APS团队对术后镇痛患者的影响

APS团队对术后镇痛患者的影响

探讨急性疼痛管理小组团队运作模式及效果。成立急性疼痛管理小组，确定团队成员职责，对全院护士和团队成员进行业务培训，制定统一的疼痛评估方法和处理流程。通过急性疼痛管理小组的运行，提高了术后急性疼痛患者的镇痛效果，提高了团队人员疼痛相关知识及自控镇痛泵的使用技能，并更新了术后疼痛的理念，提高了服务水平。

标签：APS团队；术后镇痛；影响

术后疼痛是机体对疾病或手术造成的组织损伤的一种复杂生理心理反应，它对手术患者的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。调查发现，约95%的手术病人会对疼痛的惧怕而引起担心、焦虑和不安，有些则引起心慌、血压增高。术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位，分泌物不易排出，引起肺不张和肺部感染等。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5大生命体征，疼痛已越来越受到大家的重视。WHO将每年的10月11日定为“世界疼痛日”。虽然疼痛现已得到重视，但是没有一个专业的团队进行干预，疼痛控制仍不理想，现将本院的疼痛管理模式报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院从2010年6月成立了APS团队，至今已经完成了术后镇痛患者服务35000余例，主要是持续静脉镇痛，持续硬膜外镇痛及持续椎旁神经组织镇痛患者，静脉镇痛占90%以上。我们建立了一套完善的术后镇痛管理模式，得到了临床医护人员及广大患者的好评。

1.2 方法①成立APS团队②由专职专科护士进行查房，随访患者③资料收集④规范化培训临床医护人员⑤积极开展多模式镇痛⑥做好患者的宣教.

1.3 结果 经过临床的应用，发现问题后的不断改进，现已明显改变了医护人员和患者的观念，提高了患者的满意度，术后镇痛不全率也明显得到了改善。

2 管理

2.1成立APS团队 APS团队是个多科合作的团队，由医务部、护理部、麻醉科共同组成，以麻醉科起主导地位；主要成员由麻醉科主任、APS组长、APS医师、APS专职专科护士组成，其他成员由每个科室的高年资、经验丰富的护士组成。每个成员都有各自明确的岗位职责。

2.2培训APS成员 每季度都举行季度沙龙一次，邀请麻醉科的专家、麻醉科医师进行授课，介绍国内外镇痛的新技术、方法和原理，介绍疼痛评估、观察方法和效果评价，介绍疼痛新知识，新理念，走出疼痛的误区。对APS人员均进行有关镇痛过程中的系统训练，包括各种环节的差错预防与应对、镇痛方法和

药物选择、不良反应和并发症的诊治、镇痛环节中的异常情况处理以及对镇痛患者定时镇痛巡视等。病房护士进行必要的培训，了解术后镇痛的相关知识和应急方案，为更好地为患者进行健康知识宣教奠定基础。

2.3APS工作流程 术前一日，由APS医师根据患者的手术情况建议个体化的多模式镇痛方案；麻醉师术前访视时，根据建议镇痛方案向患者做好镇痛方式的宣教，并签署知情同意书；术后实施多模式镇痛方案，并开具电子镇痛处方发送到APS工作室；APS工作室与麻醉师详细核对患者的信息后，配泵，并将配好的止痛泵送到手术房间，再次与麻醉师核对患者的信息；手术接受后连接止痛泵；APS专职专科护士对手术当日和次日的患者进行随访，做好患者疼痛方面的宣教，评估患者的不良反应并做好记录；病房的护士对术后患者进行疼痛的宣教及评估，发现不良反应及时做好记录并通知医师；病房的医师评估患者后给予积极的处理，发现疑难问题可请麻醉科会诊；止痛泵用完后，病房护士需要评估镇痛的满意度。

2.4 积极开展多模式镇痛 术后大手术的患者，如胸部手术，腹部手术，多发伤的患者，术后单纯使用一种镇痛方案，很难控制患者的疼痛。硬膜外镇痛的效果非常好，但它的不良反应却比较多，技术要求也高，禁忌症也多，有很多患者不适用，所以，静脉镇痛仍起主导作用。但是单纯的静脉镇痛泵根本就不能很好的控制患者的疼痛，只有麻醉科和病房共同努力，联合多模式镇痛，才能有效控制疼痛，因此，麻醉科采取单次神经阻滞或切口局封联合持续静脉镇痛泵，病房的医护人员采取提前干预，在患者出现疼痛前就按时给予镇痛药物的使用。

2.5 患者宣教 患者从入院、手术前一天，手术单日、手术后、出院，都会接受到疼痛方面的知识宣教，根据不同时期，宣教的内容也不同，主要是向患者讲解疼痛评估、镇痛方案、电子镇痛泵的使用方法，镇痛后的不良反应及如何处理，出院后疼痛的随访。APS工作室制作宣教展板，宣教手册，宣教视频等方式，临床护士通过口头讲解，向患者进行宣教。

3 讨论

3.1APS通过规范化的管理提高了术后镇痛效果 我院成立的APS疼痛管理小组，利用多科合作的模式，解决该模式在很多医院都存在的因麻醉医生紧缺造成麻醉医生指导的缺乏、不及时和积极性不高的缺点，更迅速有效地对术后疼痛进行规范化管理。我们通过建立APS，由包括护士、医生和麻醉师组成的团队对疼痛进行规范化管理，加强患者患者从入院到出院的健康教育，使患者改变疼痛必然存在和镇痛药易成瘾的错误观念，勇于向医护人员提出疼痛主诉并接受镇痛治疗。同时，加强护士自身疼痛知识的培训，提高对疼痛的重视程度，能正确使用疼痛评估工具对疼痛进行客观有效的常规性评估和记录，及时发现疼痛并给予治疗，取得良好效果。

3.2 APS能提高患者镇痛满意度 通过临床数据的汇总，发现护士定时、主动地评估患者疼痛，增加护患间沟通机会，改善护患关系，患者认为护士对其术后疼痛给予了足够的重视，即使术后存在中等程度的疼痛但对术后镇痛仍表示满

意。

目前我院通过规范化镇痛管理模式的应用，得到了满意的效果，不仅提高了术后镇痛效果，减少了并发症的发生，也得到了I临床医护人员的支持和协助，使患者更轻松的接受从术前到术后直至出院的治疗，提高了患者的满意度，深受广大患者及家屬的欢迎，收到了很好的社会效益及经济效益。总之，解除术后疼痛已成为APS团队的重要内容之一.而严重的术后疼痛常常导致病人睡眠不足，造成情绪低落，妨碍组织康复，因此迅速有效地控制疼痛是我院的基本要求，有利于术后患者的康复。

参考文献

[1]隋素梅，万永翠，岳忠勇 护理干预对妇科患者的术后镇痛的影响 护理杂志2013，19（16），73-74

[2]李志红，李静，孙莹 麻醉护士对术后镇痛泵的管理 中国美容医学 2010，9（19）45

[3]叶伟光，王天龙，许亚超，马艳辉 术后镇痛管理模式的应用探讨 北京医学 2011，33，8，665-667