姓名 协议书编号 家庭地址 补办原因 是否填写 系别 学号 专业 手机 电话 □本人遗失 □公司遗失 □损坏 □违约 □已填写 □协议书空白 情况说明 附加材料 1、以上信息及附加材料准确无误，如有假证明，愿意接受校规校纪毕 业 生 责 任 处分； 2、如果申报遗失的协议书找回，应交回校毕业生就业指导中心。 本人所述情况属实，愿意承担由此引起的一切法律责任 申请人签名： 年 月 日 院系审核意见： 学校就业指导中心意见： 签章： 年 月 日 审 核 意 见 签名（盖章）： 年 月 日 经过以上程序，毕业生领取新协议书新协议书编号： 领取人签名： 年 月 日
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