华北煤炭医学院学报201 1年1月第l3卷第1期J North China Coal Medical University 2011 Janua ̄,13(1) 尿毒症患者抑郁和焦虑状态调查 赵 娜 安自民 刘继承 周晓霞 (灭津市宝坻隧人民医院肾内科[摘天津宝坻3018o0) 要]①目的 了解屎毒症患者抑郁和焦虑状态在治疗过程中的发生情况。②方法79例尿毒症患者按血肌酐值分为甲乙两组(SCr 甲组尿毒症患者抑郁和焦虑发生率分别是66.7%、50.O%,治疗后抑郁和焦虑发生率分别是33.3%、23.8%;乙组尿 <10001xmol/1 为甲组,SCr>l000 ̄xmol/I 为乙组)。采用平行对照研究方法,应用SAS和SDS量表对尿毒症患者治疗前后的抑郁和焦虑状 态进行评估。(3)结果毒症患者抑郁和焦虑发生率分别是81.1%、67.6%,治疗后其抑郁和焦虑发生率分别是51.4%、40.5%。④结论高,其精神障碍的发生率越高;经过有效合理的治疗尿毒症患者的抑郁和焦虑的发生情况都可以得到改善。 [关键词]尿毒症押郁焦虑 尿毒症患者血肌酐值越 [中图分类号] R 395.6[文献标识码]A[文章编号】100g一6633(2011)01—008—02 Investigation of depression and anxiety in patients with uremia ZHAO Na,AN Zimin,L}U Jicheng,et al Department ofNeph・ rology,Baodi People"s Hospital, n 301800,China) [ABSTRACT] Objective To im estigate the prevalence of depression and anxiety in patients with uremia in treatment eonrse. Methods Uremic patients of 79 cases were divided into group A and B according to serum creatinine value(SCr<lO00 ̄mol/L as Group A.SCr>1 000Ixmol/L as Group B).Tile prevalence of depression and anxiety was evaluated by Self—Rating Depression scaIe(SDS)and Self—Rating Anxiety Scale(SAS)with parallel comparison method.Results The prevalence rate of depression and anxiety in group A were 66.7%and 5O.0%respeeti ̄rely.which were 81.1%and 67.6%in group B.After treatment the preva・ lenee in group A and B were 33.3%.23.8%and 51.4%.40.5%respectively.Conclusion The higher the prevalence rate of de— pression and anxiety are,the higher serum creatinine value was in uremic patients.After reasonable and effective treatment,the prevalence of depression and anxiety in patients with uremia was evidently improved. ’ [KEY WORDS] Uremia.Depression.Anxiety 慢性肾功能衰竭(CRF)患者中约有3O%的合并有神经、 乙组焦虑发生率高于甲组(P<0.05)。经过12周的治疗后, 甲组和乙组的患者抑郁和焦虑发生率都有明显下降,与治疗前 比较差异有显著性。但乙组的患者治疗后抑郁和焦虑发生率仍 然高于甲组(51.4%与33.3%;40.5%与23.8%;P<0.05)。 见表1。 精神系统损害 。 。尿毒症时神经系统受累的临床表现随着肾 功能的恶化,即血肌酐升高而加重,经过有效合理的血液净化治 疗后患者的神经精神症状可 得到明显改善。2009年3月~ 2010年6月我院门诊接受血液透析患者79例,对其精神状态 进行调查,结果报告如下。 表1 治疗前后甲乙两组抑郁和焦虑状态评价( ±s) 1资料与方法 1.1 一般资料79例患者符合慢性肾衰竭尿毒症期诊断标准 (1992年中华内科编委会肾病专业制定),男46例,女33例,年 龄28~72岁,平均(45±27)岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎32 例,糖尿病肾病18例,高血压肾病11例,梗阻性肾病7例,痛风 性肾病4例,慢性肾盂肾炎4例,狼疮性肾病3例。病程时间2 ~3讨论 抑郁和焦虑状态是肾脏疾病终末期患者的主要心理问题, 48 1、月不等。79例患者按照接受透析治疗前血肌酐值分为 严重影响患者的生活质量 。慢性肾功能衰竭精神神经障碍 确切的发病机制尚不清楚,目前认为与以下因素有关:贫血、糖 两组,42洲SCr<1000]. ̄InO]fL为qJ组,37例SCr>1000pAnol/L 为乙组。 代谢受损、营养不良、辅酶的缺乏,水电解质和酸碱平衡紊乱,活 采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑白评量 1.2观察项口性氧族增加,精神丰十会适应性下降等 j。 目前尿毒症脑病的病冈和发病机制还没有完全确定,有文 献报道,尿毒症脑病的发生发展与肾功能受损程度密切相关。 住我们的研究r{I,乙组的抑郁和焦虑状态的发生率明显高于甲 组。而且不论病罔如何,经过亢分血液净化治疗可使症状得到 缓解。本研究对79例尿毒痛患者按照血肌酐值进行分组对照, 可以看到血肌酐值较骶组抑郁、焦虑状态的发生率明显低于血 表(SAS),对患者在首次透忻前和透折1 2周后抑郁和焦虑状态 分别进行评估。SDS标准分≥50有抑郁疗状。SAS标准分t>50 有焦虑症状 ’ 。 1.3统计学处 验。 2结果 采用SPSS 1 1.5软件进行统计分忻,假设检 料用f检验,计数资 ̄:{-fl× 检 验的最菩水平均为0.05;计 肌酐值较高绀,且通过合 的血液净化治疗后血肌酐值较低组 的抑郁和焦虑状态的改善情况也优于血肌酐值较高组。 随着医学 式 生物一心 一社会横式的转变,人们逐渐 认识到小仅砭巫视社金心 冈素在疚病的发生、发展过程中的 作用,而凡要重视躯体疾病对患者心 的小良影响。目前社区 79例患者c1j 58例布抑郁状念(发生半为73.4%),其r… J 细为28例(8I l%)、乙 为3()例(68.7%)。乙组抑郁发生卒 高于 (P<0,05);79例患者rI1 46例彳『焦虑症状(发生率为 58.2%),其 【{{组为2l例(67.6%)、乙纠为25例(50 O%) 华北煤炭医学院学报2011年1月第i3卷第1期J North China Coal Medical University 2011 January,13(1) [1] Khalil AA,Frazier SK.Depressive symptoms and dietary nonadher— ence in patients with end—stage renal disease receiving hemodialysis: 【}1各类心 障碍患者占人群比例达4%~8%,蔡卓基教授领衔 的《北京地区抑郁障碍的现状和棚关服务的现状》流渊报告指 出,北京社Ⅸ居民抑郁障碍的终生患病率为6.87%,李喜泼等 《保定市焦虑障碍流行病学调查》指出, 地居民焦虑障碍的终 生患病率为4.52%,李宁等亦在《辽宁省城乡居氏焦虑障碍流 a review of quantitative evidence[J].Issues Ment Health Nuns,2010, 31(5):324 [2] Szeifert I ,Molnar MZ,Ambms C,et a1.Symptoms of depression in kiduey transplant recipients:a CFOSS—sectional study[J].Am J Kid— ney Dis,2010,55(1):132 [3]Toshinori Kitamura,Hitoshi Hira,10,Zi Chen,et a1.Factor structure of the Zung Self——rating Depression Scale in first——year university 行病学训 》指出,焦虑障碍终身患病率达7.2l%。我们的研 究 乐,尿 症患者抑郁的发生卒是73.4%,焦虑的发生率是 58.2%, 最高于普通人群。而且焦虑和抑郁的发生率与血肌 students in Japan[J].Psychiaty lrles,2004,128(3):28l 酐值有着明 的有J天性。精神障碍足『_}1于尿 症疾病本身引起 神经精神功能障碍或疾病造成的社会经济压力所致,部分患者 对病情的治疗缺乏信心,甚至可以出现精神分裂和反应性精神 障碍。医学模式的改变要求临床肾病医生转变医学模式,在治 疗躯体疾病的同时给予心理治疗,关注尿奇症患者的心 状态, 降低其伴发的精神疾患,提高患者的生活质量,足临床工作巾不 可忽视的部分。 参考文献 [4] 张明冈.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1998.34—4l l 5] Sen Yj,Chui KS,Park YR,et a1.Depression,symIitoms and the quality of life in patients on hemodialysis h,r end—stage renal disease. [J].Am J Nephrol,2009,29(1):36 [6] 王海燕肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2008.1934 1 936 (2010—08—24收稿)(岳静玲编辑) 吕四地区妊娠妇女TORCH感染的调查分析 袁飞群 (江苏省启东市第二人民医院[摘江苏启东226241) 要] ①目的 了解吕四地区妊娠孕妇TORCH的感染状态,以便采取优生指导,降低胎儿宫内感染率。②方法 应用酶联免疫吸附 在542例中阳性率分别是TPAb(或/和TRUST)0.37%、Tox— 法(ElJ1SA)结合聚合酶链反应(PCR)检测542例 FORCH lgM型抗体。将TORCH检测lgM阳性并且自愿要求继续妊娠的86例孕妇(观察 组)与同期TORCH检测IgM阴性的456例孕妇(对照组)进行比较。⑧结果Ab 7.01%、RVAb 1.84%、CMVAb 4.24%、HSVAb 2.39%。TORCH系列病原体感染是导致妇女不良妊娠结局的重要原因之一,对育龄妇 女,行TORCH筛查对防止出生缺陷和围生儿合并症及并发症完全必要。 [关键词]TORCH感染妊娠妇女 吕四地区 [中图分类号] R 7I5.3[文献标识码]A[文章编号]1008—6633(2011)O1—009—02 Investigation and analysis of TORCH infection for pregnant women in lvsi region YUAN Feiqunf e Second People's Hospital o厂Qidong Cit) ,Qidong 226241,China) [ABSTRACT] OI)jective To know TORCH infection in pregnant women,and take nleasures to guide prepoteney and reduce fe— tus intrauterine infection.Methods TORCH IgM antibodies in 542 cases were detected by enzyme—linked immunosorbent assay (ELISA)combined with polymerase chain reaction(PCR).TORCH IgM—positive 86 pregnant women requesting continue pregnancy (test group)and TORCH IgM—negative 456 pregnant women in the same period(control group)were compared.Results The posi— tive rate of 542 cases were TPAb(or/and TRUST)0.37%.ToxAb 7.01%,RVAb 1.84%,CMVAb 4.24%and HSVAb 2.39%. Conclusion TORCtf pathogens was one of the importafit reasons leading to a seNes of adverse pregnancy outconles in women.For childbearing age women,it was absolutely necessmT for the TORCH screening to prevent birth defects and perinatal complications. 1 KEY WORIDS l T0R( H infection.Pregnant women.Lvsi region 近年来,宫 感染造成胎婴儿严重不良后果已引起人们的 普遍l火注,尤其是弓形虫抗体( FoxAb)、风疹病毒抗体(RVAb)、 巨细胞病毒抗体(CMVAb)、单纯疱疹病毒I、rI型抗体(HSVAb 检查的542例已婚早期妊娠妇女,年龄20~38岁,平均年龄26 岁。第1胎378例,第2胎156例,第3胎8例,共检测病毒感染 86 ,有小良妊娠史16例。受检者均抽静脉血4mL,离心后取 I、ttSVAb—IJ)及其他[梅前螺旋体(TPAb) 等(TORCIf)感 血清放入冰箱冰冻保存送南京迪安医学检测r{l 检测。I 1.2方法采J1j酶联免疫吸附法(ELISA)结合聚合酶链反应 (PCR)。将其小TORCH检测IgM阳性并且自愿要求继续妊娠 的86洲作为观察绀,进行临床观察和治疗;将TORCH检测阴性 的456例作为对照组。 染。孕妇在妊娠早期TORCH感染后,可造成什么样的妊娠结 局,口前报道尚少。为了解吕四地 。。H;孕妇女TORCtl的感染 状态,对束我院作常规孕期体检的542例早 f【工娠妇女的血清 进行r TOR('tt系列检测,结果报告l盘1.下 1资料与方法 1.3仪器及试剂 anthos fluido洗板机和anthos 2010酶标仪 2006年1 ~2009年2月来我院作常规孕期 (奥地利anthos Labtec公司),试剂由德同维润赛涧公司提供, 实验步骤严格按操作说明书进千亍。 lgM类抗体多项阳性时, 均同时做类风湿因子(RF)测定,以除外假阳性的可能,本结果 均为阴性 1.1一般资料【作者简介】袁飞群(1964一),女,剐主任医师。主要研究方向:妇科刖 瘤及生殖道感染。