，，。 新疆中医药 Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１５年第３３卷第４期 ｊ ２０１５ Ｖｏ１．３３ Ｎｏ．４ 均抵少腹，故辅以足三阴之会穴三阴交以疏通三经 清别浊，起到增强小腹及前列腺血液循环的作用。 经气，调理下焦膀胱之气机，佐以脾经之合穴阴陵 泉以健脾，通利三焦而开通水道，三穴合用以起补 肾气、理三焦、通尿闭作用；水分为任脉腧穴，利水 祛湿效果显著；阴陵泉可清利下焦湿热；曲骨、横 骨、次髂、秩边均为局部取穴，可通利膀胱气机，泌 同时配合局部ＴＤＰ理疗，能改善前列腺血液循环， 增强白细胞吞噬功能，有良好的抗菌消炎作用，可 促进渗出物吸收，减轻局部炎症，达到解痉止痛，减 少分泌物，改善症状，促进痊愈之效。 （收稿日期：２０１４一ｏ９—２５；修回：２０１５—０５—２１） 中药穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的疗效观察 许春丽 ， 刘拥军ｚ （１．霍城县中医医院护理部， 新疆霍城８３５２０７；２．霍城县妇幼保健院， 新疆霍城８３５２０７） 摘要：目的 中药穴位贴敷疗法防治肛肠术后便秘的临床效果观察。方法选取８４例肛肠疾病术后的患者，随机分为对 照组和试验组，每组４２例，对照组实施常规治疗，试验组除了实施常规治疗外，给予中药神阙穴穴位贴敷疗法。结果验组疗效明显优于对照组。结论两 组患者治疗后排便效果：观察组显效１２例，有效１９例，总有效率７１．Ｉ％；对照组显效２例，有效５例，总有效率１５．６％。试 中药穴位贴敷疗法防治肛肠术后患者便秘，取得良好的效果，保持肛肠疾病术后患者大 便通畅，对疾病的康复具有重要的意义。 关键词：中药；穴位贴敷；肛肠疾病；术后便秘；防治 便秘是肛肠疾病术后患者常见的问题。保持大 便通畅，防止便秘在肛肠疾病术后患者康复中具有 重要意义。我科在传统预防便秘的基础上，采用中 便后停止用药）。 １．２．２观察组观察组除了实施常规治疗外，给予 中药神阙穴穴位贴敷疗法。操作前向患者及家属做 好相关健康宣教。说明目的、意义及方法，征得患者 及家属的同意。中药穴位贴敷：芒硝、厚朴、大黄各 １０ｇ，冰片５ｇ，枳实２０ｇ。共为细末，食醋调和成 ２ｃｍｘ２ｃｍ左右药饼，将备好的药物放于无菌贴敷中 间，敷予神阙穴，每日１次，持续敷１５～２０ｈ，每日换 药１次。进行穴位贴敷病人取仰卧位，充分暴露贴 敷部位，并要求皮肤清洁干爽，有皮肤病的部位不 宜贴药。用温热水轻轻擦拭穴位保持皮肤清洁，擦 干后再敷，以免皮肤潮湿、糜烂、感染。将中药准确 地涂敷在穴位上，轻轻按压使药物与穴位充分接 触，再用胶布固定好。换药时观察药膏周围皮肤有 无红肿、瘙痒、糜烂，并应仔细询问患者活动情况及 出汗情况，若为汗腺分泌旺盛，应及时更换药膏并 清洁干燥皮肤，若为胶布过敏可考虑换用纸胶布， 若为药物过敏则应停止敷贴。术后第１日开始，至 伤口基本愈合时结束。在治疗期间，不用其他通便 药物，可根据病情适当下床活动。治疗期间如发生 腹泻，则停止治疗。 １．３疗效评价标准４８ｈ内排便为显效，７２ｈ内排便 药穴位贴敷疗法防治肛肠疾病术后患者便秘，取得 良好的效果。报道如下。 １资料和方法 １．１临床资料选择选取２０１４年１１月～２０１５年２ 月在本院行肛肠疾病手术的患者８４例，男４６例， 女３８例；年龄２４～６３岁；其中混合痔５２例，肛裂１８ 例，肛瘘１４例，均为湿热下注型；住院时间１Ｏ～１５ 天，平均１２．５天。所有研究对象均参照《现代肛肠外 科学》、《中国大肠肛门病学》制定诊断标准：１）每周 排便≤２次；２）大便干燥硬结，排出困难；３）排便费 时（＞１５ｒａｉｎ）；４）排便后有残留感；５）依赖药物或手 法排便，排除器质性便秘。按人院顺序随机分为试 验组４２例，对照组４２例。两组在性别、年龄、病情 构成等一般情况差异无统计学意义（ ０．０５）。 １．２研究方法 １．２．１对照组对照组实施常规治疗，对患者及家 属进行心理疏导，缓解紧张情绪。告知患者排便的 正确方法，做好饮食健康指导。术后３天未排便者， 第４天给予缓泻剂（麻仁丸９ｇ早晚各１次口服，排 作者简介：许春丽：（１９７８一），女，主管护理师，研究方向：护理管理。Ｔｅｌ：１３７７９５０６７１ｇ ２０ｌ５年专．２０１５ Ｖｏ Ｌ３３ Ｎ意４期 ｏ４ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｊｏｕｍａｌ ｏ新疆中医誓 ｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ ｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ３９为有效，７２ｈ后排便为无效，同时比较两组排便晴况。 １．４统计学处理方法数据处理采用ＳＰＳＳ １０．０软 件进行统计分析，等级资料比较采用秩和检验，计数 资料比较采用 检验，计量资料比较采用ｔ检验。 ２结果 ２．１两组患者治疗后排便效果观察组显效ｌｌ 例，有效１９例，总有效率７２％；对照组显效２例，有 效４例，总有效率１５．６％。两组患者治疗后排便效果 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ２．２两组患者首次排便情况比较见表１。由表１ 可见观察组方法促进排便情况优于对照组。 表１ 两组患者治疗后首次排便情况比较（例） 组别 ｎ 大便干结 需使用缓泻剂 排便费时 有残留感 ３讨论 很多疾病可由便秘直接导致，发生便秘时，可 出现排便困难，粪便干燥，用力排便等，这样可直 接引起或加重肛门直肠疾患，如直肠炎、肛裂、痔 等。特别是患有便秘的术后患者，因为害怕大便时 伤口疼痛、出血，不敢排便，水肿、疼痛等刺激内脏 植物神经使肠蠕动受到抑制。由于术后患者几天不 排出大便，粪便中的水分被肠道过多吸收，粪便就 会变得干硬，较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围组 织，导致血液回流受阻，从而导致伤口水肿出血，较 硬的粪块经肛门排出时导致伤口撕裂，出血，感染， 继而愈合延迟。肛肠疾病术后患者保持大便通畅， 对疾病的康复具有重要的意义。 本研究采用中药穴位贴敷疗法治疗肛肠疾病 术后患者便秘，其作用机制为：中医学认为，脐为任 脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经 脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在 脐部外敷药物，可通经活血，行腹部气机，消除腹 胀。且脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合口， 其外皮与筋膜直接相连，脐周围又有丰富的静脉网 与门静脉联网，而且脐部屏障功能最弱。根据这一 生理特点，脐部敷药敏感度高，易于穿透、易于弥 散，有利于药物的吸收传送。具有安全可靠，简、 便、廉、效及患者乐于接受的特点。通过经络影响所 属脏腑，起到治疗和增强免疫等全身调理作用，既 达到激发经气、疏导气血、调整阴阳的目的，同时发 挥药物和穴位的双重作用，药物刺激局部经络穴 位，在局部产生药物浓度的相对优势，发挥最大的 全身药理作用。现代科学实验也证实了穴位贴敷经 皮吸收的作用机制：①真皮９０％是血管丰富的结缔 组织，通过动脉通道，角质转运和表皮深层转运被 吸收药物通过一种或多种途径进入血循环。②水合 作用。角质层是透皮吸收的主要屏障，穴位贴敷后 局部形成一种密闭状态，引起角质层细胞膨胀成多 孔状态而使其紧密的结构变疏松，易于药物穿透。 中医辨证，肛肠术后患者便秘的特点多为热秘、气 秘类型。故以大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）加 味（冰片）外敷神阙穴。方中大黄泻热通便，荡涤肠 胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥， 为臣药；以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助芒 硝、大黄推荡积滞以加速热结之排泄。冰片芳香通 络、清热止痛为佐使。中医认为肛肠疾病术后患者 主要伤及督脉和膀胱经，经脉瘀阻，内传脏腑。导致 脏腑传导功能失凋，腑气不适而致腹部胀满疼痛， 大便秘结，小便困难等症。根据中医经络和脏腑辨 证，中医穴位贴敷疗法防治便秘符合中医学理论， 具有科学依据。本研究采用穴位贴敷疗法对治疗肛 肠疾病术后患者便秘的临床观察，结果表明能有效 地促进排便，减少缓泻剂的使用率，减轻排便困难， 肛门处疼痛及大便干结等症状。恢复消化系统的功 能，有利于疾病的康复。整个实施“中药穴位贴敷疗 法”过程中无一例出现不良反应。所以中药穴位贴 敷疗法防治肛肠疾病术后患者便秘安全有效。肛肠 疾病患者以青壮年人居多，患者伤后因疼痛及活动 受限易产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧心理。这种心理 使交感神经兴奋，胃肠道消化液分泌减少。肠蠕动 减弱。排便方式及环境的改变，致使排便反射受到 抑制，引起便秘。患者及家属未认识到排便的重要 性。出现便秘后，由于用力排便，腹压增高，伤处疼 痛加重。同时排便过程伴有情绪急躁，体位的改变， 造成疼痛，水肿，加重病情，延缓治疗过程。因此，保 持肛肠疾病术后患者大便通畅，对疾病的康复具有 重要的意义。 参考文献： ［１】吴敏．中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗痔疮术后患者便秘效果 观察叨．中外健康文摘，２０１２，２５：４２６． ［２】范正祥．百病不求人・中国民间传统疗法［Ｍ】．北京：科学普及出 版社，１９９４：４． ［３］孙佳秋，张瓜英．脑出血患者便秘原因分析及护理干预［Ｊ］．实用 药物与临床，２００５，８（４）：６５． （收稿日期：２０１５－０７－０１）