并 胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖结合而 以判定有无体位性低血压。发症？病情严重程度究竟如何？把这些问 成，正常值为４％－６％（糖化血红蛋白占 ８．心电图、心脏彩超：了解有无冠心 题都查清楚了，也就达到了我们看病的 全部血红蛋白的百分比），它不受一些偶 病及心功能不全。 ９．下肢血管超声及造影：了解是否 目的，同时，也为今后的系统治疗提供了 然因素的影响，可以客观准确地反映近 全面的依据。那么，糖尿病人究竟应做哪 ２￣３个月内的总体血糖水平。 些检查呢？ 与诊断、分型有关的检童 有下肢动脉硬化或狭窄。 ２．糖化血清蛋白（ＧＳＰ）：是血浆中 １０．胸片：明确是否同时合并肺结核 的白蛋白与葡萄糖结合而成，正常值为 或肺部感染。１１．骨密度检查：了解有无骨质疏 １．血糖：是诊断糖尿病的依据，包括 １．５－２．４毫摩尔／升，可以反映近２－３周内 空腹和餐后２小时血糖。按照世界卫生组 总的血糖水平。 松。 一织的标准，空腹血糖９７．０毫摩尔，升或餐 与代谢紊乱及并发盎有关的检 般说来，血糖（包括空腹及餐后） 后２４，时血糖≥ｌ１．１毫摩尔／升，即可诊断 蠢 应每周检查一次，血脂、肝功、肾功、尿微 为糖尿病。 ・ 糖尿病最大的危害来自于它的各种 量白蛋白排泄率每半年化验一次，眼底 需要注意两点：一是不能忽视餐后 并发症，为了全面了解病情，病人还须检 检查每半年至一年检查一次，糖化血蛋 血糖，因为它对糖尿病的早期诊断意义 查下列指标：白每２－３个月检查一次。 需要指出的是：并发症在早期阶段 线索，不能作为诊断依据，换句话说，不 白、白血球等多项指标，可以间接反映病 往往没有明显症状，一旦有了症状（如浮 能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿 人的血糖水平，明确是否存在酮症酸中 肿、蛋白尿视、视力下降、手足麻木、间歇 病。 毒、有无泌尿系感染等情况。另外，尿微 性跛行等等），并发症往往已进入中、晚 更大；二是尿糖仅能作为糖尿病的诊断 １．尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋 ２．口服葡萄糖耐量试验（ＯＧ１＿ｒ试 量白蛋白定量测定还是早期发现糖尿病 期，此时病情往往已不可逆转，治疗难度 验）：当病人空腹或餐后血糖比正常人偏 肾病的重要指标。增大，效果欠佳。最好的办法就是防患于 在诊断 ２．血脂：糖尿病人往往同时合并脂 未然，早期诊断、及早治疗。因此，进一步做ＯＧＴｒ试验来确定究竟是“糖调 代谢紊乱，对于胆固醇、甘油三酯和低密 之初，无论病人有无症状，均应进行一次 高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需 节受损（ＩＧＲ）”还是真正的糖尿病。 度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白 全面体检，以后还要定期复查，以利于并 ３．胰岛功能测定：包括胰岛素释放 胆固醇降低的患者，应适当进用调脂药 发症的早期发现。记住，正确的诊断是良 好治疗的开始。 （题图摄影阿明） 试验（ＩＲＴ）和Ｃ肽释放试验（ＣＰＲＴ），通过 物，以纠正脂代谢异常。