人员基本信息 姓名 民族 人员身份 优待证类型 联系电话 户籍地 常住地 申请信息 职业 开户银行 受理发放服务站 发放单位 行业 性别 出生年月 服务年限 申请人声明： 1． 本人承诺申领优待证所提供的相关材料真实、 合法、 有效。 2． 本人已知晓《退役军人、 其他优抚对象优待证管理办法（ 试行）》，愿意遵守相关规定， 并愿意承担违反有关规定的后果。 3． 本人愿意配合退役军人事务部门做好优待证申领、 使用、 管理等相关工作。 申请人签名： 年 月 日 经办人签名： 年 月 日
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