布洛芬与开塞露联合治疗小儿上呼吸道感染发热临床分析

・１３０・　中国现代医药杂志２００８年４月第１０卷第４期ＭＭＪＣ，Ａｐｒ　２００８，Ｖｏｌ　１０。Ｎｏ．４　４护理体会　协助医师严格掌握纤支镜检查的适应症和禁忌症；做好　充分的术前准备和麻醉，是顺利完成纤支镜检查的前提；重　视患者的心理护理，是取得患者术中密切配合的重要因素：　医护配合默契是纤支镜检查成功的关键：切实做好纤支镜及　配套器械的清洗、消毒工作，严防交叉感染的发生。　（收稿：２００８．０１．１３）　布洛芬与开塞露联合治疗小儿上呼吸道感染发热临床分析　任玉蓉　宁桦　发热是ｄ，ＪＬ上呼吸道感染的常见症状之一，由于发热会　给小儿带来全身不适　如消化道功能下降。烦躁不安，部分６　个月至６岁的发热患儿还可引起惊厥甚至造成ｄ，ＪＬ大脑的　损害，所以及时采取有效的降温措施是非常必要的。我院于　２００６年９月～２００７年５月用布洛芬混悬液口服联合开塞露　纳肛通便治疗ｄ，ＪＬ上呼吸道感染所致发热，效果显著，副作　用小，报道如下。　１资料与方法　１．１资料选择临床诊断为上呼吸道感染并发热．２４小时内　无腹泻。大便硬结或１～２天内未排大便．或体检左下腹可扪　及粪块，根据病史和临床症状分析为病毒感染者为研究对　象。根据患者的就诊顺序随机分组，腋温≥３８．５℃者使用布洛　芬混悬液口服。布洛芬＋开塞露组１２０例中男６５例，女５５例；　年龄６个月～１３岁，平均（４－２±２．６）岁。单纯口服布洛芬组１０９　例中男５６例，女５３例，年龄４个月～１２．５岁，平均（４．２±２　３）　岁。经统计学分析，两组间年龄及性别差异均无显著性，具有　可比性　１．２方法　对照组每次口服布洛芬混悬液５－１０ｍｇ／ｋｇ治疗组　患儿先予开塞露纳肛通便，排便后再口服布洛芬（用量同　前），开塞露用量视情况而定，约１０～２０ｍｌ。对一次不能排便或　不能排出硬结大便者，可重复１、２次。于用药后６０ｍｉｎ记录　体温。　１．３疗效评价　用药后６０ｒａｉｎ体温降低≥１．０℃为显效；降　低１＞０．５℃～１．０℃为有效；降低＜０．５℃为无效。　１．４统计学方法采用ｘ　检验。　２　结果　２．１临床症状　治疗组显效１０１例（８４．１７％），有效１３例　（１０．８３％），无效６例（５．０％），总有效率为９５．０％；对照组显效７５　例（６８．８１％），有效１８例（１６．５１％），无效１６例（１４．６８％），总有效　率为８５．３２％。两组比较差异有统计学意义（ＸＺ＝６．１６，Ｐ＜０．０１）。　２．２副作用　两组均未见明显不良反应。　３讨论　正常人的体温是由大脑皮质和丘脑下部体温调节中枢　作者单位：１０００７６北京航天总医院儿科　所管理，并通过神经体液因素调节产热和散热过程．保证产　热和散热的动态平衡，所以正常人体有相对恒定的体温。若　致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱　等原因致体温升高超出正常范围，则称为发热。西医认为上　呼吸道感染发热是各种病原体及其代谢产物等外源性致热　物质诱导宿主细胞产生内源性致热源。经前列腺素Ｅ作用．　上调体温调节中枢的调定点，使体温上升至发热水平【１＿。西药　的退热原理是抑制前列腺素Ｅ的合成，下调体温调节中枢的　调定点，从而使体温下降而退热。在治疗上呼吸道感染并发　热的患儿时首先嘱其要多饮水。特别注重患儿的休息和饮食　也是非常重要的，应给予容易消化、清淡、少脂肪的饮食。切　忌勉强患儿进食，尤其是不能为了一时性热量供给而勉强进　高脂肪、高糖的饮食．因为小儿发热时消化道功能降低．反而　会引起消化不良和腹泻。此外．如果发热时间过久，体温过　高。会使患儿体内营养物质及氧的消耗大大增加．影响神经　系统的功能。应选择口服退热药物治疗。布洛芬是丙酸衍生　物，是美国ＦＤＡ惟一推荐应用于临床的非甾体类抗炎药。与　其它的非甾体类抗炎药一样．布洛芬可抑制前列腺素的合　成，下调体温调节中枢的调定点，从而使体温下降而退热。因　而可缓解致热源进入体温调节中枢而导致的发热。同时布洛　芬亦为环氧化酶抑制剂。可减少炎性介质的产生，从而发挥　解热、镇痛和消炎的作用。　中医认为上呼吸道感染发热是机体感受热邪或阳盛阴　虚。表现为机体的功能活动亢进和相应症候。使用开塞露，通　过通便起到清热润肠、引火下行的作用。防止有毒物质的吸　收。将体内积热毒物排出体外，从而协助降温　。应用开塞露　时应注意，发热时由于消耗了大量的水份，大便硬结，患儿常　伴恶心、腹痛，服药时易呕吐，故宜先给予开塞露通便，排便　后再口服布洛芬，可避免由于呕吐而影响退热效果。对两药　有过敏史或有严重肝病患者．或有腹泻的患儿不宜应用。本　法疗效确切，无副作用，方法简便，值得临床推广。　参　考　文　献　ｌ　诸福棠．实用儿科学．７版．北京：人民卫生出版社。２００２：２５１　２　叶爱珍。阮文浩，陈文发，等．中西医结合治疗／ｂＪＬｎ￣吸道感染发　热疗效观察．中国中西医结合急救杂志。１９９６，３：７３　（收稿：２００７．１２—１１）