[医学]宁夏人民医院国家临床重点专科申报书——肾脏内科

编号：□□□□□□□□□

国家临床重点专科建设项目

申报书

申报单位（盖章）： 宁夏回族自治区人民医院

申报专科名称：肾脏疾病及血液净化肾移植中心 主 申

管报

部日

门： 宁夏回族自治区卫生厅 期： 2012年1月

中华人民共和国卫生部

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第一部分

专科整体实力情况

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一、基本信息 医院第一名称 医院类别 地 址 联系电话 医院实际开放床位数 医院在岗人数 法定代表人 申报专科负责人 联系电话 2500 综合性 传真电话 医院业务用房建筑面积 宁夏回族自治区人民医院 医院等级 三级甲等 邮政编码 25.4万 m2 2260人，其中卫生技术人员数 1720 人占总人数的７6 % 王炜 郑亚莉 联系电话 电子邮箱 （办）： （手机）： （办）： （手机）： 二、专科基础条件 （一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）： （专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等） 作为一所集医疗，科研，教学及保健为一体的西北著名的三级甲等综合性医院，我院有着雄厚的设备，资金及人力储备，尤其是近几年大量引进海内外高层次医学人才，更是给这座历史悠久的医院注入了新的活力。 作为医院建设的重点专科，近几年院领导大力对肾脏病及其相关附属科室的支持和投入，我科有了跨域式的发展，尤其在以下几个方面：1.肾脏病理诊断系统 在现有肾脏病诊断实验室及设备的基础上，增加特殊染色，以提高肾脏特种疾病的病理诊断

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水平，继续选送医务及技术人员治北京各大医院学习肾脏病理技术。2.血液净化中心 在现有设备基础上，继续购进血液透析机，血液透析滤过机及连续性肾脏替代治疗设备，增加呼吸机，监护仪等抢救设备数量，以满足对危重病人增多的需要。 未来几年我中心将作为医院学科建设的重点，继续加大投资，尤其在设备引进，人才培养及信息化管理等方面，将我中心建成为宁夏唯一的、最大的集专科病房、肾脏病理诊断、血液透析、腹膜透析、肾脏移植及肾病实验室为一体的肾脏病诊治中心，而服务于周边群众。 专科实际开放床位数 65 每张病床净使用面积 6.8 m2 （二）相关科室整体实力的说明（500字左右） （与本科室相关的科室人员、设备、业务开展、围手术期监测或重症监测开展及辅助科室设置情况） 1.医学检验科 宁夏人民医院医学检验科是自治区唯一的临床检验中心、临床检验质量控制中心和细菌耐药监测网络中心挂靠单位，现有专科人员53人，高级职称9人，其中博士1人，硕士10人，2011年被评为宁夏回族自治区首批医学优势专科。临床检验中心配置国际一流的仪器设备，尖端设备和数量已经步入国内医学实验室先进行列，医学检验中心在保证检验质量的基础上，不断开展特异性强、敏感性好的新项目，充分满足临床疾病诊断的需求。医学检验中心多次获得国家自然科学基金的资助，科研在区内领先，多次获得卫生部临床检验中心室间质评优秀奖。 2.放射科

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宁夏人民医院放射科是集临床、教学、科研为一体的综合性科室，目前科室共有各种医技人员43人，其中主任医师5人，副主任医师3名，主治医师和主管技师9人，科室配置了国际先进的医学影像设备，拥有目前世界上最先进的飞利浦极速CT、GE16排螺旋CT、GE核磁共振成像装置（3.0T）、数字减影血管造影机等设备。建成PACS系统，实现了主要数字化影像检查资料网络传输、远程会诊、储存及诊断报告的数字化。 (三)近3年医院对专科经费投入情况 年度 2007年 2008年 2009年 投入金额（万元） 45 40 85 主要用途 设备投入，房屋使用，文具消耗等 设备投入，房屋使用，文具消耗等 设备投入，房屋使用，试剂购买，文具消耗等 2010年 120 设备投入，科研经费，房屋使用，试剂购买，文具消耗等 2011年 合计

720 设备投入，科研经费，病理及实验室建设，房屋使用，试剂购买，文具消耗等 1010 5

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（四）专科专用设备 仪器设备名称 型号规格 金宝AK95血透机 日机装DBG-02双泵血透机 费森尤斯单泵血液透析机 费森尤斯双泵血液透析机 95 DBG-02 4008S 4008H 生产厂家 瑞典金宝 日机装 德国费森尤斯 德国费森尤斯 德国费森尤斯 瑞典金宝 购买日期 2001 2009 2011 2011 2011 2011 金额（万元） 25 X 2 23 X 2 20 X17 25 X5 33 X1 32 X1 运行状况 正常 正常 正常 正常 正常 正常 费森尤斯连续multifitr性床旁血滤机 ate 金宝CRRT机 北京捷然-双重膜反渗水处理设备 莱卡石蜡切片机 莱卡冰冻切片机 石蜡包埋机及冰冻台 呼吸机 心电除颤仪、监护仪 多视头光学显微镜 肾移植组织配型及药物浓度监测 KM2135 LM1950 YB-6LF PB840 P40 BX50 Primas flex RO-22 北京捷然 2011 60 X1 正常 莱卡 莱卡 亚光 美国万灵科 奥林巴斯 2011 2011 2011 2011 2011 2011 10 X1 30 X1 5 X1 40 X1 5 X1 30 X1 正常 正常 正常 正常 正常 正常 Tdx-Flx 美国雅培 2011 50 X1 正常 6

荧光显微镜 BX53 奥林巴斯 2011 30 X1 正常 （五）相关科室配套设备 仪器设备名称 型号规格 西门子CentaurCP、西门全自动免疫分析仪 子CertaurXP、Diasorin LIAJso 罗氏Light cycler、Qiagen rotor-Gene Q 流式细胞仪 CT MRI BD Facs Aria Brillancei CT GE signa HDxt 3.0T 美国 飞利浦 美国 GE 法国 2011 2010 2010 2006 2300 2100 正常 正常 正常 正常 西门子 2006、2010、 2010 正常 生产厂家 购买日期 金额（万元） 使用情况 荧光定量核酸扩增仪 2003、2011 正常 全自动血液培VITEK-32 养仪 彩色多普勒超声诊断仪 GE-VOLUSON 730 Expert 美国 2006 243万 正常 SIEMENS彩色多普勒超-ACUSO声诊断仪 N Antares

德国 2007 267万 正常 7

（六）本专业临床路径开展情况（2010年数据） 病种名称 临床路径管理病例数 12 7 完成率（%） 占同期该病种出院患者比例 12% 30% 肾病综合征 急性肾盂肾炎 100% 100% 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）（1000字左右） 本科室至2011年开始开展实施肾病综合征，急性肾盂肾炎两项临床路径管理，确定了统一的诊断标准，检查检验方案，治疗措施，尤其是抗生素使用种类及期限的确立。 肾病综合征临床路径实施后，凡临床诊断肾病综合征的患者，入院后予以常规对并发症进行治疗的同时即准备行肾穿刺活检术，穿刺后迅速进行病理诊断，进行全科临床病例讨论会，确定治疗方案即可出院，门诊定期随诊，根据情况调整治疗方案，这样对患者平均住院日，床位周转率，控制医院内感染及降低医药费用均有好处。肾病综合征临床路径实施前后患者平均住院日严格控制在14天内，由原先的13.7天下降到目前的11.5天，较前有明显下降，平均床位使用率上升15%，医院感染发生率下降3%，出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标军较前有明显下降。 急性肾盂肾炎，是一组急性上泌尿系感染性疾病，治疗以抗生素为主，对症治疗为辅，我中心采用临床路径，抗生素使用时间严格控制在10-14天（个别复杂性泌尿系感染除外），抗生素的选择上，首先行尿标本的细菌培养+药敏检

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查，此前应用对革兰氏阴性杆菌敏感的常用抗生素（一般选择头孢二代或氟喹诺酮类药物），药敏结果出来根据情况继续应用原有抗生素或更换药物，原则上用较低级别抗生素，严格控制使用时间，实施前后平均住院日由原有的15.8天降至13.7天，平均病床使用率上升15%，医院感染发生率下降3%，出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标军较前有明显下降。 9

（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等） （1000字左右） 为加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，自2010年初卫生部启动优质护理服务示范工程以来，我院积极响应号召，于2010年3月启动此项工作，结合自身实际，在临床护理模式，护理管理方式，绩效考核与激励机制等方面积极探索，采取可行措施，扎实推进工作.具体如下； 一 医院护理部制定有各项护理质量标准，在此基础上，我科根据本科特点制定了专科护理标准(基础护理、病区管理、安全管理)随着专业的发展，并定期进行修改。 二．医院感染科制定了详细的院感防控措施及标准，我科按照规定严格执行。 自开展优质护理服务以来，结合我科特点，在以下几个方面切实加强工作，并取得了较好的成绩 一。正确理解“优质护理服务”内涵 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据专科特点，从患者入院、住院、出院实行一对一服务，每个护士负责8位病人，全面负责所管病人的护理工作。 二。改变排班模式，实行弹性排班 结合我科实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。助理护士协助完成部分基础护理工作。夜班有两名护士分组护理， 10

实行十五小时工作制，交接班均分组进行，减少交接班次数。 三。实施责任制，落实整体护理 （一）按层级制定临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，医院成立了三级质控，定期检查，并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，制定整改措施，持续改进护理质量。 （二）深化以病人为中心的理念，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，增强护士的责任感，密切护患关系。促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 （三）为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。 （1）建立基础护理记录本，对每天需要完成的基础护理工作做出计划，责任护士检查本组病人基础护理完成情况，护士长每天考核工作完成情况。 （2）责任护士完成：协助翻身拍背及有效咳嗽、压疮预防及护理、失禁护理、床上温水擦浴、床上洗头、协助病人放尿袋。助理护士完成：留置尿管护理、口腔护理、指/趾甲护理、为病人打开水。 （3）晨间护理由责任护士完成。晚间护理（口腔护理，会阴护理, 足部护理）由夜班护士分组完成，为每位病人送水，不能自理者协助足部清洁。 （4）责任护士在输液高峰期安排好工作，保证有组员或学生巡视病房，及时为病人更换液体，减少红灯次数。 （5）每周二为基础护理日，全面了解病人需求，为生活不能自理病人洗头、擦身。 （6）护士长定期征求病人、家属、护士的意见及建议，及时改进工作，保证“优 11

质护理服务”工作顺利开展。 （7）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合实际，采用表格化护理文书，每天书写护理文书时间不超过半小时。 五。通过优质护理服务，达到患者满意，社会满意，政府满意。 (1) 每月开展公休座谈会，发放患者满意度调查表，积极听取患者意见，针对提出的问题及时反馈并制定详细的整改措施。 (2) 医院在患者出院3日后进行电话回访,并及时评价，及时整改。 部门 普通病房 血液净化中心 护士数 27 11 床位数 65 26 比例 1:0.42 1:0.42 护士与床位比例 12

三、医疗技术队伍 （一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、处理疑难重症能力、各级医师掌握相应技术情况、中青年医师进行核心技术培养及锻炼情况，人员专业技术获奖情况等，：（1000字左右） 技术人员总数45人，其中医师17人，年龄在30岁以下的有9人，30岁至50岁的有8人；获得博士学位的有2人，硕士学位的有8人，本科学历的有7人；高级职称2人，副高级职称3人，中级职称3人，初级职称9人。护士38人，技师1人。 我科目前有很强的疑难重症处理能力，尤其目前配备先进的肾脏活检病理诊断体系，对肾脏疑难病得诊断有了质的飞跃；并有规模庞大，设备先进的血液净化中心，可行血液透析，血液透析滤过，连续性肾脏替代治疗，血液灌流，血浆置换，免疫吸附等血液净化技术，对各种急慢性肾功能衰竭，急性左心衰，肺水肿，脑水肿，急性药物中毒，多器官功能障碍综合征，全身炎症反应综合征，挤压综合征，脓毒血症，心血管大手术围手术期的支持治疗等危重症有很好的诊治手段。 初级医师可独立行本科常规的深静脉穿刺置管术，各种血液净化技术：如血液透析，血液透析滤过，连续性肾脏替代治疗，血液灌流，血浆置换等。 中级医师除能完成初级医师的常规技术外，可行动静脉内瘘端-侧吻合术，肾囊肿穿刺注射硬化剂治疗术等技术，并可配合病理医师看肾脏病理片。 高级及副高级医师除能完成以上技术外，可行肾脏穿刺活检术，独立观看肾脏病理涂片，并进行诊断。 我科非常重视中青年医师的培养，包括2个方面：①科内培训：单独进行科 13

室病房及血液净化中心一线值班，处理急诊危重病人；定期对中青年医师进行理论知识，英语及查体操作技术进行考核，打下扎实的基本功；科研上积极要求中青年医师撰写论文，有条件的申请区级科研项目，并参与科内高级医师申请的国家级科研项目。②科外培训：积极派送中青年医师进行进修学习，其中近三年王慧在北大医院肾病中心进修1年，在浙江大学附属医院血液净化中心进修半年，李博在河北医科大学第四医院血液净化中心进修2个月，高永才在浙江大学附属医院血液净化中心进修一年，卢海霞在北大医院肾病中心进修1年，并支持中青年医师参加全国各种大型会议。 人员专业技术获奖情况 1. 2011年宁夏医学会第七届医学科技奖获二等奖一项 2. 2011年宁夏医学会第六届优秀论文奖获二等奖一项、三等奖一项。 3. 2010 年宁夏自治区首批百人计划入选。 4. 2010年宁夏自治区人民医院新技术新业务二等奖一项，三等奖一项。

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（二）学科带头人 姓 名 毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 外语语种 第二外语 联系电话 英语 日语 （办）： 郑亚莉 性别 女 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年限 1961.10 2000.10 Harish C, pant. 23年 日本顺天堂大学 医学博士 职称 肾脏内科 主任医师 临床医学肾脏病，肾脏病理及血液净化技术 熟练程度 熟练程度 熟练 电子邮件 熟练 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 医学研究学会会员 American Society for Cell Biology (ASCB)(2001-2009) American Society for Neuroscience (SFN) (2001-2009) 中华医学会肾脏病分会宁夏分会会员，(2009-目前) 中国医师协会肾脏病分会会员 中国老年病协会会员 医学研究学会任职 中国医师协会肾脏病分会全国委员 中国老年病协会会员全国委员 宁夏医学杂志协办单位理事会理事 15

医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右） 1997年10月以优秀成绩获得日本武田科学振兴奖学金，赴日本国顺天堂大学医学部肾脏内科攻读医学博士学位， 2000年10月获得博士学位。在博士研究期间，从事糖尿病肾病，IgA肾病的发生、发展以及诊断，治疗研究。读博期间发表学术论文三篇，SCI收入两篇。 2001年1月获得美国国际博士后研究奖学金资助，赴美国国立卫生研究院（NIH)做博士后及研究员。2009在美国著名大学乔治城大学肾脏高血压病研究所及北大第一附属医院肾脏内科深造一年进修， 受到世界著名肾脏病、高血压病专家，Dr. Christopher S. Wilcox 的亲自指点和培养。在肾性高血压的诊治有独特的见解和造诣，水平达到国际领先。在国际权威杂志（如，EMBO Journal, J.Neuroscience, JBC, MBC等）发表学术论文38篇, 其中，Sci收入论文26篇，第一作者18篇 （最高的影响因子：10分）。并获得2004和2006年美国国立卫生研究院杰出中青年研究奖及优秀论文奖。2009年2月以人才引进被聘为自治区人民医院肾脏内科学科带头人。2010年开展新技术、新业务5项。获得新技术二等将一项，三等奖两项。科研上，获得国家自然科学基金立项一项；自治区级2项；发表Sci论文3篇（影响因子：5.96分,5.35分和2.95分）。2010年入选宁夏首批百人计划。并担任第四军医大学和宁夏医科大学的硕士研究生导师。 熟练掌握本专业前沿的肾脏病临床、病理及实验室诊断技术及治疗原则和方法。对本专业的疑难复杂病种有较高的诊治能力，尤其在肾脏病理诊断，血液净化等方面，诊疗思路清楚，对疾病诊断及鉴别诊断和治疗有自己独特的见解，诊疗效果好，得到医务人员及病人一致好评。开展了宁夏首例肾活检和用普通显微镜代替相差显微镜观察血尿红血球形态的新技术，填补了宁夏在这一领域的空白。每年出专科门诊100次，专科查房次数约为120次。 16

科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导博士研究生毕业人数等） 近两年获得国家自然科学基金立项两项；自治区级3项；发表Sci论文3篇（影响因子：5.96分,5.35分和2.95分）。具体见下。 获奖成果 1. 2011年宁夏医学会第七届医学科技奖获二等奖一项 2. 2011年宁夏医学会第六届优秀论文奖获二等奖一项、三等奖一项。 3. 2010 年宁夏自治区首批百人计划入选。 4. 2010年宁夏自治区人民医院新技术新业务二等奖一项，三等奖一项。 科研项目 5. 2011年中国自然科学基金 (NNSFC): 81060066 6. 2010年宁夏科技攻关国际合作基金 7. 2010年中国自然科学基金 (NNSFC): 81060066 8. 2010年宁夏自然科学基金 （NZ10162） 9. 2010年宁夏科技攻关基金。 10. 2010年宁夏人力资源部留学回国人员启动基金 论著发表 1. 郑亚莉，保莉。高血糖与足细胞损伤的研究进展宁夏医学杂志，2011， 33（8）：783-784. 2. 曹丽，郭江涛，郑亚莉。蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察。宁夏医学杂志，2011， 33（8）：742-743. 3. 郭江涛，王志军，曹旭晴，曹丽，郑亚莉。系统性红斑狼疮肾炎血清差异蛋白质的筛选；细胞与分子免疫学杂志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242 4. 李博，韩学卫，郑亚莉。多器官功能紊乱综合症合并AKI的临床研究。宁夏医学杂志，

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10. Niranjana D. Amin， Ya-Li Zheng，（共同第一作者）, Sashi Kesavapany, Jyotshnabala Kanungo, Ram K. Sihag, Parvathi Rudrabhatla, Wayne Albers, Philip Grant, and Harish C. Pant. Cyclin dependent kinase 5 phosphorylation of human septin SEPT5 (hCDCrel-1) inhibits exocytosis. J. Neuroscience 2;28(14):3631-43, 2008 11. Ya-Li Zheng, Bing-sheng Li, Jyotshna Kanungo Kesavapany Sashi, Niranjana Amin, Philip Grant and Harish C. Pant. Cdk5 Regulates the MAPK (Erk1/2) Activation in the Neurons. Morlecular Biology of Cell 18(2):404-413. 2007 12. Kanungo J, Ya-Li Zheng, Amin ND,Kaur S, Ramchandran R, Pant HC. Specific inhibition of cyclin-dependent kinase 5 activity induces motor neuron development in vivo. Biochem Biophys Res Commun. 2009 Aug 14;386(1):263-7. 13. Kanungo J, Ya-Li Zheng, Amin ND, Pant HC. Targeting Cdk5 in neuronal degeneration activity and regeneration. Cell Mol Neurobiol. 2009 Dec;29(8):1073-80. 14. Kanungo J, Ya-Li Zheng, Bibhutibhushan Mishra Harish C. Pant. Zebrafish Rohon-Beard Neuron Development: Cdk5 in the Midst. Neurochem Res 11064-008-9885-4. 2008 15. Kanungo J, Ya-Li Zheng, Amin N, and Harish C, Pant. The Notch Signaling Inhibitor DAPT Downregulates Cdk5 Activity and Modulates the Distribution of Neuronal Cytoskeletal Proteins. J. Neurochemistry 106(5): 2236-48. 2008 16. Parvathi Rudrabhatla, Ya-Li Zheng, Niranjana D. Amin, Sashi Kesavapany and Harish C. Pant. Pin1 dependent prolyl isomerization modulates the stress induce phosphorylation of high molecular weight neurofilament protein (NF-H). J. Of

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23. Kino T, Ichijo T, Amin ND, Kesavapany S, Wang Y, Kim N, Rao S, Player A, Ya-Li, Zheng Garabedian MJ, Kawasaki E, Pant HC, Chrousos GP. Cyclin-dependent kinase 5 differentially regulates the transcriptional activity of the glucocorticoid receptor through phosphorylation: clinical implications for the nervous system response to glucocorticoids and stress. Mol Endocrinol. 2007 Jul;21(7):1552-68. 24. Ya-Li Zheng, Yafang Hu, Aiping Zhang, Grant P, Pant H. CIP ibhibits Cdk5/p25 activity and increases insulin secreation. 46th Annunal Meeting of the American Society for Cell Biology. 2007 in Wangton DC. 25. Ya-Li Zheng, Bing-Sheng Li, Dragan Maric Tej K Pareek, Jyotshnabala Kanungo, Philip Grant , Ashok B. Kulkarni , and Harish C. Pant. Cyclin-dependent kinase 5 phosphorylates p27 and modulates neural stem cell differentiation. 38th Annual Meeting of the American Society for Neuroscience, Washington DC. 2008. 26. Ya-Li Zheng, Niranjana D. Amin , Sashi Kesavapany,Jyotshnabala Kanungo, Ram K. Sihag, Parvathi Rudrabhatla,Wayne Albers, Philip Grant, and Harish C.Pant. Cyclin dependent kinase 5 phosphorylation ofhuman septin SEPT5 (hCDCrel-1) inhibits exocytosis. 38th Annual Meeting of the American Society for Neuroscience, Washington DC. 2008 27. Parvathi Rudrabhatla, Ya-Li Zheng, Niranjana D. Amin, Sashi Kesavapany and Harish C. Pant. Pin1 dependent prolyl isomerization modulates the stress induce phosphorylation of high molecular weight neurofilament protein (NF-H). 38th Annual Meeting of the American Society forNeuroscience, Washington DC. 2008

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（三）学科骨干一览表 亚专科 方向 泌尿外科 肾脏内科 风湿免疫肾脏内科 泌尿外科 从事本 专业年限 20年 11年 8年 22年 姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称 主任医师 副主任医师 主治医师 副主任医师 高平生 曹丽 郭江涛 韩学卫 男 女 男 女 1968.4 1972.3 1977.3 1965.12 学士 学士 博士 学士 （四） （高平生）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 现任宁夏医学会泌尿外科分会委员。 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右） 1989年毕业于宁夏医科大学，同年在宁夏自治区人民泌尿外科工作， 2001-2002年在北京友谊医院泌尿外科进修肾脏移植。精通各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。主持的两例同种异体肾脏移植手术均获得成功。作为科室的骨干，广泛开展了各项新技术，新业务，包括肾癌、膀胱癌食经皮肾镜、输尿管镜、尿道下裂、肾上腺肿瘤等高难度手术，疗效较好，达 20

到国内先进水平。年出诊150次以上，年查房100次。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（1000字左右） 2009承担自治区科技厅项目《微波热疗中前列腺体积与细胞杀死量关系的临床研究》 （曹丽）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 中华医学会肾脏病分会宁夏分会会员 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右） 1996年毕业于宁夏医学院医疗系，从事临床诊疗工作。2004-2005年于解放军总医院进修肾脏病理、临床及血液净化治疗一年。熟练掌握肾脏病理制片技术及阅片诊断技术，同时熟练掌握股静脉、颈内静脉等深静脉留置导管技术及端-端、端-侧，间断及连续动静脉内瘘吻合技术，其临时及半永久深静脉导管植入及动静脉内瘘手术已达到国内先进水平。熟练从事肾病临床、病理及血液净化治

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疗工作及多种疑难病例的诊治，如急进性肾小球肾炎，膜增殖性肾炎，急性肾小管坏死，间质性肾炎等疑难危重病例诊治水平较高。尤其是在肾脏病理诊断，糖尿病肾病，系统性红斑狼疮疗效显著，年查房200余次，出门诊200余次。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（1000字左右） 科研项目 主持2011年卫生厅重点科研立项：造影剂肾病的临床研究。 参与2011年国家自然科学基金：周期蛋白依赖激酶5（Cdk5）在糖尿病肾病足细胞损伤作用机制的研究。 发表论著 1.曹丽，郭江涛，郑亚莉。蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察。宁夏医学杂志，2011， 33（8）：742-743 2.《来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察》，宁夏医学杂志 2007，12第29卷，P21。 （郭江涛）工作情况 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 宁夏风湿病学会成员。 22

医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（500字左右） 2001年7月毕业于宁夏医学院中医系，2002年3月留学日本，2008年3月博士毕业月日本顺天堂大学风湿免疫科，同年7月至2010年2月在第四军医大学临床免疫科进修，后在宁夏人民医院内分泌科及肾脏内科工作至今。工作中对患者耐心、认真、负责，得到患者一致好评，尤其是在风湿免疫学及自身免疫系统疾病肾损害有着较高的造诣，对系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎，风湿及类风湿性关节炎，干燥综合症，强制性脊柱炎及系统性疾病引起的肾损害疗效较好，年均查房240次以上，门诊200余次。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（500字左右） 参与2011年国家自然科学基金：周期蛋白依赖激酶5（Cdk5）在糖尿病肾病足细胞损伤作用机制的研究。 论文： 1.郭江涛，白塞氏病临床研究，日本顺天堂医学杂志 2008年3月第54卷1号 2.2009年度宁夏科技攻关项目，第一主持人，蛋白质解析（系统性红斑狼疮） 3.2010年度宁夏自然科学基金，第二主持人，粒细胞集落刺激因子相关研究 4. .郭江涛，曹旭晴，马晓莉，曹丽，李红梅。白塞氏病患者人类白细胞抗原亚型及免疫球蛋白D的临床分析；宁夏医学杂志，2011年8月，第33卷，第8期，

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（韩学卫）工作情况

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 现任中华医学会肾脏病分会宁夏分会委员。 医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（500字左右） 1991年7月进入本院工作，经过三年内科系统轮转后，于1993年正式定在肾内科工作。经过数年的工作积累，并于2001年在上海医科大学附属华山医院肾内科进修肾内科及血液净化技术后，完全能够胜任肾内科常见病的诊治及危重症的抢救工作，并能熟练应用血液净化的各种模式抢救肾内科及ICU的危急重症患者，并能熟练实施动静脉内瘘成型术。2006年担任肾内科代理科主任，在人员极少、设备陈旧的困难情况下，顺利完成各种医疗工作，并在现有设备基础和人员配备下，积极开展新技术、新业务，配合ICU和全院各科室抢救危急重症患者，并于同年和次年分别获新技术、新业务三等奖和鼓励奖。对肾脏疑难危重病得诊治有着独到的见解，诊断准确，疗效好，治愈率高，得到患者一致好评，年出门诊140次，查房160余次。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（500字左右） 1.《大黄粉和爱西特治疗CKD40例疗效观察》，南通大学学报 2007年第6期 第25卷。 2.《内皮素受体拮抗剂啊魏酸钠在慢肾衰122例中的应用》，南通大学学报 2007年第6期 第25卷。 24 （五）年龄结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 计 人 数 17 38 1 0 年龄结构（%） 30-50岁 50-60岁 47.1 39.5 100 0 0 0 0 0 60岁以0 0 0 0 30岁以52.9 60.5 0 0 （六）职称结构 人员类别 医 师 护 士 技 师 药 师 总 计 人 数 17 38 1 0 正高级 11.8 0 0 0 职称结构（%） 副高级 17.6 10.5 0 0 中 级 35.3 23.7 0 0 初 级 35.3 65.8 100 0 （七）学历学位结构 人员类别 总 计 人 数 17 38 1 0 博士 2 0 0 0 学历学位分类 硕士 8 0 0 0 本科 7 23 1 0 大专以下0 15 0 0 医 师 护 士 技 师 药 师 （八）护理专科业务培训情况 培训名称 血液净化技术 血液净化技术

主要内容 上下机操作 上下机流程 25

举办时间 2010-8 2011-8 参加人员数量 18 18

血液净化技术 CRRT的使用 连续性血液透析滤过 2011-8 18 血液净化技术 2011-9 24 整体护理业务能力情况 血液净化中心在护士长的主持和带领下每周都进行行规护理学习，包括理论学习和实践操作，对开展的新业务，新技术由技术骨干带领，反复练习总结，做到“每人必过”，有很强的护理能力。 （九）护士长情况 姓 名 毕业学校 学历学位 所学专业 专 长 外语语种 第二外语 联系电话 英语 日语 大专 李丽 性别 宁夏护士学校 职称 主管护师 女 出生年月 毕业时间 导师 从事本专业年限 1972-12 1993-7 无 2 临床护理学 血液透析操作及科室管理 熟练程度 熟练程度 初级 初级 电子邮件 省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况： 无 26

护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数、管理能力、符合科室工作要求情况等）：（500字左右） (1) 血透室的工作风险大，护理人员责任重，我室工作人员从事血透时间较短，大家对工作中出现的问题和疑问互相交流、共同探讨、共同提高，做到同样的问题不再重复发生，遇事不宣扬，进行双向保护，有利于工作人员的成长。 (2) 加强查对。要求每个护士安装管路后自查一遍后再预冲，上机之后自查，再进行二人查对，内容包括：密闭式循环管路，A 、B液，脱水量，超率，穿刺部位，患者舒适度等。 (3) 每周专科知识学习，护理人员进行经验交流。 (4) 在线血液透析滤过及CRRT的开展不断要求护理人员掌握更多更新的知识及专科护理技术，才能实现真正意义上的连续性血液净化治疗，从而提高患者的抢救成功率。我科同志利用休息主动学习，在很短时间内掌握了这两项技术，已经开展在线血液透析滤过78 例，CRRT 38例 （5）利用现有的设备条件，透析室开展了首例血浆置换技术，使得一例抗基底膜肾病的危重患者得到及时救治，填补了我院的空白。 （6）参与护生带教，科室选品德技术兼优的老师做带教，制定了周密的带教计划，严格把关，使护生在四周的学习期间完成整个带教计划。 科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（500字左右） 无

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（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：（1000字左右） 人才培养作为医院及科室工作重中之重，院领导及科主任极为重视。总体培养规划以外出进修为主，培养方向主要以肾脏临床，肾脏病理，血液净化技术，手术及特殊操作几个方向为主，分别选派我科医护人员有目的，有方向，有计划，有层次的向国内外各大医院深造学习。 郑亚莉分别于2009年2月-6月及6月-12月在美国乔治城大学肾脏高血压研究所及北京大学第一附属肾内科学习肾脏病临床，病理及血液净化技术；王自军于2010年9月-2011年9月至美国霍普金斯大学进修学习；王慧于2009年2月-2010年2月及2011年4月-10月分别在北京大学第一附属肾内科及浙江大学附属医院血液净化中心学习肾脏病临床，病理及血液净化技术；李博于2010年10月-11月在河北医科大学第四医院血液净化中心学习血液净化技术；高永才于2011年3月-12月浙江大学附属医院血液净化中心学习血液净化技术人员姓名 培训内容 肾脏病临床与病理及血液透析 肾脏病临床与病理 培训时间 2009年6月-12月 2009年2月-2010年2月 2011年4月-10月 2010年10月-11月 主要方向 肾脏病临床、病理及血液净化 肾脏病临床及病理 郑亚莉 王 慧 王 慧 血液净化技术 血液净化 李 博 血液净化技术 血液净化 28

高永才 血液净化技术 2011年3月-12月 2010年2月-2011年2月 2010年6月-9月 2008年9月-2009年6月 血液净化 卢海霞 肾脏病临床及血液净化技术 血液净化技术 肾脏病临床及血液净化 血液净化护理 叶雪玲 李 丽 血液净化技术 血液净化护理 王亚宁

血液净化技术 血液净化护理 增加：2009年-2011年国外进修人次数表格 姓名 郑亚莉 进修国家 美国 进修起止时间 2009年2月-6月 进修内容 肾脏病临床与病理及血液透析 王自军 美国 2010年9月肾癌、膀胱癌及睾丸癌手术的新技术

-2011年9月 四、医疗服务能力和水平 （一）总体水平 临床技术名称 股静脉穿刺置管术 颈内静脉穿刺置管术

近3年开展例数 2009年 102 20 2010年 123 85 29

技术先进性 2011年 国际先进 国内领先 139 168

肾囊肿穿刺硬化治疗斜角肾穿刺活检术 肾移植术 动静脉内瘘端-端吻合动静脉内瘘端-侧吻合半永久深静脉留置导血液透析 血液透析滤过 床旁血滤 连续性血液净化治疗 3 4 2 24 16 2 1543 32 56 6 6 28 0 0 48 3 2035 314 126 28 相关指标数据 8 82 0 0 62 3 3246 468 145 121 √ √ √ √ √ √ 指标名称 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量 疾病名称 急性肾功能衰竭 肾病综合征 糖尿病肾病 合计 2009年 806 40326 16 42 2009年 5.4% 24.2% 22.1% 51.7% 2010年 1136 53233 14.5 48 2010年 6.8% 32.1% 13.5% 52.4% 2011年 1336 60256 13.6 62 2011年 6.5% 33.5% 15.2% 55.2% 平均值 1092.7 51271.7 14.7 50.7 平均值 6.2% 29.9% 16.9% 53% 近3年疑难危重病例比例情况 （二）亚专科建设及亚专科技术应用 近3年医疗工作情况 亚专科/业名称 患者例数 急危重症104 126 42% 15.9% 疑难症35% 50.8% 治愈 96.2% 95.2% 平均 12.1 12.9 血液净化 肾脏病理 30

各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（1000字左右） 1. 血液净化中心 血液净化中心有专职医师3名，另有科室轮转医师1名，护士长1名，护士11名，专职技师1名。拥有血液透析机26台（其中双泵血液透析滤过机7台），CRRT设备2台，水处理设备2套，各种心电监护仪，呼吸机，除颤仪等抢救设备完善，透析室布局合理，符合SOP标准，有手术、操作室等。 目前我科血液净化中心科独立熟练完成中心静脉临时及长期置管术，成功率达95%以上，可行自体动静脉内瘘成形术（端端及端侧吻合术），成功率达90%以上。血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，连续性肾脏替代治疗等各项技术水平均较成熟。 目前我中心广泛开展各种血液净化技术，对于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等疑难病症都有良好的治疗效果。 2. 肾脏病理室 我中心目前有独立肾脏病理室，有专职病理医师1名，兼职医师2名，拥有切片机，包埋机，光学显微镜，荧光显微镜等完善配套病理设备。可独立行肾脏穿刺活检术，成功率高，并发症少，技术成熟，病理诊断准确，并计划购入电子显微镜一台。 肾脏病理作为我中心发展的重点建设亚专科之一，近几年进展较快，我中心目前可以独立行肾脏穿刺活检术，并可以独立制作并看病理片，做出病理诊断， 31

（三）特色技术（提供5项技术） 特色技术名称 2009年 6 连续性血液净化技术 近3年开展例数 2010年 28 特色技术先进性 □国内最早 □国际最早 √ □国内领先 □国际领先 特色技术应用情况说明：（1000字左右） 连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。 我科应用的连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等几乎全部CRRT技术，达到国内领先。 我科的CRRT在临床上不仅用于重症肾衰患者的治疗，扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过高容量血液滤过，从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者，尤其是对急性重症胰腺炎，多器官功能障碍综合征，挤压综合征，心脏大手术围手术期的支持治疗等，有着特色技术名称

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2011年 121 近3年开展例数

2009年 16 动静脉内瘘端侧吻合术 特色技术应用情况说明：（1000字左右） 2010 年 48 特色技术先进性 2011年 62 □国内最早 □国际最早 √□国内领先 □国际领先 血管通路的建立对血液净化治疗极为重要，动静脉内瘘为最常见，也是最重要，方便的长期血管通路。手术过程快速，并发症少，成功率高，内瘘成型后血流较大，能满足血液净化的需要。 动静脉内瘘端侧吻合术主要过程是将目标静脉和动脉游离（一般是桡动脉和头静脉），将远端静脉结扎，游离的近端静脉与动脉侧口缝合，使近端静脉“动脉化”，而较小影响远端的血供。 动静脉内瘘端侧吻合术较端端吻合术，有较多优点，端侧吻合术不阻断远端桡动脉血供，更大程度上减少术侧远端手臂水肿，或因吻合支少，而引起远端严重缺血等并发症，所以我科今年逐渐以动静脉内瘘端侧吻合术代替端端吻合术，使并发症进一步降低，主要适用于尿毒症长期需要血液净化的患者，此项技术在我中心开展以来技术较为熟练，目前我科已实施超过100例，手术用时较少，患者痛苦小，成功率较高，达90%以上，并且使用后果寿命较长，在国属于领先水平。 特色技术名称

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近3年开展例数

2009年 4 肾脏穿刺活检术及病理诊断 特色技术应用情况说明：（1000字左右） 2010年 28 特色技术先进性 2011年 82 □国内最早 □国际最早 √ □国内领先 □国际领先 肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。是在B超引导下，通过穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、荧光显微镜检查了解肾脏损害的形态学和免疫学改变，并进行病理学分析。肾脏穿刺活检术是进行肾脏病理检查诊断的基础，活检穿刺的质量明显影响着病理诊断的准确度，其对肾脏病得明确诊断，指导治疗及判断预后都有着重要的意义，主要适用于1.原发性肾脏病：急性肾炎综合征，肾病综合征，血尿、蛋白尿等。2.急性肾功能衰竭。3.继发性或遗传性肾脏病需明确诊断的，尤其是对临床上较为疑难的病例，如不明原因的蛋白尿和（或）血尿，继发性肾脏疾病的诊断等有着重大的意义。 我科采用B超引导下定位，斜角肾穿刺，成功率高，并发症少，患者几乎无痛苦，很快即可恢复。 肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。我科开展此项技术以来，穿刺成功率高，并发症少，无一起严重并发症发生，并可自行进行病理诊断（目前除电镜检查外），为临床肾脏病的诊断、治疗机预后判断提供重要依据。 特色技术名称

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近3年开展例数

2009年 2 肾移植技术 2010 年 0 特色技术先进性 2011年 0 □国内最早 □国际最早 √□国内领先 □国际领先 特色技术应用情况说明：（1000字左右） 肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量，在很多方面都优于长期血液净化治疗，是终末期肾脏病患者目前及未来较为理想的治疗方法。 但肾移植手术难度较大，且术后抗排异尤其重要，我中心近几年将着重培养这方面的人才，使我中心此项技术有可持续发展性。 肾移植手术是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，使尿毒症患者能够很好的回归社会，提高生活质量，是终末期肾脏病患者一个比较理想的选择。我院已成功实施2例肾移植术，目前2病人移植肾脏仍存活，功能良好，随着我院新院的正式开业，一个完善的肾移植中心也即将启用，且我院是本地区唯一有肾移植资质的医疗机构，届时随着新的肾移植中心的启动，将造福更广大的尿毒症患者。 特色技术名称

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近3年开展例数

彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估 2009年 48 2010 年 54 特色技术先进性 2011年 74 □国内最早 □国际最早 √□国内领先 □国际领先 特色技术应用情况说明：（1000字左右） 长期维持性血液透析患者需要建立长期血管通路，而动静脉内瘘是目前较为理想，最常见的长期血管通路，而一个良好的动静脉内瘘的建立需要有一定的血管条件，如果血管条件极差，则内瘘手术的成功率就很低，这样会给病人增加痛苦及医药费用。 如果能在动静脉内瘘术前准确评估血管情况，则会最大程度减少或避免患者的损失。我科行动静脉内瘘术前为每一位患者行彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估。在彩色多普勒超声下观察上肢桡动脉及头静脉及其分支、伴行血管等，观察和测量血管的直径，大致走行，分支情况，血管内壁情况等，这样可以更加安全有效地选择手术方式，确保手术的成功率，并为患者节约了大笔医疗费用，极大地避免了血管造影等方法所带来的并发症。凡是入院诊断为慢性肾功能衰竭，近期需行动静脉内瘘手术的，均常规行彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估，目前在临床上已广泛运用。 注：特色技术项目较多，可另附页。 （四）诊治能力 36

1.近3年专科主要病种情况 病种数 10 2009年专科主要病种（排名前10） 患者 总例数 78 68 57 49 48 42 36 29 24 19 平均 住院日 13.2 15.3 8.9 11.6 18.2 12.9 17.3 14.5 10.8 10.9 疾病名称 治愈率 人均费用 原发性肾小球肾炎 糖尿病肾病 泌尿系感染 高血压肾损害 急性肾损伤 慢性肾脏病 间质性肾炎 狼疮性肾炎 药物性肾损害 紫癜性肾炎 83.3% 88.2% 96.5% 85.7% 95.8% 50% 55.5% 86.2% 95.8% 84.2% 6897.2 6135.2 1826.8 4987.3 9853.6 5987.3 6258.7 8542.6 4321.5 5214.3 病种数 10 2010年专科主要病种（排名前10） 疾病名称 糖尿病肾病 原发性肾小球肾炎 高血压肾损害 急性肾损伤 泌尿系感染 间质性肾炎 狼疮性肾炎 慢性肾脏病 药物性肾损害 紫癜性肾炎 患者 106 98 91 72 61 57 54 52 50 38 治愈率 80.2% 91.8% 90.1% 97% 100% 63.1% 83.3% 96.2% 72% 92.1% 平均 14.8 12.6 11.9 16.3 6.9 13.5 14.6 10.2 13.9 10.8 人均费用 6235.2 5678.6 4598.3 9231.5 1436.9 5213.6 7233.6 3965.2 5639.8 4936.2 病种数 10 2011年专科主要病种（排名前10） 37

疾病名称 糖尿病肾病 原发性肾小球肾炎 高血压肾损害 急性肾损伤 狼疮性肾炎 慢性肾脏病 药物性肾损害 肾囊肿性疾病 泌尿系感染 紫癜性肾炎 患者 138 105 102 95 84 79 56 54 49 42 治愈率 89.1% 93.3% 89.2% 84.2% 88.1% 70.8% 92.9% 55.5% 98% 81% 平均 14.3 11.3 12.6 15.9 16.3 15.4 9.8 10.6 6.2 12.6 人均费用 6102.3 5236.1 4896.3 7652.3 7265.3 6321.5 4562.1 5236.1 1632.5 4563.2 2.近3年专科疑难病种诊治情况 2009年专科疑难病种 患者 总例数 12 3 2 7 2 并发症发生率 33.3% 0 50% 28.6% 0 治愈好转率 66.7% 66.7% 50% 85.7% 100% 平均 住院日 20.1 17.8 25.3 16.9 15.9 疾病名称 死亡率 人均费用 复杂性急性肾 膜增殖性肾炎 抗GBM病 ANCA相关小血Alport综合征 4.1% 0 0 3.5% 0 12354.3 7632.5 23569.8 9854.6 7542.3 2010年专科疑难病种 患者 总例数 21 5 1 并发症发生率 23.8% 20% 0 治愈好转率 85.7% 60% 100% 平均 住院日 18.9 18.2 20.1 疾病名称 死亡率 人均费用 复杂性急性肾 膜增殖性肾炎 抗GBM病 4.8% 0 0 14256.3 6845.3 29653.4 38

ANCA相关小Alport综合征 10 1 20% 0 80% 100% 0 0 14.9 11.2 10250.3 6852.3 2011年专科疑难病种 患者 总例数 42 9 4 12 2 并发症发生率 33.3% 16.7% 25% 11% 0 治愈好转率 95.2% 88.9% 75% 100% 100% 平均 住院日 16.5 13.9 15.9 13.9 12.9 疾病名称 死亡率 人均费用 复杂性急性肾 膜增殖性肾炎 抗GBM病 ANCA相关小Alport综合征 4.8% 0 0 0 0 13245.2 5638.6 23654.3 9862.3 5896.3 39

1. 提供3-5例疑难病种病历摘要 例1. 女，65岁。主诉：高热，昏迷一天。病人受凉后发热一天，继而神智不清，昏迷收住神经内科。病人既往有高血压病史20年。入院查体：T.39.4oC,呈驰张热，R.26次/分，P.120/分。昏迷状，双侧瞳孔等大等圆。光反射存在。巩膜无黄染，颈部有抵抗。心肺无特殊异常，腹软，无压痛，肝脾不大，腹水征（-），双下肢无浮肿。生理反射减弱，病理反射（-）。入院检查：HB:10g/L, WBC 20.1x109/L NE 90%,PLT 130x109/L。生化：ALT 850U/L, AST 1020U/L.LDH 1130U/L, Scr,540umol/L, BUN 25mmol/L, UA 1203umol/L, 血沉：60mm/小时；CRP明显增高。脑脊液检查：渗出液。入院诊断：1。颅内感染。2。 多器官功能衰竭。3。原发性高血压病（高危）。经过积极有效抗感染，降肝酶，保肝治疗，及血液透析治疗。 病人清醒，肝功能恢复，肾功能有所恢复。感染得到控制。但病人出现右下肢静脉血栓，为了防止血栓脱落引起梗塞，行右侧下腔静脉置滤网术。病人出现持续性发热，抗感染无效，同时病人出现血液三系降低，出现不明原因的下消化道出血，红褐色。应用各种治学药无效。脑脊液检查异常，细胞数增多，以单核细胞和淋巴细胞为主。尿蛋白2+，Scr190umol/L,BUN 14mmol/L。诊断分析：病人疾病的发生和发展分两阶段：第一阶段：颅内感染引起多器官功能衰竭，经治疗颅内感染控制，各器官功能恢复。第二阶段：病人出现不明原因的发热，消化道出血，静脉血栓形成，血液系统三系降低。神经系统损害等。分析原因：1.SIRS:继发于严重感染后的序贯性脏器功能损害。2。继发于严重感染后引起DIC,血栓栓塞性微血管病，如TTP。3。病人老年女性，有高血压，动脉粥样硬化病史，血管介入术后可导致胆固醇结晶栓塞，而至发热，缺血性肠炎，肠出血。建议在基础治疗上，小剂量的激 40

素和免疫抑制剂治疗。经治疗，病人退热，消化道出血制止，血液系统损害恢复。 例2.女，31岁，以“全身浮肿5天”入院。查体：全身浮肿、双下肢、腰骶部重度凹陷性浮肿，移动性浊音（+），余查体（-）。实验室检查：白蛋白17g/l，总胆固醇16.23mmol/l，Apo-A 2.2g/l，Apo-B 3.2g/l，HDL 3.39mmol/l，LDL 5.38mmol/l，IgG4.6g/l，IgM4.49g/l，B超提示：双肾弥漫性病变，腹盆腔积液；血常规正常。特点：1.年轻女性，2.起病时间短，3.高度浮肿、低白蛋白血症、高脂血症，为典型的肾病综合征，4.无血尿、高血压、贫血及肾功能损害，为单纯性的肾病综合征，5.无血清C3降低，无贫血，自身抗体（-），故结合患者既往病史狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎暂不考虑，原发性肾病综合征不排除，考虑其病理类型：①微小病变型肾病 ②膜性肾病，6.治疗：患者肾病综合征为初发，血白蛋白17g/l，高脂血症，机体处于高凝状态，且患者抵抗力差易感染，可给予黄芪煎服60g，一日3次，胸腺五肽10mg皮下注射一日1次提高患者免疫力，月经结束后，在肾穿病理结果未回报前可给予甲强龙80mg/d静滴，自动利尿后改为40mg/d口服，同时辅以活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集等治疗。病理结果回报：电镜：肾小球：2个小球，毛细血管内皮细胞增生，成对，腊状结构，管型可见红细胞集，可见淋巴细胞，毛细血管袢间可见红细胞部分管腔狭窄或闭塞，肾小囊囊腔可见红细胞。免疫荧光：8个肾小球，C1q(+++)，IgG（+～++），IgM（++），C3（-），沿毛细血管壁；光镜：2个肾小球，基底膜空泡变性，毛细血管腔微血栓形成，系膜小管间质灶性萎缩，小动脉增厚。符合：不典型膜性肾病。 41

例3．女性，80岁。主诉：腰痛十余年，加重伴有发热白细胞尿5天。病人近十几年来经常腰痛，不影响正常生活，故未诊治。5天前突然腰痛加重，不能行走伴有发热来我院就诊，病人无尿频，尿急，尿痛。门诊查WBC增高，N80%，尿常规：WBC5-8个/HP.。故一泌尿系感染收入院。既往身体健康，5年前曾有腰部外伤史，不影响正常劳动。常有夜间腿抽经史。入院查体：血压不高，体温37.8oC，痛苦面容。病人因腰痛处于强迫腹卧位，不能动。心肺（-）。腹软，无压痛。肝脾未及。背部自双侧肋缘下至骨盆明显触痛，拒绝按压。双下肢无浮肿。入院检查各项指标均正常。腰椎X片：L4-5有陈旧性椎体骨折；腰椎退行性改变；骨质疏松症。经抗感染治疗次日体温和尿常规正常。但腰痛无改善。腰痛原因分析：1。老年女性。2以发热，腰痛，起病，尿检有WBC考虑有急性泌尿系感染。3。经抗感染治疗后体温正常，尿检正常，但腰痛未缓解。4腰椎X片：L4-5有陈旧性椎体骨折；腰椎退行性改变，不是引起急性腰痛的原因。5结合病人有十几年腰痛和夜间腿抽筋史，腰椎明显骨质疏松。考虑腰痛史因缺钙，严重骨质疏松引起。故予降钙素加补钙治疗。两天后腰痛缓解，病人可以自己下床行走，。继续补钙治疗，一周后病人痊愈出院。 例 4.男性，36岁，主因“蛋白尿、血肌酐升高、血小板减少1年半，再发20天。” 1年半前（2008年12月初）进食油炸糕后出现上腹痛，恶心、呕吐水样物，无排气排便，腰痛，无发热在当地诊断为肠梗阻保守治疗好转。一年前出现周身水肿、尿少、憋气症状，到当地医院就诊，化验血常规：WBC：6.5×109/L,HGB124 g/L,PLT71×109/L。尿常规：PRO+3BLD-。血CREA186 umol/L,UREA8.8mmol/L。TP58g/L,ALB33 g/L, ALT23U/L,AST29U/L。K、Na、Cl、CO2CP正常。3P+，血AMY30U/L，ANA谱（-），彩超示：双肾未见异常。肝弥漫性改变，胆囊壁增厚。胸片示：左上肺继发性结核（钙化）伴双侧胸膜肥厚粘连。给予对症治疗。CREA323.65umol/L,UREA14.16 42

mmol/L，给予黄芪、左克等静点，并补液、对症治疗， 肾功能好转，2007 -12-20血生化CREA129.42umol/L,UREA15.51 mmol/L，TP45.79g/L，K、CO2CP正常。Na133.36 mmol/L,Cl 99.87 mmol/L。但患者出现胸水及腹水，PLT63×109/L。2007-12-24至哈尔滨医科大学第二附属医院肾内科诊治，化验血常规：WBC：11.1×109/L,NE73%,LY25%，MO1.9%,HGB98g/L, PLT41×109/L。尿常规：PRO+1，BLD-。2008-1-3血CREA达最高428 umol/L,UREA35.14mmol/L。腹部立位平片示：肠梗阻。但患者可排气、排便。CT：腹水、胸水，脾大。骨髓报告：红系减少伴巨核细胞成熟障碍，巨核细胞产板障碍。诊断：急性肾衰竭、不全肠梗阻，结核性腹膜炎？给予抗炎、补液对症治疗。并输血浆及血小板。患者血CREA降至161umol/L，但HGB66 g/L, PLT22×109/L。2008-1-25查胸水：李凡他试验：+，蛋白质含量：5.8，比重1.024，白细胞数：600/mm3,分叶细胞30%，淋巴细胞70%。腹水：李凡他试验：-，蛋白质含量：2.7，比重1.015。给予抗结核治疗9个月，保肝、护肾、抽胸水及腹水。反复发生肠梗阻，保守治疗可缓解。在给予激素及抗结核药物治疗后，患者尿量增加，最多达3000ml,约持续2-3天，尿量逐渐恢复正常。水肿消退。 但血小板仍低。2008-2-15到哈尔滨医科大学第一附属医院血液科治疗，血CREA54.4umol/L,UREA7.57 mmol/L, PLT最低2×109/L，诊断：血小板减少原因待查，给予输血小板及丙球等治疗。病情分析：1。中年难性。2。多器官损害伴持续性血小板减少，越补充血小板越少，但无出血倾向。4。反复发生肠梗阻，保守治疗可缓解。3。多浆膜腔积液。4。反复发生肾功能损害。各种综合治疗无明显效果。5。B-超显示全身浅表淋巴结肿大。考虑是淋巴系统疾病，如淋巴瘤或Castleman’s 病。经淋巴结活检证实为Castleman’s 病。给与激素治疗病情好转出院 43

2.近3年专科危重病种诊治情况 2009年专科危重病种 患者 总例数 8 并发症发生率 60% 84.6% 45.5% 80% 治愈好转率 75% 84.6% 81.8% 60% 平均 住院日 21.3 疾病名称 死亡率 人均费用 挤压综合征 25% 23156.3 25624.3 13652.5 26359.8 多发性骨髓瘤13 肾衰并急性肺11 肝肾综合征 5 15.4% 16.9 18.2% 16.9 40% 17.9 2010年专科危重病种疾病名称 挤压综合征 12 16.7% 10% 14.3% 50% 83.3% 90% 85.7% 50% 0 0 7.2% 15.6 14.3 15.6 18563.3 23186.6 22158.9 22562.3 多发性骨髓瘤10 肾衰并急性肺14 肝肾综合征 6 33.3% 16.9 2011年专科危重病种疾病名称 挤压综合征 15 20% 18.2% 20% 50% 80% 90.9% 100% 75% 6.7% 9.1% 0 25% 17.6 16.7 15.4 15.9 21357.4 17896.3 178923.6 185963.4 多发性骨髓瘤22 肾衰并急性肺15 肝肾综合征 8 44

2. 提供3-5例危重患者病历摘要 例1.女，73岁。主诉：左下肢骨折3周，伴少尿全身浮肿一周。病人三周前因骨折和腹部感染引起多器官功能衰竭在我院ICU和呼吸科治疗，感染控制，各脏器功能恢复。病人出现下肢浮肿，考虑骨折和严重感染导致营养不良，低白蛋白血症，给与白蛋白输入5g/日，共输入30g。但浮肿越来越重，出现两侧大量胸水，胸穿放水 3次每次900ml，胸水常规和生化检查为漏出液。尿量1200ml/24h。病人既往有2型糖尿病史20年，伴有糖尿病肾病，肾功能损害。查体：贫血貌，颜面浮肿，病人强迫端坐位，双侧胸腔叩浊，呼吸音明显减弱。左上肺可闻及干湿罗音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹壁浮肿，无压痛，肝脾未及 ，移动性浊音阳性。右下肢石膏固定，双下肢高度可凹性水肿，以左下肢为主。血压正常。化验：贫血，HB89g/L,WBC不高，尿常规 蛋白2+ （定量1.4g/24h）,余（-）。生化：肝功能正常。Scr.202umol/L BUN 正常 ，总蛋白75g/L, 白蛋白34g/L.其余指标正常。甲状腺功能正常。病人目前的问题是全身浮肿与白蛋白水平不相符。原因分析：1。老年女性，有20年的糖尿病史。2。病人无心脏病，无心衰征象，可排外心源性浮肿；3。肝功能正常，血浆白蛋白接近正常，B-超显示肝脏正常，故不考虑肝源性浮肿。4。甲状腺功能正常，无内分泌系统异常，可排外内分泌所引起的浮肿。5。有糖尿病史20年，糖尿病肾病，但尿蛋白1.25g/24h.血浆白蛋白不低，故不考虑大量蛋白尿而至的浮肿。结合病史，病人有糖尿病肾损害，眼底损害。考虑同时有糖尿病微小血管病变，微小血栓形成。静脉压增高而引起全身性浮肿。给予小剂量多巴胺(3ug/分)，丹参注射液，同时扩容利尿。一周后浮肿明显消退。胸水减少。病人好转出院。 45

。 例2.男性，44岁，主因“头晕伴全身乏力5年余，加重伴咳嗽1月余”入院，入院时肾功能提示血肌酐2365umol/l，尿素氮47.8mmol/l，患者6年前曾有蛋白尿史和反复服用APC等解热镇痛药，后遗留慢性肾功能衰竭血肌酐150-230umol/l，此次入院前出现双下肢皮疹，感冒发烧后服用APC后致急性肾功能衰竭，不排除慢性药物间质性肾炎急性加重（A on C），而随患者病情进展逐渐出现贫血，血红蛋白由125g/l下降至78g/l至61g/l，血小板由85×109/l下降至47×109/l而又逐渐上升至正常115×109/l，故否定之前诊断，患者出现明显血尿和咯血等症状，初步考虑Goodpasture综合征可能，给予大剂量激素冲击治疗，患者咯血症状缓解不明显，仍有血尿，血色素持续下降至55g/l，行肺CT示肺出血，故目前考虑Goodpasture综合征，今日给予血浆置换治疗，已查抗GBM抗体回报阴性，但仍不能排除Goodpasture综合征，目前疑问：血尿？特点分析：患者的病程可分为三个阶段：⑴6年来的慢性间质性肾炎病史，⑵此次急性肾功能衰竭：入院时血肌酐2365 umol/l，尿素氮47.8mmol/l，血尿由镜下血尿进展为肉眼血尿，入院时根据用药史考虑慢性药物间质性肾炎急性加重（A on C），而上周开始出现⑶进行性进展：①肉眼血尿由血凝块出现，②进行性血小板下降，③进行性贫血，④反复咯血，⑤血沉进行性上升44mm/h至65mm/h，且患者既往有皮肤紫癜病史，而此次入院时皮肤紫癜，且一过性神经症状，考虑ITP可能大，而ITP五个特点：①发热，②血小板下降，③溶血，④急性肾功能衰竭，⑤神经系统症状，而此患者无发热，且ITP是系统性疾病，依据临床表现目前可不考虑ITP，2）Hus一般与妊娠相关，暂不考虑；3）Goodpasture综合征：①血沉增快65mm/h，②急性 46

肾功能衰竭，③肺CT提示肺出血，无器质性病变，典型肺出血表现，④贫血，故综合患者临床表现Goodpasture综合征可确诊；4）小血管炎一般因感染或药物诱发，且以系统性损害为主，有耳、鼻、眼等损害，W-G（韦格纳肉芽肿病）活动期有血尿、蛋白尿、肾功能下降，有新月体形成可引起急性肾衰竭，而此患者无恶性高血压及其他脏器损害表现，故不考虑ANCA相关性血管炎可能；5）确诊Goodpasture综合征治疗以血浆置换为首选，而我院之前无条件血浆置换，给予大剂量激素冲击治疗一个疗程后有一定效果，但仍有咯血及血尿，有效为血痰较前减少，肾功能改善，透析后血肌酐降至300umol/l，全身症状有所改善，血沉由65 mm/h下降至17 mm/h，目前咯血只有血浆置换疗效明确，故可考虑行血浆置换至咯血停止或抗体转阴，而仍可给予激素40mg/d口服；对于疑问回答：1）血尿：为均一性血尿考虑因肾小球基底膜破坏严重引起的血尿，且为不变形均一性红细胞尿，进一步支持Goodpasture综合征；2）血小板85×109/l下降至47×109/l而又逐渐上升至115×109/l，考虑因肾功能损害血肌酐2365 umol/l对血小板破坏及骨髓抑制引起，而通过透析改善清除毒素后血小板回升。 例3.老年男性，因“间断双下肢浮肿年余，发热1天”入院。患者3年前无诱因下出现双下肢浮肿，查尿常规、肾功能、泌尿系CT未见异常，未予重视，于2010年7月出现双下肢凹陷性浮肿，就诊于五医院，查尿常规提示尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4.5g，ALB24.9g/l，以“肾病综合征”收住，予以保肾，激素对症治疗，泼尼松片30mg/日口服，2月后激素减量至10mg/日，3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色粘痰，自服药物无效，1天前出现发热，寒战，静滴头孢曲松效果差，今日收住我科。查体：T37.2℃，BP155/90mmHg，贫 47

血貌，双肺叩清音，两下肺大量哮鸣音及湿罗音，心界不大，心律齐，未闻及杂音，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。入院后积极抗感染，保肾，改善微循环，扩容利尿治疗。患者病情危重，症状无明显好转。1.病例特点：①患者老年男性，②既往体健，③起病仅半年，出现蛋白尿、低蛋白血症，高血压，肾损害，④治疗一直未见好转，肾功能进行性加重，贫血进行性加重，⑤出现严重的肺部感染，心肌酶、肝酶均增高，处于高分解状态，⑥IgA、IgG降低，⑦C3降低，⑧CA125、CA199增高，⑨伴大量胸腹水、浮肿，⑩综上所述，可诊断肾炎综合征+肾病综合征+肾功能损害。2.此患者明确诊断肾病综合征，需先排除继发性因素所致：①肿瘤相关性肾病：患者为老年男性，有进行性加重贫血，CA125、CA199增高，但患者无恶液质，胸腹水也可致CA125、CA199增高，故实体肿瘤可排除；②多发性骨髓瘤：好发于中老年男性，有骨关节疼痛病史，有肾炎综合征+肾病综合征+肾功能损害+贫血，伴有免疫球蛋白降低，进一步排除需行下列检查：全身扁骨平片、骨髓穿刺、血尿轻链、血尿蛋白电泳等。③淀粉样变性：患者为老年男性，体型肥胖，有肾功能损害，贫血，但以下不符合：无舌、肝、脾、肾脏增大，不像系统性疾病；④糖尿病肾病：既往无糖尿病病史，不考虑；⑤狼疮性肾炎：患者为男性，无光过敏、口腔溃疡、浆膜炎等，自身免疫抗体阴性，行肾穿刺可进一步明确。如排除继发性肾病，可考虑首先考虑原发性肾病综合征，首先考虑膜增殖性肾小球肾炎：表现为肾炎综合征+肾病综合征+肾功能损害+贫血+低补体血症，起病隐匿，呈进行性加重，明确诊断需进一步肾脏穿刺+活检术，微小病变+膜性肾病不予考虑，均进展慢，一般不会出现肾功能损害。3.本次患者肾功能损害严重，伴严重肺部感染，转氨酶、心肌酶均增高，处于高分解代谢，患者为慢性肾衰竭 48

急性加重期，积极予以抗感染治疗，如肌酐降至300umol/l以下，可能有肾穿刺机会。4.治疗：①积极予以抗感染治疗；②予以抗凝、抗血小板聚集治疗，可加用双密达莫并予改善微循环治疗，予以疏血通静滴，用完一疗程可换用参芪注射液，③保护肾功能治疗，肌酐下降至300umol/l以下，争取肾穿刺，明确病理诊断，指导下一步治疗。 例4.青年男性，因“乏力、纳差、无尿5天，加重5小时”入院。患者家属诉于5天前患者出现全身乏力，食欲差，伴尿量减少，每天尿约80ml，呈肉眼血尿，伴腹泻1天，解大便3次，呈稀粘液便，无脓血，未予重视及治疗，5小时突发四肢无力，嗜睡，精神差，无尿，不伴意识丧失、口吐白沫，急打120送我院急诊科，查血常规：WBC40.3×109/l，N91.84%，HGB105g/l，血生化提示BUN61.5mmol/l，CREA900umol/l，K8.06mmol/l，CO27 mmol/l，血气PH7.13，诊断：肾功能衰竭，高钾血症，代谢性酸中毒，双肺肺炎收住我科。有糖尿病史2年，有吸毒史10年，在家自行戒毒10天，有丙肝病史1年。入院查体：T38.5℃，神志不清，精神差，查体不合作，问答不切题，后背部、骶尾部、双足可见各一长约1cm×1cm皮肤破溃，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，双肺底闻及湿罗音，双下肢轻度浮肿，右肾区叩痛阳性，神经系统查体不配合。入院后予以抗感染、保肾、血液透析等综合治疗。目前仍无尿、精神差、进食差。分析特点：①患者青年男性，长年吸毒，自行戒毒10天；②无尿、不进食5天；③伴发热、严重感染，血象高，考虑与以下几点相关：皮肤破溃，双肺肺炎，右肾周围脓肿不排除；④应激性全身反应：肝酶、心肌酶、血糖升高，伴肾功能损害；⑤补体降低，IgG升高，血沉升高，考虑血沉升高与感染有关；⑥贫血进行性加重；⑦B超示：双肾肿大；⑧综上所述， 49

诊断急性肾衰竭，1）肾前性急性肾衰竭存在，严重感染，不进食，无尿，2）患者出现腹泻，不进食，应低钾，但血钾升高，故考虑早期起病为肾前行，5天来已致肾性衰竭，RBP及β2微球蛋白升高，考虑有急性肾小管坏死，但急性肾小管坏死不能解释贫血，肾脏肿大，低补体血症，故考虑是否存在肾小球损害，1.急性肾小球肾炎：青年男性常见，有感染史（2周前皮肤破溃），出现血尿、高血压、肾功能损害，一过性低补体血症，但一般无贫血，需进一步排除；2.急进性肾小球肾炎：常见青年男性，感染为诱因，急进性肾功能损害，伴髙钾，肾肿大，无尿，不能排除；3.膜增殖性肾小球肾炎：好发于中老年，隐匿起病，急性加重期出现进行性肾功能衰竭，伴高血压、低补体血症，肾肿大；4.系统性红斑狼疮：长期吸毒是否诱发红斑狼疮，出现肾功能急剧损害，低补体血症，血沉增快，不能完全排除。⑨诊断：急性肾功能衰竭，急性肾小管坏死，急性肾小球损害待排，肾性贫血，肾性高血压，电解质紊乱，双肺肺炎，急性肠炎，2型糖尿病。⑩治疗：积极抗感染治疗，予以三代头孢+替考拉宁；清除毒素，纠正贫血，纠正电解质紊乱，血液透析等综合治疗，支持治疗，予以补充液体，加强营养等，积极完善尿培养、皮肤培养等检查，并为肾穿刺做好准备，如血液透析后血肌酐<400umol/l ，可考虑肾穿，明确病理病变，注意凝血检查，防止DIC发生。

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（五）创新能力 新技术新业务名称 动静脉内瘘端侧吻合半永久深静脉留置导肾移植技术 肾脏病理诊断 连续性肾脏替代治疗 密闭式回血在血液透开展2009年 2009年 2007年 2009年 2009年 2010年 开展126 8 2 114 155 新技术新业务先进性 □国内最早 □国际最早 □国内最早 □国际最早 □国内最早 □国际最早 □国内最早 □国际最早 □国内最早 □国际最早 □国内最早 □国际最早 创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等）（1000字左右） 动静脉内瘘端侧吻合技术：血管通路的建立对血液净化治疗极为重要，动静脉内瘘为最常见，也是最重要，方便的长期血管通路。手术过程快速，并发症少，成功率高，内瘘成型后血流较大，能满足血液净化的需要。 我科今年逐渐以动静脉内瘘端侧吻合术代替端端吻合术，使并发症进一步降低，主要适用于尿毒症长期需要血液净化的患者，目前我科已实施超过100例，成功率较高，达90%以上。 肾移植技术：已成功完成2例，目前所做2例肾脏仍存活，肾移植手术是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，使尿毒症患者能够很好的回归社会，提高生活质量，是终末期肾脏病患者一个比较理想的选择。新的肾移植中心的建立将更大规模的开展此项技术。 半永久深静脉留置导管术：又一重要相对长期血管通路建造方法，对于上肢血管条件差，无法行内瘘手术或内瘘手术失败，可选择此方法建立长期血管通路。此

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方法相对简单宜行，安全性较高，我科已熟练掌握次技术，并用于临床，取得良好的效果。 肾脏病理诊断：我科拥有独有的肾脏专科病理室，相关设备齐全，试剂先进，相关技术人员具有较高的水平，病理诊断准确，为肾脏病的明确诊断，指导治疗，判断预后提供及其可靠的依据，目前已广泛用于临床。 连续性肾脏替代治疗：我科目前拥有CRRT设备2台，并在未来5年内继续购入3台，近三年CRRT使用率逐年升高，尤其是在重症医学领域应用愈加广泛，对多器官功能障碍综合征，急性重症胰腺炎，挤压综合征，全身炎症反应综合征，脓毒血症等效果非常明显，降低了这些疾病的病死率及住院时间。 密闭式回血在血液透析中的应用：血液透析护理技术，大大减少了感染，及空气栓塞等并发症的发生，已广泛应用于临床。 （六）辐射能力 1.近3年的相关数据 项目内容 2009年 2010年 2011年 省外患者比例 进修医生、护士30.29% 32.16% 31.80% 5 7 9 来自三级医院 1 1 2 覆盖省市数 5省（自治5省（自治5省（自治2.近3年技术推广情况 举办年度及培训班次数 项目名称 受训人数 52

第一届宁夏国际心肾肺血管疾病与肾损害研讨会 2011 236 3.近3年对口支援情况 受援医院名称 支援年度 支援人员数量及工作时间（人天） 2人每人90天 1人，90天 1人，90天 盐池县人民医院 同心县人民医院 海原县人民医院 2010 2011 2011 4.近3年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告 报告名称 五、医疗质量状况 （一）质量概况 1.近3年用血情况 年度 2009年 2010年 2011年 年度 人均输血量 400ml 400ml 400ml 2.近3年合理用药情况 基本药物占门诊患者抗菌住院患者抗菌抗菌药物 19.5 17.5 59 57 36.66 37.71 药占比 42.5% 40.1% 输血患者比例 12% 14% 11% 学术会议名称及年度 报告人 2009 69.3 2010 68.9 53

2011 70.5 15.6 70 3.近3年病人满意度 37.01 40.9% 2009年 2009年 98.4% 0 2010年 97.7% 2011年 4.近3年医疗事故发生例数 2010年 0 2011年 97.2 0 医疗事故相关情况说明：（1000字左右） 近三年我科无医疗事故发生。 （二）近3年肾病综合征单病种质量及费用 2009年肾病综合征单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 52 并发症发生率 9.6% 治愈好转率 96.2% 死亡率 平均 住院日 14.5 人均费用 肾病综合征 0 5423.1 2010年单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 69 并发症发生率 8.7% 治愈好转率 97.1% 死亡率 平均 住院日 13.7 人均费用 肾病综合征 0 5236.1 2011年单病种质量及费用 疾病名称 患者 总例数 89 并发症发生率 5.6% 治愈好转率 97.8% 死亡率 平均 住院日 11.5 人均费用 肾病综合征

0 4526.3 54

单病种费用控制措施及控制效果的说明：（1000字左右） 为较好地控制医疗费用的不合理增长，提高医院工作效率，改善医疗质量，我科开展单病种费用控制。单病种费用控制主要措施包括：加强可控因素的控制，合理用药，继续控制药费比重；合理检查，控制耗材的使用；引入临床路径管理模式降低平均住院日；加大医院管理力度，预防和控制院内感染。2)促进非可控因素向可控因素的转化，加强医德医风建设，提高医务人员的认识，使单病种费用控制制度深入人心。具体目前以肾病综合征为单病种费用控制重点。 肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基底膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，是肾脏内科最常见，也是比较重要的一组综合征，对肾病综合征的诊断及治疗水平代表一个肾内科的整体水平，也是我科研究的重点方向，尤其是我科肾脏病理诊断建立，对肾病综合征的认识和治疗上了一个大的台阶。总之，肾病综合征在我科所占比例较大，是我科常见病，多发病，对肾病综合征的诊治水平也是代表一个肾科诊治水平，故将其作为单病种控制的重点，有代表性。 我中心对于临床诊断为肾病综合征的患者，入院后积极准备行肾活检穿刺术明确诊断，期间注意防止血栓栓塞，感染，急性肾功能衰竭等并发症的发生，同时快速准确的进行肾脏病理诊断，肾脏病理结果出来后，经科内讨论，明确诊断，如无并发症及特殊情况，确定治疗方案，即让患者出院，门诊随诊，根据情况调整治疗方案，这样大大降低平均住院日，增加床位周转率，减少院内感染的发生，降低医疗费用，对于肾病综合征用药，原则上根据肾脏病理结果，参考有关指南及专家共识、临床经验等使用，目前已建立完善的临床路径， 一般情况下，选择药物优先激素及一线免疫抑制剂（细胞毒药物），效果相对相对较好，价格相对较低，使单病种费用控制效果显著。 近三年我科肾病综合征患者逐年增多，治愈好转率一直维持较高水平，并发症相对较低，且逐年降低，平均住院日下降明显，尤其是实施临床路径以来，人均费用下降明显，一直控制在较低水平。 我科至对肾病综合征实行临床路径管理及单病种费用控制重点以来，取得良好效果，故拟于明年实施更多病种的单病种费用控制。

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（二）病区质量 1.近3年相关病区质量指标 指标名称 诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 甲级病案率 动静脉内瘘手术感染率 肾病综合征 出院患者随访率 糖尿病肾病 慢性肾功能衰竭 择期手术患者术前平均住院日 基础护理合格率 危重患者护理合格率 院内感染率 是否有建立并实施基础护理和护理质量标准和效果评价 2009 年 82.69% 100% 99.52% 0 54% 45% 56% 7 100% 100% 1.3% 是 2010 年 97.25% 100% 100% 0 60% 50% 68% 5 100% 100% 1.1% 是 2011 97.92% 100% 99.17% 0 64% 60% 74% 5 100% 100% 0.8% 是 56

预防和控制医院感染制度及执行情况说明：（1000字左右） 我科主要有普通病房医院感染控制制度及血液净化中心感染控制，其中血液净化中心因其自身的特点，感染控制列为医院重点项目。 血液净化中心医院感染控制制度 1透析用水及透析液消毒制度 按照设备要求定期对反渗机和供水供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml,登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养，应当在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能高于200cfu/ml。登记并保留检验结果。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素监测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/ml，登记并保留检验结果。 2机器设备的消毒隔离措施 透析机使用后进行有效地水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲，隔日使用需要重新消毒。 3患者消毒隔离制度 患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。普通患者与经血源感染患者应分区进行透析治疗，艾滋病患者必须转专科医院透析。常规进行血液透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病等感染的检查。对于隔离透析的患者必须由专门的医生护士负责，各种治疗车，血压计等专门使用，不可与阴性患者的混用。 57

执行具体情况及持续改进措施 1引进管理人才、进行专业技术培训 医院领导非常重视血液透析室工作，引进留美博士学科带头人负责科室工作，同时配备副主任医师和主治医师负责透析室的诊疗工作， 2 合理设置布局与流程 按卫生部《血液透析管理规范》中医院感染控制要求的规定，严格划分限制区、半限制区、非限制区，改建透析用水非直供式为直供式， 透析治疗区、水处理间、治疗室、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。区分普通患者与感染患者透析治疗区域，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗，每个血液透析单元有一台透析机和一张透析床组成，使用面积大于3.2平方米，其间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 3完善各项医院感染管理制度及血液透析室技术规范和操作规程 3.1.规范了相应的规章制度 ：制度健全，监测到位，登记规范，工作很细。 规范并严格执行医院感染控制及消毒隔离制度、医院感染监测和感染病例报告制度、透析机消毒制度、常规物品消毒登记制度、透析患者感染监测制度、透析液和透析用水质量监测制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等制度。 3.2完善血液透析感染控制标准操作规程 按照SOP要求修订各项操作技术及防控医院感染操作流程如：血液透析室人员管理、血液透析机维护与消毒标准操作规程、血液透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程、血液透析室水处理系统质量控制标准操作规程、血液透析浓缩液配制管理、中心静脉留置导管操作及护理规程，外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染，工作人员着装职业防护、手卫生、物品的转运、感染控制监测 、医疗废物的处理、院感知识培训等标准操作流程，从制度管理、质量管理、感染监测管理、医院感染知识培训、各种监测记录等各方面都规范了医院感染的管理工作。医院感染预防、控制、管理的标准操作规程的制定，将医院感染预防控制中的关键控制点、操作步骤进行细化、量化和标准化，用以指导和规范医务人员临床日常工作。 4 重视血液透析系统的监测与透析区环境的消毒 4.1 血液透析系统的监测 每月测定一次透析用水的化学污染物情况，每周进行1次软水硬度及游离氯检测，结果符合规定；每周按照sop要求对反渗机和管路进行消毒、冲洗。

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每次消毒、冲洗后测定管路中残余酸的量，并记录备案，保证透析供水安全，如透析中有破膜、漏血，在治疗结束后立即对透析机内部进行化学消毒。每次透析间期对透析机内部进行化学消。配置透析液的塑料桶每日用透析用水清洗干净，每周消毒一次。浓缩B液应在配制24小时内使用透析机一旦被污染，患者发生医源性交叉感染几率加大。 4.2 透析区环境的消毒 透析治疗结束后，工作人员对透析室的透析机表面、小桌、地面、透析床、透析椅等物体表面使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，当出现严重污染时，含氯消毒剂浓度要达到1000mg／L；对室空气有患者的情况下使用空气消毒机消毒，无治疗患者治疗时开窗通风、紫外线消毒2次，特殊感染患者或传染患者污染时进行终末消毒，并记录。每月医院感染监控科进行环境微生物监测乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者有独立治疗区域，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗，保持室内环境清洁，减少了交叉感染的发生。 5．血液透析室成立医院感染持续质量改进小组 由科主任、护士长、医师组成医院感染质控小组，负责科室医院感染质量的控制，发挥科室监控小组在预防医院感染工作中的主力和尖兵作用，强化监控小组人员管理，建立和完备相关记录文件，督察医院感染工作的落实，发现问题及时分析，反馈，提出改进方案。 6．奖惩机制的落实 将血液透析室医院感染质量管理工作，纳入全院质量管理与持续改进工作方案中，对医、护、技人员进行各项医院感染管理制度和防控医院感染标准操作规程等全面的管理质量考核，考核结果上报医院质控科，对及时发现医院感染暴发而挽回医院损失者予以奖励；对医院感染病例瞒报、漏报、不及时送检院感病例标本导致严重后果者予以惩罚，通过有效的管理措施和激励机制，充分调动透析室人员防控院感的积极性，人人重视此项工作。 7 加强医务人员职业防护医院感染监控科向院领导申请建议 专门为透析室工作人员定期体检每年一次，建立个人健康档案，并注射防疫疫苗；配备防水隔离衣、手套、口罩、防护眼罩等防护用品。操作时必须注意消毒隔离，实施标准预防，加强个人防护。从事特殊感染患者或传染患者污染物喷溅操作时，应戴口罩和防护眼罩，接触污物等带手套，脱手套后洗手并消毒手。 59

（二）门诊质量 指标名称 年均专家出诊人次所占比例 日均高级职称医生出诊人次 每个专家每周出诊最少次数 年门诊人均费用 日均专病门诊数量 门诊预约挂号比例 2009 年 50% 2 3 365 56 8．2% 2010 年 60% 2 4 378 69 10.3% 2011 年 60% 3 4 321 126 14.1% 六、科研与教学 1.学术影响 姓 名 郑亚莉 职称 主任医师 学术团体（杂志）名称 American Society for Cell Biology (ASCB) American Society for Neuroscience (SFN) 中华医学会肾脏病分会宁夏分会 中国医师协会肾脏病分会 中国老年病协会 宁夏医学杂志协办单位学术任职 会员 任职期限 2001-2009 郑亚莉 主任医师 会员 2001-2009 郑亚莉 主任医师 副主任委员 2009至今 郑亚莉 主任医师 委员 2009至今 郑亚莉 郑亚莉 主任医师 主任医师 委员 理事 2009至今 2009至今 60

理事会 郑亚莉 主任医师 宁夏医学杂志 中华医学会肾脏病分会宁夏分会 审稿专家 2009至今 韩学卫 副主任医师 委员 2003至今 2.近3年主办学术会议情况 年度 会议名称 第一届宁夏国际心肾肺血管疾病与肾损害研讨会 会议地点 会议时间 参会人员数量 宁夏人民医院（西夏院区）礼堂 2011 9月8日-9月10日 236 3.近3年受邀在国内外召开的国际学术会议上做学术报告 报告名称 糖尿病肾病的诊断与治疗 学术会议名称 宁夏肾脏病年会 46th Annunal Meeting of the American Society for Cell Biology 61

学术会议年度 报告人 2011 郑亚莉 Cdk5/p25 activity and increases insulin secreation 2007 in Wangton DC. 郑亚莉

Cyclin-dependnt Kinase 5phosphorylates p27 38th Annual Meeting of and the American Society for Neurosciene Washington DC. 2008. 郑亚莉 modulates neural stem cell differentiation Dependent kinase 5 phosphorylation of human septin SEPT5 (hCDCrel-1) inhibits exocytosis. dependent prolyl isomerization modulates the stress induce phosphorylation of high molecular 38th Annual Meeting of the American Society for Neuroscience Washington DC. 2008 郑亚莉 38th Annual Meeting of the American Society forNeuroscience Washington DC. 2008 郑亚莉 62

weight neurofilament protein (NF-H)., Overexpression of p35 in Min6 pancreatic beta cells induces a stressed neuron-like apoptosis. Cdk5 在2型糖糖尿 病的发病中起重要 作用 以Cdk5 为靶点研

42nd Annual Meeting of the American Society for Nephrology (ASN), Sandiego C 2009. 郑亚莉, Yu-xian Xie, Xue-wei Han, Hui Wang Bo Li, Jing Li, Harish C, pant. 2009 年中华医学会肾脏病分会年壁报交流 2010 年中华2010-10-3-8 郑亚莉 2009年7月1-5日， 大连 郑亚莉 63

究2型糖尿病的生 物治疗 医学会肾脏病分会年 杭州。 64

专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系） （1000字左右） 研究方向：各种急慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；IgA肾病；高血压肾病；血液透析。 研究内容：对肾脏常见疾病如原发性肾小球疾病、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病等）、自身免疫疾病、IgA肾病、血管炎等肾脏损害的诊断、治疗及发病机理进行探讨，对疑难、危重病、急慢性肾衰竭进行预防、治疗，还有对肾小管-间质疾病进行防治。重点开展肾脏活检肾脏病理诊断、各种血液净化、肾移植技术及肾脏病实验室诊断技术等。 与临床的关系:肾脏病学是一门年轻的学科，近十几年来飞速发展。由于高血压、糖尿病、代谢性疾病发病率上升和人口老龄化，慢性肾脏病在全球范围内发病率明显升高。各种原因，尤其是IgA肾病，糖尿病肾病，狼疮肾炎等都可引起为局灶性，结节性肾小球硬化（FSGS），最终发展成为终末肾功能衰竭（ESRD），转变为尿毒症，需要肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）。肾脏病的特点是临床表现“沉默”，不为患者所重视，一旦发现，即进入不可逆阶段，走向尿毒症而需要血液净化或肾移植等肾脏替代治疗。 2008世界肾脏日，INS最新统计数据显示慢性肾病在成人中的发生率约为10％，每年ESRD的病人以8% 递增。其中只有10%的病人事先有肾脏病的明确诊断。原发性肾脏病主要累及40岁以上的中年人，而这个群体正是社会的中流砥柱，慢性肾脏病让他们过早的失去劳动力或以高昂的肾脏替代疗法维持生命，或死于心脏病和中风等并发症。不能为社会作出应有的贡献。所以慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病。不仅严重威胁人民的生命安全，而且消耗大量的社会物力、财力。因此，针对以上疾病的诊断和治疗的基础及临床的科学研究有着重要的学术地位，同时也具有非常重大社会意义和经济意义。 临床上肾脏的疾病，如原发性肾小球疾病、继发性肾脏病（糖尿病肾病、高血压肾病等）、自身免疫疾病、IgA肾病为门诊及住院病人的常见病种，对上述疾病的发病机理及诊治的研究可以为临床积极预防，早期诊断，正确治疗提供有效的理论依据，并将科研与临床工作有效地结合在一起。使科室医师不光专注于临床病人的诊断治疗上，更能将眼光看到临床疾病的基础理论上，提高对临床疾病的系统的整体的全面的认识，从而提高自己临床科研思维及诊治的能力，并能在肾脏病领域走在全国的前列。 65

（二）近3年立项的科研项目 主要科研课题项目名称 P35 在胰岛 beta 细胞的过度表达可诱发细胞FTP5以CDK5为靶点治疗2型糖尿病的研究 Cdk5在胰岛β细胞损伤中的作用机制及治疗的周期素依赖性蛋白激酶 5(Cdk5)在2型糖尿病发周期素依赖性蛋白激酶5抑制肽治疗Ⅱ型糖尿病周期蛋白依赖激酶5（Cdk5）在糖尿病肾病Ficolin 3 在系统性红斑狼疮疾病中作用机制的 心脏病介入诊治中对比微波热疗中前列腺体积与细胞杀死量关系的临粒细胞集落刺激因子相关研究 省级 省级 省级 省级 国家级 省级 国家级 省级 省级 级 别 项目批准 美国国立卫生研究院科宁夏科技攻关国际合作宁夏自然科学基金 国家自然科学基金项目 宁夏科技攻关国际合作国家自然科学基金项目 宁夏自然科学基金 宁夏回族自治区卫生厅 宁夏自治区科技厅科技宁夏自然科学基金 2010年 2009年 2011年 2011年 2011年 2010年 2010年 2010年 2011年 立项时间 参加研究单位1.美国国立卫生研究院 宁夏人民医院郑亚莉第一主宁夏人民医院郑亚莉第一主宁夏人民医院郑亚莉第一主宁夏人民医院郑亚莉第一主宁夏人民医院郑亚莉第一主宁夏人民医院郭江涛第一主宁夏人民医院曹丽第一主持宁夏人民医院高平生第一主宁夏人民医院郭江涛主要完部级 2009年 66

（三）近3年临床方向的科技奖励情况 主要科研成果名称 A 24 residue peptide (P5), derived from P35, the CDK5 neuronal activator, specifically 获奖名称宁夏医学会第七届医学科技2011年 宁夏医学会 获奖时间 获奖项目单位 Overexpression of p35 in Min6 宁夏医学pancreatic beta cells induces a 会第六届stressed neuron-like apoptosis 优秀论文近3年论文发表情况 发表期刊及 年、卷、期、页 Current Hypotheses and Research Milestones in Alzheimer's Disease. (Book chapter) feb. 6 2009 phosphorylates p27 at Thr187 by 郑亚莉① Cyclin-dependent kinase 5 modulates neural stem cell differentiation. Mol Biol Cell. 2010 Oct 15; 21(20):3601-14. SCI 期刊 类别 2011年 宁夏医学会 作者（序号） 主要发表论文题目 Neuronal cytoskeleton 郑亚莉① regulation and neurodegeneration. SCI 67

A 24 residue peptide (P5), derived from P35, the CDK5 neuronal activator, 郑亚莉① specifically inhibits CDK5/P25 hyperactivity and tau hyperphosphorylation. Overexpression of p35 in Min6 pancreatic beta cells induces a stressed neuron-like apoptosis Specific inhibition of cyclin-dependent kinase 5 activity induces motor neuron development in vivo. Biochem Biophys Res Commun. 郑亚莉② 郑亚莉④

J Biol Chem. 2010 Oct 29;285(44):34202-12 SCI J Neurol Sci. 2010 Dec 15;299(1-2):101-7 SCI 郑亚莉① 郑亚莉② 2009 Aug 14;386(1):263-7. SCI Targeting Cdk5 in neuronal degeneration activity and regeneration. Kesavapany S. Cdk5-mediated 68

Cell Mol Neurobiol. 2009 Dec;29(8):1073-80. J Neurosci. 2010 Jun 23;30(25):8457-67 SCI SCI

phosphorylation of delta-catenin regulates its localization and GluR2-mediated synaptic activity. Cyclin-dependent kinase 5 modulates the transcriptional activity of 郑亚莉④ the mineralocorticoid receptor and regulates expression of brain-derived neurotrophic factor. 郑亚莉③ 李博①， 韩学卫②，郑亚莉③ 曹丽①， 郭江涛②郑亚莉③ 郑亚莉①

Mol Endocrinol. 2010 May;24(5):941-52. SCI 单次尾静脉注射嘌呤霉素氨基核苷制作大鼠肾病模型的研究和评价。 宁夏医学杂志，2011， 33（8）：689-691. 省内核心 多器官功能紊乱综合症合并AKI的临床研究。 宁夏医学杂志，2011， 33（8）：694-696. 省内核心 蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察。 宁夏医学杂志，2011， 33（8）：742-743. 省内核心 高血糖与足细胞损伤的研究进69

宁夏医学杂志，2011， 省内核

保莉② 郭江涛①，展. 33（8）：783-784 心 曹旭晴②，白塞氏病患者人类白细胞抗原宁夏医学杂志，2011马晓莉③，亚型及免疫球蛋白D的临床分年8月，第33卷，第8曹丽④， 李红梅⑤ 郭江涛①，王志军②，曹旭晴③，曹丽④， 郑亚莉⑤ 大黄粉和爱西特治疗CKD40例疗效观察 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察 血液灌流联合血液滤过治疗透析患者顽固性皮肤瘙痒 析； 期，723-724 核心期刊 细胞与分子免疫学杂系统性红斑狼疮肾炎血清差异蛋白质的筛选； 志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242. 核心期刊 韩学卫① 南通大学学报 2007年第6期 第25卷。 宁夏医学杂志 2007，12第29卷，P21 宁夏医学杂志 2007，11第29卷，P1009 日本顺天堂医学杂志 核心期刊 核心期刊 核心期刊 曹丽① 曹丽① 郭江涛① 白塞氏病临床研究 2008年3月第54卷1号 日本核心期刊 马凤珍① 糖尿病性胃轻瘫者的人性化护理 70

临床和实验医学杂志2008年9月第7卷第核心期刊

20期 临床和实验医学杂志2008年第7卷第6期 胡蓉蓉① 股静脉置管行血液透析的护理 核心期刊 近3年专利发表情况 专利批准年度 发明人姓名 专利名称 专利类别 专利证书号 （四）学生教育 年度 2010 2011 本科 113 127 硕士 2 1 博士 0 0 近3年承办省级以上继续医学教育项目情况 继续教育项目名称 肾脏病诊治西部专家行 宁夏国际心肾肺血管疾病与肾脏损害诊治进展研讨会 2 2011年 230 项目类别 3 举办年度 2009年 参加人员数量 860 71

本科生及研究生临床教学情况（包括：临床教学总课时比例、见习实习轮转安排情况，临床授课情况等1000字左右） 本科生临床教学情况：科室每年接受宁夏医科大学临床本科实习生100余人，临床教学总课时占临床轮转科室授课总课时的85%，并严格按照院医务科制定的实习生如科出科记录安排实习生在本科的实习工作。本科的住院及以上级别医师指定带教实习生，认真完成医院指定的各项带教、讲课等工作。带教医师及实习生必须严格执行三级查房制度。对于规范化培训严格要求，强调病历书写的规范化，要求病程记录的及时性、有内容、及时反应病人病情变化和相应诊治措施、以及上级医师查房意见。坚持住院医师每日查房制度；在日常的医疗工作中进行基本理论、基本操作、基本技能的训练；定期给予相关知识的小讲座；每周举办肾活检病理阅片、病例、病理讨论会；出科前进行严格的理论、技能操作考核，使之在我科工作学习中得到全面的培训和进步。科室坚持实行疑难危重病例讨论制度，实习生都要发表自己的观点、看法，从而使得每一级医师都要不断的学习本专业相关知识和本专业以外的相关知识，以达到在自身提高的同时，共同提高，共同进步 硕士研究生的培养，我科有研究生导师一名，2010年招收研究生两名；2011年招收研究生1名，均为宁夏医科大研究生。其中科研型1名。临床型2名。除去常规在校的教学考试任务，临床型研究生严格按照宁夏医科大学联合研究生导师制定临床科室轮转计划，在三级教学院轮转。严格遵守如科出科记录，在科室认真做好住院医师本职工作，服从上级医师的领导，按照轮转科室的安排进行日常工作、值班及节假日休息，积极参加轮转科室参与举办的学术活动，必须参加轮转科室的出科考核。同时需进行临床科研工作，在研究生导师的指导下确定科 72

研方向及课题积极开展科研工作，收集病历，样本，并进行资料的分析整理，撰写论文，参与答辩。科研型研究生除常规教学考试任务之外，需在研究生导师的指导下设计完成自己的课题，完成实验，收集资料数据，撰写论文，参与答辩。并且积极的参与到研究生导师的科研项目中，完成一些文献查阅，基础实验及资料数据整理工作。研究生在工作学习中遇到问题，研究生导师均会予以指导及解答，在研究生的课题进行中给予充分支持，并对研究生所写论文给予修改意见。 同时要加强本科生及研究生的思想道德教育，提高其科学道德和学风建设宣讲教育，系统宣讲科学精神、科学道德、科研伦理和学术规范，通过各级带教医师和研究生导师以身作则，以认真、严谨、求实的态度言传身教，引导他们走好学术生涯第一步。 近三年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写 人员姓名 教材名称 出版社名称 人员类别（主编、副主 73

真实性声明： 本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。 科室负责人（签字）： 医疗机构法定代表人（签字）： 单位公章 年 月 日

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