虎力散胶囊外用治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床疗效

中国医学工程

China Medical Engineering

Vol.20 No.12 Dec，2012

・ ・短篇论著

虎力散胶囊外用治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床疗效分析

赵 凯，雷仲民，黄明华

(首都医科大学附属北京中医医院 骨科，北京 100010)

摘要:目的 验证虎力散胶囊外用治疗骨性关节炎疼痛的临床疗效。方法 回顾性分析81例膝关节骨关节炎患者，并分为

A组(虎力散胶囊组)54例，B组(理疗组)27例进行临床对比观察。结果 A组和B组CR+PR 率分别为92.6%和33.3% ，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。结论 虎力散胶囊外用是缓解膝关节骨关节炎疼痛的一种有效的治疗方法。 关键词:骨关节炎;虎力散胶囊外用；止痛 中图分类号:R 684.3 文献标识码:B

The treatment effect of arthroscopic debridement for relieving pain

of patient with osteoarthritis

ZHAO Kai,LEI Zhong-ming,HUANG Ming-hua

(Department of Orthopaedics,Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital,Capital Medical University,Beijing 100010,P.R.China) Abstract:【Objective】 To investigate the clinical effect of The Hu-li Ointment for the pain of osteoarthritis.【Methods】Aretrospective analysis was made to study results of totally 81 cases(Group A in 54 cases,and GroupB in 27cases). 【Resluts】 CR+PR rate of tow groups were 92.6% and 33.3% P<0.05. 【Conclusion】 The hu-li Ointment effective method for relieving pain of patient with osteoarthritis Key words:osteoarthritis ;The hu-li Ointment;pain relief

膝骨性关节炎是一种因关节软骨退行性变所引起的关节病变，是中老年人的常见疾病。随着人类寿命的延长，社会人口的老龄化，其发病率逐年上升。目前无论中医及西医均没有一种确切地、行之有效的治疗方法来彻底治愈膝骨性关节炎。现有的非手术、手术疗法虽然很多，但还没有一种技术是完全满意的。相当一部分患者最终因关节软骨退变、破坏、缺损严重，关节畸形、疼痛、功能丧失而不得不采用人工关节置换。由于人工关节置换费用较高，将给个人和国家造成沉重的经济负担；而其所产生的后遗症，更成为社会的一大难题，所以越来越多的人把目光转向了中医中药[1]。虎力散胶囊外用是一种针对膝关节疾患的治疗方法，具有无创伤，疗程短，效果好的特点，笔者自2011年3月-2012年3月采用虎力散胶囊外用治疗膝关节骨关节炎，观察81例取得较好效果，现报告如下:

1 资料与方法1.1一般资料

在2011年3月-2012年3月的膝关节骨关节炎疼痛患者中，选择早、中期膝骨性关节炎患者81例(按Kellgren-Lawrance X线5级分级法，选3级以前者，不伴关节交锁和失稳)，采用随机对照的方法分为试验组和对照组，试验组和对照组的比例为2:1。试验组54例采用虎力散外用治疗，对照组27例采用理疗方法治疗。1.2诊断标准

采用美国风湿学会(ACR)膝关节骨性关节炎的诊断标准[2]

:膝关节疼痛，不伴关节交锁和失稳。X 线分期为:初期骨硬化和骨赘，无关节间隙狭窄。中期:关节间隙狭窄或消失。1.3 方法

虎力散胶囊0.3g/粒，8粒/次+适量黄酒调和外敷，每日一次，两周为一疗程。1.4 疗效标准

采用VAS[4]疼痛缓解疗效评定标准：完全缓解(CR)指疼痛消失； 部分缓解(PR)疼痛明显减轻，不影响睡眠，不需用止痛剂； 轻度缓解(MR)疼痛较前减轻，但仍明显需用止痛剂治疗；无效(NR)疼痛治疗后无减轻或加重。总愈显

收稿日期:2012-11-04

率=CR+PR，两组患者止痛总有效率比较用卡方检验 ，止

-痛开始有效天数用平均数+标准差(x±s)表示。2 结果

见表1，表2

表1 虎力散胶囊外用缓解疼痛的疗效

分组 例数 CR PR MR NR 总有效率%(CR+PR)虎力散组 54 28 22 4 0 92.6＊理疗组 27 4 5 9 9 33.3

＊

与对照组比较，P＜0.05

表2 治疗显效开始天数比较

分组 总有效例数 平均显效天数 虎力散组 50 1.2 + 0.9 ＊理疗组 9 6.3 + 1.1 ＊

与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

骨性关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。骨性关节炎 以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达 50%，75 岁的人群则达80%。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说明膝病与筋脉、肝肾密切相关。随着年龄增大，肝肾日渐衰惫，难以充盈筋骨，骨枯则髓减，骨质因而疏松，长期超负荷负重骨骼进而变形，筋不得滋润则出现关节疼痛，活动不利，故本病以肝肾亏虚为本，感受风、寒、湿邪气而致痹证为标。因此中医对骨性关节炎多从补益肝肾、祛风除痹、活血化瘀、补益气血几方面进行治疗, 取得了较好疗效，而补肾祛痹为其根本治疗原则。该病的致残率可高达 53%。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。

现行的骨性关节炎治疗限制在减轻症状和保留功能的尝试中。

骨性关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，

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第20卷第12期 2012年12月

中国医学工程

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Vol.20 No.12 Dec，2012

动脉内膜增厚，导致血管重构，阻力增加，使血压升高；使血管内皮细胞对依赖性舒血管反应性减弱；上调AngⅡ受体密度；降低内皮细胞eNOS(内皮源性一氧化氮合酶)和NO的合成，或直接减少NO活性，减少PGIⅡ(前列环素2)的生成，诱发内皮功能障碍；增加PAI-1(纤维蛋白溶酶原激活剂抑制因子-1)的表达等至血压升高[6-9]。hs-CRP为预测未来心脑血管事件发生的独立有效预测指标，在心脑血管疾病的预防、治疗、预后方面有重要作用[10]。

他汀独立于调脂效应以外的心血管获益，与抗炎、抗氧化、改变内皮功能及稳定斑块等多重效应密切相关。JUPITER研究在17802例hs-CRP>2mg/L和LDL-C<130mg/dL的健康人群中，针对hs-CRP给予他汀治疗，最终降低心血管事件44%，降低全因死亡率20%[11]。

目前相关研究多集中在高血压和C-RP等炎症因子的相关性研究及高血压病并发症出现后炎症方面的干预如hs-CRP联合LDL作为他汀治疗靶目标等方面的研究[12-13]，高血压病发病率高，危害大，并发症出现之后不可逆转，我们在高血压并发症出现之前，在常规控制血压的基础上，增加干预炎症为切入点，以期改善高血压发展进程及预后。 本研究选择140例高血压病低危、中危患者，以尽可能排除高血压以外的炎症因素影响，真实显示炎症在高血压中的基本情况，给予辛伐他汀干预前后对比，结果显示辛伐他汀干预后收缩压、舒张压、BMI、LDL、hs-CRP均有显著下降，HDL显著升高，统计学处理有显著差异(P<0.05)。辛伐他汀可早期应用于高血压病，可能通过抗炎、改善内皮功能、调脂、降低BMI及改善代谢等作用降低血压，防治血管硬化，减轻或延缓高血压靶器官损害及并发症的出现，以期改善高血压病进程及预后。参 考 文 献

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(魏泽峰 编辑 )

(上接第18页)

改善或恢复关节功能，阻止残疾的发生，改善生活质量。药物治疗可以消除原病灶刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张和痉挛，改善局部血液循环，制止疼痛，

骨性关节炎的总体治疗原则是治疗应个体化。结合患者自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位、程度及活动量等选择合适的治疗方案[5]。虎力散是经典传统验方，综合全方，虎力散胶囊处方由制草乌，三七，断节参、白云参。主要功效为祛风除湿，舒筋活络，活血化瘀，消炎止痛。配方中制草乌温经散寒与云三七的活血通络，消肿止痛相得益彰，经现代药理学研究其有效成分有明显的抑制局部炎症反应、促进组织愈合及坏死物质吸收的作用，能扩张血管，改善微循环，及降低血浆蛋白原的作用，具有行气活血，祛风除湿，消肿止痛之功，方中开窍药物能使药力直接作用于病灶，使机体迅速吸收有效成分从而迅速产生疗效[6]。方中的有效成分能通过人体微循环的渗透吸收而产生效果，达到整体调整的目的。本研究的结果显示，虎力散胶囊外用无论在缓解疼痛症状和起效时间都与对照组有明显优势，而且无不良反应，说明虎力散不仅对治疗骨关节炎引起的疼痛有良好治疗效果，而且使用安全，虎力散治疗骨关节炎主要是减轻疼痛[7]，与我们的结果相仿。但要严格控制适应症，因为不能完全去除病因和恢复正常的解剖结构，远期效果不

确定，对于关节严重变形、功能丧失的患者，必要时还应实施关节手术。参 考 文 献

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(魏泽峰 编辑 )

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