儿童细菌感染性荨麻疹68例临床分析

发表时间：2013-05-03T10:23:40.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿 作者： 王福东[导读] 风团及瘙痒等临床症状无明显改善，或风团消退不足30% 。

王福东( 临桂县人民医院皮肤性病科 541199）

【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0202-02

【摘要】 目的 探讨分析儿童细菌感染性荨麻疹的临床特点、治疗方法及疗效。方法 回顾性分析我院2010年1月到2012年1月诊治的68例细菌感染性荨麻疹患儿的临床资料。结果 68例患儿均全身发生风团，且瘙痒明显，其中伴有发热45例，咽喉充血47例，扁桃体肿大49例，浅表淋巴结肿大26例，腹痛呕吐等22例；血常规检查普遍白细胞计数升高，中性粒细胞比值升高；经抗过敏、抗感染药物治疗及对症辅助治疗，7d后临床治愈率达94.12%，14d后所有患儿均康复出院，随访3个月期间有2例复发。结论 儿童细菌感染性荨麻疹往往发病急，临床多伴有不同程度全身症状，抗感染、抗过敏治疗同时辅以对症治疗的治疗方案可有效治愈，安全可靠。【关键词】 荨麻疹 儿童 细菌感染

荨麻疹是皮肤科常见的一种过敏性疾病，是由不同因素导致的皮肤黏膜血管反应性疾病，据报道约15%-20%的人一生至少会发生一次[1]。荨麻疹的诱发因素诸多，发病机制较为复杂，其中细菌感染是导致儿童荨麻疹的常见原因之一，且往往伴有不同程度的发热、扁桃体肿大等症状。现回顾性分析我院2010年1月到2012年1月诊治的68例细菌感染性荨麻疹患儿的临床资料，具体报告如下。 1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2010年1月到2012年1月诊治的细菌感染性荨麻疹患儿68例，男39例，女29例，年龄11个月-15岁，其中11个月-5岁27例，6岁-10岁26例，11-15岁15例；病程1-12d，平均（5.7±1.3）d。临床表现：68例患儿全身反复发生风团，且瘙痒明显，其中伴有发热45例，占66.17%，咽喉充血47例，占69.12%，扁桃体肿大49例，占72.06%，浅表淋巴结肿大26例，占38.24%，腹痛、呕吐等22例，占32.36%；血常规检查大多数患儿白细胞计数不同程度升高，其中达(10.0-15.0)×109/L者42例，占61.76％，(15.0-20.0)×109/L者13例，占19.12％，(20.0-25.0)×109/L者7例，占10.29％；另外有43例（63.24%）患儿的中性粒细胞比值升高。

1.2 治疗方法 所有患儿均给予抗过敏、抗细菌感染治疗及对症处理。所有患儿均据病情给予两种抗组胺药物联用治疗，包括地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、氯苯那敏、赛庚定等；抗生素选用克林霉素、阿奇霉素等。轻者口服，重者静脉滴注，据患儿病情调节用药量。退热可采用物理降温、口服退热药物或肌注柴胡注射液等。

1.3 疗效判定标准 临床疗效判定标准分为三级[2]：痊愈：风团及体征完全消失，随访3个月未发作；好转：临床症状显著减轻，风团消退30%以上或复发时间间隔加长；未愈：风团及瘙痒等临床症状无明显改善，或风团消退不足30% 。 2 结果

治疗7d后，所有患儿的发热症状均消失，64例患儿完全恢复，体征消失，血常规及中性粒细胞比值恢复正常，临床治愈率达94.12%，其余患儿表现为好转状态；14d后所有患儿临床症状均消失，康复出院；随访3个月期间有2例复发，复发率2.94%。 3 讨论

荨麻疹属中医学“瘾疹”、“风疹”范畴，是一种皮肤局限性水肿，由皮肤黏膜的小血管扩张和渗透性增强引起，可发生于任何季节、任何年龄，病程长短不一，易迁延复发，分为慢性荨麻疹和急性荨麻疹。荨麻疹病因复杂，多为食物、自身免疫、感染、内分泌、肿瘤及精神因素等，儿童荨麻疹病因多由感染因素导致，且多以急性发作常见[3]。

儿童细菌感染性荨麻疹常见的临床症状表现为以下几方面。其一发病急，风团、红斑累及全身，分布范围较为广泛，瘙痒难耐，且往往伴有发热、发炎、腹痛等体症；本组患儿中66.17%出现发热症状，72.06%扁桃体肿大，32.36%伴有腹痛呕吐症状。其二大多数患儿血常规检查异常，表现为白细胞计数升高明显，>10.0×109/L，中性粒细胞比值升高，>75％；本组患儿中91.18%白细胞计数>10.0×109/L，其中有10.29％高达(20.0-25.0)×109/L，且63.24%患儿中性粒细胞比值明显升高。其三少数患儿在发病初期白细胞总数稍偏高，尚处于正常范围内，但仅行常规抗过敏治疗效果不明显，加用抗生素后临床疗效明显，此种情况应考虑为患儿已发生感染，但初期白细胞总数、中性粒细胞百分比尚未明显升高，于1-2d后复查血常规可发现白细胞计数、中性粒细胞百分比均超出正常范围，因此应动态检测血常规。 细菌感染性荨麻疹是细菌感染后引发内毒素释放，内毒素会通过诱导体内炎症介质而发挥毒性作用，导致全身性炎症反应，加重过敏反应[4]。儿童为一特殊群体，自我防范意识的欠缺及免疫系统的不健全，使其较易被细菌感染。因此临床治疗儿童急性荨麻疹时，首先应考虑并确诊其病因是否为细菌感染，并进一步明确感染原因和感染病灶[5]，然后行抗过敏联合抗感染治疗方可取得确切疗效。 本组治疗中发现倘若感染得不到有效控制，则荨麻疹一般较难治愈；另外在治疗中应注意尽量避免使用头孢类、青霉素等易致敏的抗生素；对伴腹痛、呕吐的患儿不宜使用阿奇霉素治疗，因为阿奇霉素本身会导致胃肠道反应，使患儿不适加重，总之，要针对患儿的不同病情，采取恰当合适的药物治疗。

综上所述，细菌感染性儿童荨麻疹往往发病急，临床多伴有发热、扁桃体发炎、腹痛、呕吐等不同程度的全身症状，对其行抗过敏、抗感染治疗同时辅以对症治疗可有效治愈且安全可靠。

参 考 文 献

[1]蔺莉莉,李英.慢性荨麻疹与细菌感染相关性研究[J].中国医药指南,2011，9(32):304-305. [2]王来放.儿童感染性急性荨麻疹116例临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6(9):26-27. [3]杨琴,陈丽.小儿急性荨麻疹治疗心得[J].实用中西医结合临床,2004,4(3):57-58.

[4]罗伟,李俊.血必净与克林霉素磷酸酯协同治疗细菌感染性荨麻疹的临床分析[J].四川医学,2010,31(10):1478-1479. [5]吴伟庆，史可俊.儿童感染性急性荨麻疹60例临床分析[J].临床合理用药,2012,5(2):137-138.