维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息２００８年９月第２１卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２００８．￣ｏ１．２１．Ｎｏ．９ 【３］陈善固，余玉银，曾胜田．腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜 临床误诊误治，２００６，０６：７１—７３． 下腔出血（附４６例报告）［Ｊ］．中华神经医学杂志，２００５，０４：５６—５８． ［６１羊正祥，周志敏，耿炯，陈翔．早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网 ［４］余国峰，黄强．早期腰大池脑脊液持续外引流治疗外伤性蛛网膜 膜下腔￣ｎＮＪ］．南京医科大学学报（自然科学版）。２００６，２１（１）：３９—４２． 下腔出血的疗效观察［Ｊ］．江西医药，２００６，（１０）：５４—５７． 编辑，任鸿兰 ［５］类家豪，林琳，马士兰，金华．腰池持续引流在颅内疾病中的应用［Ｊ］ 对老年糖尿病实施个体化健康教育及护理干预效果分析 马 蓝 （广东省东莞市桥头医院，广东东莞５２３５３８） 摘要：目的探讨个体化健康教育干预模式对老年糖尿病患者康复的效果。方法将８５例老年糖尿病患者随机分为对照组和干 预组，对照组按照群体教育模式进行健康教育，干预组在群体教育的基础上对患者进行一对一的个体化健康教育。结果干预 组健康教育达标率、患者满意度、糖尿病相关知识及技能明显优于对照组，但在主动运动方面无差异。 结论个体化教育有助 于提高患者对糖尿病的认识，增强自我管理能力，建立良好的医惠关系，是一种适合老年糖尿病患者的宣教模式。 关键词：老年糖尿病；个体化健康教育；护理干预 随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，我国老年 有糖尿病家族史１２例；中专以上文化程度３３例，高中以下 糖尿病患者在迅速增加，发病率也逐年上升，成为社区医疗 文化程度ｌ２人；有人照顾４２例，独居３例。对照组男２３例， 服务的工作重点和难点。对于糖尿病患者的护理，除提供日 女ｌ９例；年龄＜６０岁ｌ０例，≥６０岁３２例；病程＜１０ｄ的３４ 常照顾、医疗护理外，更需要给糖尿病患者提供糖尿病方面 例，≥１０ｄ的８例；有糖尿病家族史１１例；中专以上文化程度 的健康教育和咨询服务。目前，在糖尿病患者的健康教育方 ３２例，高中以下文化程度ｌ０人；有人照顾４０例，独居２例。 面，没有一种公认的、可行的健康教育模式，临床上仍以集中 两组患者的年龄、性别、病程、糖尿病家族史、文化程度等基 健康教育为主要方式 ，预防措施太过笼统或缺乏可操作性， 本情况差异不大，具有可比性。 因此对于糖尿病患者实际接受了多少知识，是否达到提高自 １．２方法 我保健意识和提高健康水平的目的则是无法评价和衡量。国 干预组采用饮食、运动治疗４例（９．３０％），口服降糖药 外医疗实践认为，对糖尿病患者提供糖尿病相关健康教育和 治疗２９例（６７．４４％），注射胰岛素３例（６．９８％），注射胰岛素加 咨询，尤其是对ＩＩ型糖尿病患者进行强化式的个体健康教 口服降糖药７例（１６．２８％）。对照组采用饮食、运动治疗５例 育，对于患者快速认识糖尿病，增加患者自我保健意识和预 （１１．９０％），口服降糖药治疗２７例（６４．２９％），注射胰岛素３ 防能力，对提高其治疗依从性和生活质量具有重要的意义 。 例（７．１４％），注射胰岛素加口服降糖药７例（１６．６７％）。 １．３研究方法 １资料与方法 １．３．１干预措施：①对照组在首次住院３ｄ内集体给予常规糖 １．１一般资料 尿病教育指导，播放糖尿病专题录像等方式讲解糖尿病基础 选择符合ＷＨＯ诊断标准，确诊为ＩＩ型糖尿病的患者， 知识，在医院宣传栏以宣传板、图片形式宣传糖尿病知识并 患者意识清楚，思维正常，能进行语言沟通，具有小学以上文 提供知识小册子。常规教育和出院时，分别完成一份自制糖 化程度，能定期接受随访，生活能自理并排除严重糖尿病并 尿病教育基本情况评价表。调查问卷由患者自行填写。收回 发症患者８５例作为研究对象。将患者随机分为两组，个体干 表时检查完成情况；②干预组除接受与对照组相同的指导外， 预组４３例，对照组４２例。干预组男２３例，女２０例；年龄＜６０ 还将个体干预引入到健康教育中，对干预组从入院到出院给 岁１１例，≥６０岁３４例；病程＜１０ｄ的３６例，≥１０ｄ的９例； 予一对一的个体化教育。 收稿日期：２００８—０５—１４ １．３．２干预内容①认知教育：向患者说明糖尿病是慢性终身 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学信息２００８年９月第２１卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．９ 性疾病，需要长期治疗，消除患者对糖尿病认识的误区，向患 足部保护，预防感染；⑥心理护理：重视与患者的沟通交流，耐 者重点强调遵医行为尤其是养成健康生活习惯的重要性；② 心安慰鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。 饮食指导：根据患者的身高、体重、劳动强度及生活习惯，制 １．４评价标准 定合适的个体饮食处方，要求患者写饮食日记，教会患者合 采用白行设计的问卷了解患者掌握糖尿病相关知识及 理搭配膳食，减少脂肪摄人，增加碳水化合物摄人；③运动疗 相关技能的情况，采用观察法了解患者的认知态度和行为改 法：建议患者选择轻至中度的有氧锻炼，以活动后心情舒畅 变、遵医嘱情况，采用白行设计的患者满意度调查表了解患 和不感到疲倦为标准，鼓励长期坚持。住院期间，教会患者动 者对护士的满意度。 作缓和的健身操，鼓励患者参加有益的娱乐活动。重视运动 中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、面色苍白、头晕等情况 ２结果 要及时停止运动；④用药指导：对患者强调正确用药，按时服 干预组健康教育达标３９例，达标率９０．７％，患者满意４ｏ 药，分清饭前饭后服用药物，不定期抽查患者遵医嘱服药情 例，满意率９３．０２％。对照组健康教育达标２６例，达标率 况。对使用胰岛素治疗的患者，教会其掌握抽吸剂量、注射方 ６１．９０％，患者满意２８例，满意率６６．６７％。干预组与对照组在 法、保存方法及注意事项；⑤自我监测及保护：教会患者正确 掌握糖尿病防治知识、技能、行为改变与主动运动方面的比 使用血糖仪检测血糖，每次测量均要做记录。教会患者及家 较见表１。 属及时识别低血糖症状，平时身上备些糖果。告知患者注意 表１干预组与对照组掌握糖尿病相关问题的比较 ３讨论 建立良好的社会支持系统，消除情感障碍，乐观面对生活。 ３．１实施个体化健康教育模式的优势 ３．２个体化教育的不足 ３．１．１有助于患者提高对糖尿病的认识，增强自我管理能力。 从表１可见，两组患者主动运动的能力没有明显差异， 糖尿病个体化健康教育采用一对一的系统管理，保证了专职 都没有达到既定的效果，这与患者在运动方面的认知水平有 护士从人院至出院对于患者都能有针对性指导，让患者有以 关，也与护理人员的提供的运动方案未被得到足够重视有 其为中心的温馨感觉，在掌握糖尿病知识的同时，提高了自 关。另一方面，个体化健康教育及护理需要投入较多的护理 我管理能力，增强战胜疾病的信心。普通的群体性的教育专 人员，这在当前护理人员较为短缺的情况下很难做到一对一 注于一般知识的单向传播，健康教育缺乏系统性、目标性和 的服务。患者出院后，医院要进行进一步的健康教育的持续 完整性，忽略了患者的认知态度和健康行为的建立嗍。 或随访也存在一定的难度。社区医疗立足于区域性的医疗服 ３．１．２是一种适合于老年糖尿病患者的教育模式。群体性教育 务及健康宣教，可以弥补医院人员不足的情况。 采用集中宣教的方式，是单向的知识传输过程，忽视了患者 年龄、文化、身体条件的个体差异，教育效果不太明显。个体 参考文献： 化教育能够避免此类弊端，根据不同情况进行不同内容、不 【１】孙忠玲，徐伟善，宋新霞．对老年糖尿病患者实施个体化健康教育 同层次的健康教育，调动了患者的积极性，帮助患者建立健 的效果［Ｊ］．中华护理教育，２００８，５（２）：５７—５９． 康的生活行为，提高患者自我管理能力。 【２】高华，谭卡丽．个体健康教育对老年糖尿病患者治疗依从性及生活 ３．１．３有助于建立良好、和谐的护患关系【】１。目前由于护理人员 质量的影响叨．岳阳职业技术学院学报．２００７，２２（２）：４３－４６． 短缺，医护比例不当等问题，很难做到一对一的护理及健康 【３］ＬｉｎＺｈａｎ ＭＳ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ：Ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ ａｎｄ Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｉｓｓｕｅｓ．Ｊ ｏｆ 指导，也使糖尿病患者得不到系统、全面的指导。个体干预模 Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，１９９２，１７：７９５． 式的实施能有效协调护理人员的健康教育工作，密切了护理 【４】郑愈梅，任秀英，徐会萍．个体化干预在老年糖尿病健康教育中的 人员与患者的关系，促进了信息的双向交流与传递。同时，一 应用【Ｊ］．临床误诊误治．２００７，２０（２）：５－７． 对一的干预模式有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪，帮助患者 编辑，｛壬鸿兰