再生育申请审批表

夫妻双方 近期合影照片 再 生 育 申 请 审 批 表

姓名 女工作单位方 及邮编 户籍地址及邮编 姓名 男工作单位方 及邮编 户籍地址及邮编 现居住地址 及邮编 出生年月 居民性质 婚姻状况 结婚年月 联系电话 出生年月 居民性质 婚姻状况 身份证号 码 职 务 是否党员 身份证号 码 职 务 是否党员 双方生育（收养）子女情况 父母姓名 孩次 子女姓名 性别 出生年月 父亲 母亲 身份证号码或 出生医学证明 或收养证号码 其他情况 女方父母及兄弟（姐妹）情况 父母姓名 父亲 母亲 兄弟（姐妹） 身份证号码 称谓 姓名 身份证号码 与申请人关系（同父同母、同父异母、同母异父、收养） 户籍地址 工作单位 联系电话 户籍地址 工作单位 联系电话 男方父母及兄弟（姐妹）情况 父母姓名 父亲 母亲 兄弟（姐妹） 身份证号码 称谓 申 请 理 由 姓名 身份证号码 与申请人关系（同父同母、同父异母、同母异父、收养） 户籍地址 工作单位 联系电话 户籍地址 工作单位 联系电话 我们夫妻曾共同亲生 个儿子 个女儿，现家庭有 个儿子 个女儿，因：符合 □《江苏省人口与计划生育条例》第 条第 款第 项 □《苏州市批准再生育一个孩子特殊情形的规定》第 条第 项 □《苏州市关于农村集体经济组织成员认定办法》第 条（请在□内打√注明）特申请再生育一个孩子。 以上是我们夫妻双方意愿的真实表达。我们承诺所申请的理由和提供的材料真实，并愿意承担相应的法律责任。 申请人（签名） 、 年 月 日 以 上 由 申 请 人 填 写 经办人签名： （盖章） 年 月 日 收到申请时间 申请人签字 年 月 日 、 女方村委会或社区居委会核实意见 男方村委会或社区居委会核实意见 经办人签名： （盖章） 年 月 日 镇人民政 府、街道办经办人签名： 事处意见 （盖章） 年 月 日 备注 符合《江苏省人口与计划生育条例》第 条第 款 项之规定，同意再生育一孩。 县级人口 计生行政 部门意见 经办人签名： 负责人签名： （盖章） 年 月 日 说明：属病残儿的需另附《病残儿医学鉴定表》和鉴定结论作为审核依据，并在“备注”栏内填写鉴定结论。