用法：滴眼。
分析：可用于治疗青光眼，毛果芸香碱能扩充巩膜静脉窦周围小血管及收缩太肌后小梁网结构发生改变，使房水易于通过小梁网和巩膜静脉窦而进入体循环，使眼内压降低。
滴眼注意事项：滴眼液若超过2％可引起眼痛，甚至吸收增加而引起全身性不良反应，故药液浓度勿过高，且滴眼时应用手压迫内跳，以免药液经鼻泪管流入鼻腔而吸收中毒，此药液禁用于虹膜睫状体炎。
2.按下列处方用药可治哪些病症?禁用于哪些患者?为什么? 处方： 溴新斯的明片 15mg×I0 用法：一次15mg，一日3次。
分析：此处方可治疗肠麻痹，膀胱麻痹，阵发性室上性心动过速，重症肌无力和解救非去极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。新斯的明禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘；新斯的明可间接兴奋M 受体，使胃肠道平滑肌收缩，进一步加强肠蠕动，使阵发性腹痛加重，膀胱平滑肌收缩影响尿液排泄；支气管平滑肌收缩，哮喘症状加剧。
3.按下列处方用药可治哪些消化道病症?禁用于何种患者?为什么?
处方：溴丙胺太林片15mg×l0
用法：一次15mg，一日 3次。
分析：用于治疗溃疡病、胃炎、胃肠绞痛。禁用于青光眼。丙胺太林阻断瞳孔括约肌上的M 受体，使瞳孔扩大，虹膜退向周围边缘而使根部增厚，前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，以致眼压升高，使青光眼症状加重。
4.医生为抢救一中毒患者开写了下列首次用药处方。该处方适用于抢救何种程度的、 何种中毒患者?为何选用这两药配合应用?下一步应如何继续用药治疗?
处方：①硫酸阿托品注射液 lmg×2用法：立即肌注2mg。 ②氯解磷定注射液 0.25g×3用法：立即静注0.75g
分析：该处方适用于抢救有机磷酸酯类中度中毒。阿托品可M受体，缓解有机磷酸酯类中毒引起的M样症状，也可缓解部分中枢症状，但对骨骼肌兴奋的N 样症状无效，也不能使被压制的胆碱酯酶复活，阿托品加用氯解磷定，后者可与游离的有机磷结合形成无毒的磷酰化氯磷定由尿排出，以防止有机磷酸酯类对胆碱酯酶抑制；氯解磷定又可与磷酰化胆碱酯酶的有机磷基结合成磷酰化氯磷定而使胆碱酯酶复活，故两药使用呈现双重作用，使有机磷酸酯类中毒症状得以缓解。该处方应用后，下一步用药治疗：阿托品每15～30分钟肌注2mg～4mg，阿托品化后每4～6小时用0.5～1mg肌注氯解磷定，必要时，2小时后重复肌注0.5g。
5.对一位支气管哮喘患者，医生开出下列处方，请分析是否合理?为什么?
处方：盐酸麻黄碱片 25mg×10 盐酸苯海拉明片 25mg×10 用法：一次各1片，一日三次。
分析：此处方是合理的。麻黄碱易透过血脑屏障，引起中枢兴奋、失眠、震颤等症状，该药用于治疗支气管哮喘时与中枢抑制作用的苯海拉明合用，可减弱麻黄碱的中枢兴奋症状，且苯海拉明还具有抗组胺作用，可加强麻黄碱的平喘效力。
6.为治疗一位过敏性休克患者，医生开方如下，请分析此处方是否合理?为什么?
处方：盐酸肾上腺素注射液 0.5mg/0.5ml 甲磺酸酚妥拉明注射液 5mg/1m1 用法：立即肌注。
分析：此处方不合理。过敏性休克时，由于患者血管扩张和毛细血管通透性增加，导致血压下降。酚妥拉明与肾上腺的收缩血管作用，由于前者的α受体阻断作用可取消肾上腺素的缩血管作用，使肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用得以充分体现，引起单纯的血压下降，该患者过敏性休克的临床症状不能得到缓解。
7.有一位患焦虑性神经官能症的病人，近因病情加重，医生开了下列处方，请分析是否合理?为什么?
处方：①地西泮片 5mg×30 用法：一次5mg，一日 3次。 ②氯氮平片 l0mg×30
用法：一次10mg，一日3次。 ③阿普唑仑片 0.4mg×l2 用法：一次0.4mg，睡前服。
分析：此处方不恰当因地西泮、氯氮、及阿普唑仑三药均系苯二氮 类药物，作用相似，合用后药物的剂量大大增加，加重其不良反应。因此，可选用抗焦虑作用较强的阿普唑仑治疗，用法：一次0.4mg，一日3次，连用4周。
8.某病人既往有癫痫大发作病史，近两个月来因工作紧张而致失眠，医生开出下列处方，请分析是否合理？为什么？
处方：
①甲丙氨酯片 用法；一次0.2g 3次。 ②速可眠胶囊 0.1g×l2 用法：一次0.1g，睡前服。 分析：
此处方不合理。
(1)甲丙氨酯会加重癫痫大发作，故对该患者属禁用。 (2)速可眠(即司可也比妥)无抗癫痫作用，可改用苯巴比妥一次15—30mg，一日2—3次。
9.有一位患者精神萎靡，情绪低沉，语言减少并伴有焦虑不安，医生诊断为抑郁症伴焦虑症，医生处方如下，请分析是否合理?为什么?
处方：
①盐酸丙咪嗪片 25mg×60 用法：一次25mg，一日3次 ②盐酸阿米替林片 25mg×60 用法：一次25mg，一日2次。
分析：此处方不合理丙咪嗪及阿米替林系同类药物，二药合用剂量加大，易引起心血管系统的不良反应，可选用兼有抗焦虑及抗抑郁较好的阿米替林。
10.有一位住院的精神分裂症患者，连续服用氯丙嗪，一次100mg，一日3次，第10天时患者出现严重低血压并发晕厥。请给该病人开一升压药处方，并说明选药理由。
处方
重洒石酸去甲肾上腺素 2mg×2支 5% G·S 500 C·C
用法: iv gtt,以 4～10ug 之速度静滴。
氯丙嗪阻断—受体，使血管扩张，血压降低。去甲肾上腺素兴奋—受体，拮抗氯丙嗪的 --受体阻断作用，使血压回升正常。
11.有一精神分裂症患者，住院3月余，现已基本痊愈，出院后医嘱继续服药，以巩固疗效。请给开一处方，并说明选药理由。
处方
舒必利: 100mg×100＃ 用法: 2＃ Bid
阻断中枢DA受体，加速中枢DA代谢，不良反应轻，尤其锥体外系反应轻，在治疗急，慢性精神分裂症的同时，列镇静，催眠肌松作用。该病例为愈后维持治疗，本人认为舒必利合适，因其在抗精神作用的同时，尤具有无镇静，催眠，肌松作用；且不良反应轻
12.有一精神失常患者自述害怕，语无论次，幻听幻觉，医生诊断为精神分裂症伴有抑郁症。请为病人开一处方，并说明选药理由。
处方：
奋乃静 2mg×60＃ 泰尔登 12.5mg×60＃ 用法: 4＃Bid
泰尔登可用于伴有焦虑或抑郁的精神病患者，但其抗精神病作用不及氯丙嗪而镇静作用比氯丙嗪强，合用奋乃静可以增强疗效,减少各药用量,减少不良反应。奋乃静抗精神病作用强，镇静作用弱。
13.有一紧张型精神分裂症病人，住院服用氯丙嗪治疗2月余不奏效。请问此时应更换哪种药物为好。请开一处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸氟奋乃静 5mg×100＃ 用法: 1＃tid
氟奋乃静作用用途与氯丙嗪相似,但作用强度比氯丙嗪强25倍,该言不由衷例住院用氯丙嗪2月余不奏效,本人认为改用氟奋乃静为妥。
14.有一位抑郁症患者，门诊医生让其服用丙眯嗪25mg，一日3
次，服药5日后疗效不显，病人家属要求医生更换药物。请问此时医生应如何处理。
处方：
（1）加服阿米替林 （2）减少丙咪嗪剂量
丙咪嗪作用缓慢,于给药后2--3周后呈现作用,故不能作为应急药。而阿米替林作用迅速，于给药后7～10天后呈现作用。但加服阿米替林后，需减少丙咪嗪剂量，否则剂量过大，产生不良反应。
15.有一位患者精神兴奋、躁动不安、语言夸张。入院后诊断为躁狂症。请给该患者开一处方，并说明选药理由。
处方：
（1）碳酸锂: 0.25mg×50＃ 用法: 1＃Bid 从小剂量开始 （2）氯氮平: 25mg×50＃ 用法: 1＃Bid
碳酸锂具有抗躁狂作用，疗效显著。合用氯氮平可以增强抗精神病作用，减少各药用量，减少不良反应。
16.有一位建筑工人，不慎从三楼坠落，多处骨折和损伤，病人剧痛难忍。请给开一药物止痛处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸哌替啶 50mg×1支 用法: 必要时肌注
哌替啶为强镇痛药，主要适用于创伤性剧烈疼痛。（也可用度冷丁＋氯丙嗪，可减少度冷丁剂量，减少不良反应，也可用罗通定＋氯丙嗪，可避免成瘾性）
17.有一肾结石病人，术后剧痛，请给开一镇痛处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸二氢埃托非: 20mg×6＃ 用法: 1＃，舌下含化
二氢埃托菲用于手术后剧烈疼痛，舌下含化显效快，不良反应比马啡少。
18.一外伤引起头痛患者，医生诊断为脑震荡后遗症。请给病人开一止痛处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸罗通定: 60mg×12＃ 用法: 2＃tid
罗通定具有镇痛和镇痛催眠作用,作用强度比度冷丁小，比解热镇痛药强，对慢性持续性纯痛疗效较佳,可用于脑震荡后头痛。
19.有一位肺心病患者，近日加重，出现呼吸衰竭。请开一治疗处方，并说明选药理由。
处方：
尼可刹米,注射剂:0.375×4支
用法:0.25im,必要时每1-2小时重复一次
尼可刹米对肺心病引起的呼吸衰竭效果较好。尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。当呼吸中枢处于抑制状态时，其兴奋作用更为明显，使呼吸加深加快。
20.有一位一氧化碳中毒的患者，处于昏迷状态，呼吸微弱。请开写一急救处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸洛贝林注射剂: 3mg×4支
用法: 1 支 im, 间隔30分钟可重复一次。
洛贝林用于新生儿窒息，一氧化碳中毒为首选，其治疗量对呼吸中枢无直接兴奋作用，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感觉器而反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
21.有一饮酒嗜好者，因饮酒过量致中毒，表现为躁动不安、意识不清、呼吸缓慢。请开写一急救处方，并说明选药理由。
处方：
苯甲酸纳咖啡因注射液0.25×4支 用法: 1支im,必要时用
小剂量咖啡因兴奋大脑皮层，大剂量兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血管收缩，血压升高。咖啡因可用于酒精中毒。
22.患者男性，58岁。以胸骨后疼痛和呼吸困难为主要症状收入病房。体格检查所见：肝增大，颈静脉怒张，下肢浮肿。χ线检查显
示：心脏显著增大，心胸比为0.7。诊断为：充血性心力衰竭。请给该病人开一治疗处方，并说明选药理由。
处方：
⑴毒毛旋花甙注射剂: 0.25my×1支 50%G·S 40cc 用法: iv 缓慢注射 ⑵螺内酯 20mg×12＃ 用法: 1＃tid
该患者为一周前未用过强心甙的急重型充血性心力衰竭，故应用速效强心甙,先用力0.25mg，可于2小时后再用0.125mg至全效量。强心甙能增强心肌收缩力，缩短收缩期，延长舒张期，有利于心脏充分的休息，更好的充盈，改善心脏功能，降低衰竭心脏的耗氧量，增加衰竭心脏的输出量，缓解心衰的全身症状。低K+ 可诱发强心甙中毒，故加服保K+ 利尿药螺内酯。
23.患者男性，65岁。服用地高辛期间出现恶心、呕吐，心电图为室性早搏、呈二联律，应用何药治疗，请开一处方，并说明理由。
处方：
苯妥因钠0.25mg×2支 注射用水40c.c稀释用
用法: iv 稀释后10分钟缓慢注射
苯妥因钠能轻度阻断钠内流并促K+ 外流,可用于室性心律失常,尤其强心甙中毒所致的心律失常为首选.其可抑制浦肯氏纤维
的自律性,相对延长有效不应期。
24.患者女性，68岁。常感晨起头痛、偶有头晕，近日加重，伴有活动后心慌，到门诊就诊。体检：心率66次/分，律齐，血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，主动脉瓣第二心音亢进。初步诊断：原发性高血压。请开一治疗处方，并说明选药理由。
处方：
⑴氢氯噻嗪: 25mg×8＃ 用法: 1＃Bid
⑵心得安（普萘洛尔）：10mg×12＃ 用法： 1＃tid ⑶肼屈嗪： 10mg×12 用法：1 tid
该患者为中度主血压，DHCT+心得安+肼屈嗪用于中，重度高血压。三药联合，心得安可以对抗肼屈嗪的心率加快而对肼屈嗪可对抗心得安收缩血管的作用，氢氯噻嗪可降低血容量，可以加强降压效果。
25.患者女性，62岁。高血压病多年，近年来劳累后常感胸前区闷痛。前天与邻居争吵，情绪激动，突感胸骨后绞痛，面色苍白，出冷汗，入院求治。诊断2典型心绞痛。请开一治疗处方，并说明选药理由。
处方：
硝酸甘油：0.5mg 10＃
用法:1＃舌下含服,必要时
硝酸甘油对各型心绞痛均有效,为首选药,也可作为预防发作用。硝酸甘油扩张小 ，使回心血量减少，心室容积缩小，室壁张力降低，扩张小A，外周阻力降低，通过二方面作用，可使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛，这是主要的，其次改善冠脉侧支循环，增加缺血区心肌的血流量。
26.患者女性，62岁。因冠状动脉供血不足并发肺水肿而收入病房。入院时，患者呼吸困难，极度烦躁不安，咳嗽。请开一治疗处方，并说明选药理由。
处方：
盐酸吗啡注射剂: 10mg 1支 用法:10mg皮下注射
该患者为心源性哮喘，吗啡为心源性哮喘的首选药。吗啡抑制呼吸中枢，并降低呼吸中枢对CO2 敏感性，从而减弱了过渡的反射性呼吸兴奋，使喘息的以缓解。扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负担，降低肺动。静脉压，减轻肺水肿。镇静作用有利于消除病人的焦虑，恐惧情绪，间接减轻心脏负担。
27.患者女性，14岁。因与“流脑”病人接触几天后，突然发烧、头痛、呕吐，很快进入昏迷。诊断：流行性脑脊髓膜炎，颅内压增高。请开一降低颅内压的处方，并说明选药理由。
处方：
20%甘露醇:250cc×2瓶
用法:250ccgtt于30分钟内快速滴入.
甘露醇以20%的高渗水溶液，给药后，不易透入组织，能迅速提高血浆渗透压，可使组织内，脑脊液中过多的水转移至血液而呈脱水作用，可用于脑水肿，以降低颅内压。
28.患者男性，40岁，因近半年来经常出现上腹部隐痛、多在饭后发生并有反酸现象，诊断为胃溃疡。请给予药物治疗开写一处方，并说明选药理由。
处方：
⑴哌仑西平25mg×16＃ 用法:2＃Bid ⑵痢特灵 0.1×12＃ 用法： 1＃tid
哌仑西产对胃壁细胞的M 受体具有选择性阻断作用，治疗量时仅抑制胃液分必，使胃酸和胃蛋白酶分必减少，用于治疗胃，十二指肠溃疡。消化性溃疡的发病与幽门螺旋杆菌有关，而痢特灵对螺旋杆菌杀灭作用不受胃内容物的PH而改变。也可以用（胶态铋剂+阿莫西林+甲硝唑），也可以用（普鲁苯辛+痢特灵）。
29.患者女性，52岁，患高血压病10年，近来经常出现头痛、便秘，测血压22.7/13.3kPa，请开写药物治疗处方，并说明选药理由。
处方：
⑴盐酸哌唑嗪:1mg 12＃
用法:首剂0.25mg,于睡前服，以后逐渐增量（1＃tid）
⑵氢氯噻嗪25mg×12＃ 用法：1＃Bid ⑶开塞露 20cc*3个 用法：必要时用
该患者为中度高血压，病史10年
哌唑嗪适用于轻，中度高血压，其可致体液潴留，对中度以上高血压宜下利尿药合用，可增强疗效。哌唑嗪的优点在于既扩张A，又抗张V，呈均衡扩张，降压的同时不伴心率。心输出量的明显增加，对肾血流无影响，对血脂无不良影响，该患者便秘故加用开塞露。用（普鲁苯辛+痢特灵）。
30.患者女性，58岁，因患胆石症，经常出现上腹部饱胀、疼痛，芦其吃油性食物时加剧，请开写药物治疗处方，并说明选药理由。
处方：
去氢胆酸:0.25×12＃ 用法:1＃ tid
本品口服后能促进胆汁分必,并使胆汁变稀,可消除胆汁淤滞,预防胆道感染和促使胆道小结石排出,适用于胆囊炎,胆石症。
31.患者女性，因肾病综合征伴肾功能不良入院，近日出现尿痛、尿频、尿急症状，医生诊断为尿路感染，请针对尿路感染开处方，并说明选药理由。
处方：
氨苄西林钠注射剂: 0.5×8瓶
10%G·S 500 c c 用法: iv gtt
该患者肾病综合症肾功不良，限制了抗菌药物的应用。笔者感觉青霉素类较，尤氨苄西林其时G+细菌效果不如青霉素，但对G一细菌效果比青霉素优，用于尿路感染。
32.有一急性菌痢患者，伴有畏寒、发热等全身中毒症状，请给开一处方并说明选药理由。
处方：
环丙沙星注射剂: 100mg×2瓶 0.9%Nacl 250 c c
用法:iv gtt Bid 稀释后静滴。
该患者为急性菌痢,有毒血症状,病情较重。
环丙沙星为喹诺酮类药物，抗菌谱广，对G-细菌，G+细菌有效强的抗菌作用。而环丙沙星在同类药中为抗菌谱，抗菌作用最强，对一些氨基甙类和β-内酰胺类包括第三代头饱菌素耐药的G+，G-细菌感染仍有效。适用于呼吸道，肠道，等感染，效果佳。
33.患者女性，18岁。因患扁桃体炎而在采用青霉素治疗时，注药约一分钟后，病人面色苍白，烦躁不安，脉搏细弱，血压降低至l0kPa／8kPa，呼吸困难，诊断为过敏性休克。请对该病人开一抗休克处方，并说明选药理由。
处方：
33.⑴异烟肼0.1×100＃
用法: 1＃ Bid
⑵链梅素注射剂:0.5×20支 用法: 0.35 im. Bid ⑶P〃A〃S:0.5×200＃ 用法: 4＃qid ⑷VitB:10mg×100＃ 用法: 1＃ tid
该患者为急重型肺结核,需联合用药。
链梅素对结核杆菌作用较强而迅速，结核杆菌对其耐药较慢，在结核的初始阶段与其他结核药合用，可以延缓耐药性的产生。异烟肼对结核杆菌选择性高，作用强大，具有杀菌作用，尤其可渗入细胞内，对胞内菌也有作用，但易致耐药性，且有肝毒性。P〃A〃S虽然抗结核杆菌作用弱，但不易致耐药性，与异烟肼合用，可抑制异烟肼的乙酰化，降低肝损害。加服VitB6因异烟肼加快VitB6的排泄，为补充VitB6之用。
临床常用异烟肼+利福平。临床药理学上认为利福平会加快异烟肼的乙酰化，增强异烟肼的肝毒性。
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