分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量(LP-PLA2)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的关联性

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分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与

慢性心力衰竭（CHF）患者预后的关联性

宋颖懿

（青岛大学，山东 青岛 266000）

【摘要】目的 探究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的关联性。方法 选取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取时间在2016年3月1日～2017年3月1日，对患者进行资料采集以及指标检测，对患者进行常规随访12个月，根据随访结果是否发生心血管事件分为两组，观察组患者发生心血管事件（慢性心力衰竭并发心血管事件患者），对照组未发生心血管事件（慢性心力衰竭患者）。结果 观察组患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于对照组患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），根据多因素Logistic回归分析显示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加为慢性心力衰竭患者发生心血管事件的独立危险因素。结论 血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者预后心血管事件密切相关，为预测该疾病的独立危险因子。

【关键词】血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）；慢性心力衰竭（CHF）；关联性

【中图分类号】R541   【文献标识码】B   【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6.85.02

慢性心力衰竭为临床各种心脏病终末阶段，研究显示，慢性心力衰竭患者死亡率显著高于其他心血管疾病患者，其死亡因素包括猝死、心律失常、左心功能衰竭等，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2主要是由淋巴细胞或者巨噬细胞分泌而来的，具有较强的亲和力，是预测慢性心力衰竭预后的独立预测因子[1-2]。因此，我院将血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者心血管事件的关联性进行分析和研究，见我院各项研究内容中的描述。

记录多因素Logistic回归分析结果。1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量

观察组患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于对照组患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），见表1。表1 分析观察组、对照组患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2

含量（x±s）

组别观察组对照组

n5050

LP-PLA2（ng/ML）

0.95±0.210.70±0.21

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院慢性心力衰竭患者一共100例，收取时间在2016年3月1日～2017年3月1日，对患者进行资料采集以及指标检测，对患者进行常规随访12个月，根据随访结果是否发生心血管事件分为两组。

排除标准-（1）其他严重疾病患者、（2）临床资料不完整患者。

纳入标准-（1）100例慢性心力衰竭患者均签署知情同意书、（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组；年龄：患者年龄在41～65岁，平均年龄（53.01±1.24）岁，性别：25例女性患者、25例男性患者。

对照组；年龄：患者年龄在42～65岁，平均年龄（52.12±1.18）岁，性别：26例女性患者、24例男性患者。

观察组患者以及对照组患者各项指标（平均年龄以及性别）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取静脉血，测定血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量，将肝素当做为抗凝剂，在标本采集30 min后离心15 min，分离上清液，将其保存在EP管中，采用酶联免疫吸附试验，同时对患者进行LDL-C、hs-CRP、ALB、HDL-C、TC、TG等指标检测。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量。

注：观察组和对照组（两组患者）相比较P＜0.05。

2.2 分析结果

根据多因素Logistic回归分析显示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加为慢性心力衰竭患者发生心血管事件的独立危险因素，见表2。

表2 多因素Logistic回归分析结果

变量LVEFLVDDBMILP-PLA2

β值-0.080.11-0.210.16

SE值-0.010.030.060.05

OR0.901.121.141.17

3 讨 论

慢性心力衰竭为临床中大多数心血管疾病的最终表现形式，慢性心力衰竭发展和发生严重影响患者预后以及生活质量，但是该疾病发病机制尚未十分明确，除了已知的交感神经活性增高、内分泌调节机制等，研究逐渐发现，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2为新的炎症介质，与慢性心力衰

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2018 年 2月 C 第 6 卷第 6 期Feb. C 2018 Vol. 6 No. 6

竭之间密切相关[3-5]。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2为人体血管内皮损伤独立预测因子，也是慢性心力衰竭预后的独立预测因子，能通过介导炎症信号或者其他炎症因子相互作用，启动心肌细胞凋亡，诱发心肌重塑以及心脏扩大，导致猝死。在随访后，慢性心力衰竭患者预后不佳，发生心血管事件。心血管事件主要是由于人体血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量则持续升高，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2异常分泌，易导致促炎细胞水平增加，导致患者血流动力学发生紊乱，引起的，易造成不良影响，因此，该指标在慢性心力衰竭患者发展和发生中具有十分重要的作用[6-7]。

经研究表明，观察组患者LP-PLA2（0.95±0.21）ng/ML高于对照组患者LP-PLA2（0.70±0.21）ng/ML（P＜0.05），根据多因素Logistic回归分析显示，LVDD增加、LVEF降低、BMI升高以及LP-PLA2增加为慢性心力衰竭患者发生心血管事件的独立危险因素。

综上所述，血浆脂蛋白相关磷脂酶A2含量（LP-PLA2）与慢性心力衰竭（CHF）患者的心血管事件密切相关，为预测该疾病的独立危险因子。

参考文献

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2.2 比较两组安全性

对照组出现2例头晕、乏力，低氯性碱重度、低钾血症各1例，不良反应发生率为7.4%；治疗组出现口干、尿频各2例，口渴3例，不良反应发生率为12.9%，组间差异不具有统计学意义（x2=0.9100，P=0.3399）。

时使尿液渗透压降低，既不会对RAAS系统与交感神经系统产生刺激，还可发挥良好的保护心肌的功效。

本组研究之中，治疗组治疗1周后的LVEF、24 h尿量高于对照组，NT-proBNP、ADH低于对照组（P＜0.05），且两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。由此可见，托伐普坦可有效改善老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的临床症状，缓解利尿剂抵抗，安全可行，值得临床借鉴和选择。

3 讨 论

老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的发病原因比较复杂，其中的低钠血症会大大增加心衰再次发生的危险，同时增加患者病死率。基于此，及时对低钠血症进行纠正，有利于提高本病的治疗效果，有效改善预后和生存质量[3-4]。

到目前为止，临床对本病尚无特效治疗药物或方法，常规限制体液摄入等治疗方法会因为患者治疗依从性差等原因降低血钠水平的作用。托伐普坦作为新型非肽类选择性血管加压素V2受体拮抗剂，其对V2受体具有较强的亲和力。本品主要通过和肾脏集合管竞争性结合和阻断V2受体的方式，促使内膜上AQP2快速脱落，使其表达显著降低，进而对集合管重吸收水分的情况进行抑制，使尿液中游离水的排泄得到明显增加，并且可对cMAP生成与积聚起到抑制作用，将血浆中钠离子浓度升高。其不会对肾脏造成损害，可对肾功能产生保护作用，并可在提高血钠水平的同

参考文献

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