・６５８・ 中国疗养医学２０１４年第２３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｊｕ１．２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．７ 员过多，增加导诊人员主动引领，合理安排体检秩序，及 参考文献： ［１】吴瑶，林爱娟，周一汝．健康体检中漏检和弃检的原因 分析和对策［Ｊ】．护理与康复，２０１０，９（１）：７０—７１． ［２］金定国．中西医结合肛肠病治疗学［Ｍ］．合肥：安徽科 学技术出版社，２００４：１． 【３１金琳珍，徐东娥，陈金兰．健康体检中心温馨服务实施 体会［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：６９２． ［４】王珊珊，陈晶晶，王磊，等．健康体检中拒检情况及原 因和对策探讨［Ｊ］．中国疗养医学，２０１２，２１（３）：２６１—２６２． 【５］林文娟．团体体检中主动拒检原因分析及对策［Ｊ】．中 国疗养医学，２０１２，２１（５）：４７５． （收稿日期：２０１４—０３—０６） 时分流，避免拥挤混乱。发放导引单前，再次讲解体检注 意事项，使体检人员对体检过程心中有数，避免盲目扎堆。 ３．５ 加强查对制度，实行人性化服务 肛肠科医务人员 对体检者高度负责，该项检查完成后方可在导引单上签 字确认，导诊台收回导引单时认真逐项检查，确定没有漏 检项目方可让体检者离开，如有漏项及时提醒补检，经劝 解仍拒检者，让其在导引单上确认签字。对因体检准备不 充分等原因当日不能检查者，给予保留，改日补检。 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１４）０７—０６５８－０２ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１４．０７．０６０ 一例胆管癌并发肝转移患者的疗养护理体会 刘霞秦静 （济南军区青岛第二疗养院门诊部，２６６０７１） 【摘要】报告１倒胆管癌并发肝转移患者的疗养护理体会。患者在疗养期间，除常规坚持药物治疗外，主要给予疗养因子护理、中 药内服＋泡浴、音乐疗法、个性化食疗等个体化护理措施，患者焦虑、抑郁心理明显减轻，精神和情绪较好改善，体力有所增强，生 活质量提高。 【关键词】胆管癌；肝转移；疗养护理 我院于２０１３—０８—２１收治１例胆管细胞癌并发肝转移患 者，在坚持药物治疗的基础上，实施系统化疗养护理措 施，经过２个月的时间，患者身体、精神和情绪得到较好改 善，生活质量提高。现将护理措施报告如下。 １ 临床资料 者倾诉内心的想法，说出心里的愿望，并协助家属尽可能 帮患者实现其愿望。护理人员有意识地引导患者多去做 积极正面的思考，多想美好的事情。讲述治疗成功者的案 患者，女，４９岁，于２０１３—０８—２１人院康复疗养。患者于 ２０１３年６月因发热、恶心、呕吐、乏力、纳差、腹胀、右上腹 隐痛、尿黄３周余人院，经诊断确诊为胆管细胞癌肝多处 转移。根据患者病情，先局部进行射频消融后行全身化 例激励患者。护士与家属很好地沟通，家属意识到亲人的 关心陪伴是患者最强大的心理支柱，亲人时刻陪伴左右。 同时根据患者的情绪和心理状态，安排心理咨询师给予 专业的心理疏导，帮助其从心理上真正接受病情，积极配 合治疗。 ２．２中药内服＋泡浴疗法根据患者病情，请中医科主 任会诊，开具扶正祛邪、健脾和胃、活血化瘀的中药汤剂 疗。术后病情稳定，遂入我院进行休养。入院查体，Ｔ：３６．５℃， Ｐ：７８次／ｍｉｎ，ＢＰ：１３０／８２ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），体质 量：４８ ｋｇ。浅表淋巴结触及肿大，巩膜轻度黄染、肝功能异 常，心肺未见异常，皮肤未见黄染。上腹稍膨隆，轻度胀 气，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（＋），墨菲征（±），腹水征 （一），神经系统未见异常。患者消瘦、纳差、乏力、神清、情 绪低落、时常哭泣。 ２疗养护理措施 ２．１疗养因子护理 ２．１．１ 自然因子护理我院地处的青岛疗养区属海洋性 和泡浴药方。护士严格掌握服药、泡浴时间及相关注意事 项，并告知患者家属。各项准备工作均由护士亲自执行。 患者泡浴时房间温度控制在２５℃左右，水温控制在３６～ ３８ ｏＣ，１次／ｄ，睡前进行，泡浴时间１５～２０ ｍｉｎ。 ２．３ 音乐疗法音乐治疗是一项有效的非侵入性的干预 措施，重新建立起患者的身心平衡，对改善患者的生存质 量及预后具有重要意义［３Ｊ。结合患者病情和心理，选择合 理的音乐治疗曲目，如：舒缓安神的《月光》，治疗悲伤与 抚慰的《蓝色多瑙河》等，并选定在中药泡浴和睡前两个 时段播放。让患者在接受药物作用身体的同时，心灵同步 气候，大气环境优良，空气清新，含氧量充足，气候温和湿 润，温差小，海风凉爽宜人，有丰富的天然气候疗养因 接受治疗。睡前倾听舒缓的音乐，促进患者放松身心，起 到了良好的催眠效果。一周后，患者精神明显放松，胃肠 道反应减轻，睡眠质量改善。 ２．４饮食疗养护理饮食在疗养文化里起着举足轻重的 作用。根据患者病情及化疗后的胃肠道反应，营养科专门 制定了富含优质蛋白、低脂肪、清淡、无刺激易消化的兼 子…。现代地理医学研究提示：气象因素ｆ气温、气湿、气 压、气流、太阳辐射等）对人体的作用是通过人体感觉器 官、皮肤和呼吸道黏膜的感受器而进行的，首先通过神经 系统和大脑皮质实现的，其次是在机体内形成相关的调 节机制ｌ ２ｌ。结合患者的身体状况，我们安排每周进行１次景 观游览，选择有代表性的景区，专职医护人员陪同，专车 接送，随时备有轮椅供患者乘坐，每次游览时间控制在２ ｈ 以内。在天气允许的情况下，进行３０ ｍｉｎ／ｄ的日光浴和空 气浴。使患者充分感受优美的自然景观，温润的空气，明 媚的阳光，以愉悦身心，克服焦虑、悲观的负面情绪。 ２．１．２心理因子护理为患者提供整洁舒适的疗养房 间，在房间里放置患者喜欢的花草，愉悦其心情。关心体 贴患者，注重跟患者的沟通，多倾听患者的心声，鼓励患 有抗癌和利胆通便作用的食谱，合理搭配新鲜蔬果。一日 五餐，定时定量、少食多餐，有效地避免加重肝胆消化地 负担，患者食欲改善，体力有所恢复。 ３ 结果 经过２个月的个性化综合疗养护理措施，患者化疗后 的副反应基本消失，情绪基本稳定，能够接受生存时间有 限的可能，正确看待疾病，并愿意配合再次的化疗和相应 治疗，努力争取延长生存时间。患者出院时较人院时体力 中国疗养医学２０１４年第２３卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｊｕ１．２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．７ ・６５９・ 有所增强，食欲改善，体质量比人院时增重１ ｋｇ。 ４ 体会 在临床上，中医可根据患者的具体情况对其进行灵活 多变的有针对性的治疗，在提高人体机能，减轻放化疗的 副作用，增强骨髓功能，提高食欲，增加体力，改善睡眠， 促进手术康复，增加放化疗效果等方面均具有十分显著的 作用【４１。患者倾听温馨舒缓的音乐，使患者置身于旋律优 参考文献： 【１］周美剑，闫明启，张晖，等．高原官兵青岛海滨疗养的 效果观察［Ｊ］．中国疗养医学，２０１０，１９（６）：４８４—４８７． 【２】周林甫，王刚．老干部疗养期间心理保健及治疗的对 策［Ｊ］．中国疗养医学，２０１０，１９（１０）：９０６—９０８． 【３］高天．音乐治疗导论【Ｍ】．北京：世界图书出版公司北京 公司，２００８：５３． 美的环境中，能缓解交感神经的过度紧张，使其精神放 松，注意力分散，有利于疾病的恢复『５１。因此，在对该患者 的疗养护理中，充分给予疗养院特有的疗养因子，配合音 乐调理与中医经络医学相结合的音乐循经调理技术以及 癌症患者饮食疗法，这套个性化疗养护理措施，使患者精 神、心理和生活质量得到较好的改善，取得良好的护理 效果。 【４】林祖德．中药抗肿瘤确有实效［Ｊ］．求医问药，２０１３（８）： １９－２０． ［５］赵立平，黄冬莹．音乐治疗对脑卒中康复期患者的影 响［Ｊ］．中国疗养医学，２０１３，２２（１０）：９５９—９６０． （收稿日期：２０１４—０３—１０） 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２０１４）０７—０６５９—０３ ＤＯＩ编码：１０．１３５１７￣．ｃｎｋｉ．ｃｃｍ．２０１４．０７．０６１ 关于创建研究型疗养院的思考 江东 （济南军区青岛第一疗养院疗养一区，２６６０７１） 【摘要】创建研究型疗养院是顺应时代发展潮流的历史抉择。本文通过强化忧患意识、责任意识、加快医学管理理念更新，把创 建研究型疗养院作为发展目标，把主业建设作为研究型疗养院发展核心，按照“靠特色取胜、靠质量取胜”的发展战略创建研究型 疗养院进行思考，更好地推进军队疗养院全面协调可持续发展。 【关键词】疗养院；研究型；发展 创建研究型疗养院，是落实科学发展观的一次崭新征 程，是顺应时代发展潮流的历史抉择。着眼创建“保障打 赢的全军一流研究型疗养院”，紧紧围绕“学好十八大，建 设能打仗、打胜仗的部队，强纠作风，确保安全”这些重点 内涵建设上来，摆脱行业发展的尴尬局面。 １．２突破发展困境，实现新时期“强院梦”的需要“研 究型疗养院”是我院借鉴“研究型医院”经验做法在２０１１ 年率先提出来的，去年总部在青岛召开全军疗养院工作 会议，推广济南军区疗养院的经验做法，其主题也是指明 今后疗养院的发展方向，即创建“研究型疗养院”。在战略 层面，要紧紧围绕国家和总部关于军队医院建设相关要 求，结合自身职能任务特点，紧盯前沿领域和部队要求， 强化特色优势，加强人才培养，培植品牌，持续提高保障 能力［２１。当前大家都有想发展、盼发展的迫切要求，同志们 盼望能重现辉煌，实现“强院梦”。因此，我们再也不能犹 豫、不能观望、不能等待，统一认识的时间要缩短，推动发 展的行动要快速，必须胸怀大局、把握大势、着眼大事，因 工作，疗养院要继承传统抓创新、紧贴使命抓规范、科学 管理抓养成、转变作风抓落实。采取“主动作为、发展优 势、特色牵引”的竞争策略，积极拓展医疗市场，补充疗养 院发展能量，疗养院的影响力和市场竞争力才能明显提 高【ｔｌ。与此同时我们必须清醒地认识到，疗养院的发展形 势不容乐观，还有一些深层次矛盾和问题迫在眉睫、急需 解决。 １ 强化忧患意识、责任意识。坚定不移地把创建研究型 疗养院作为发展目标 一我们确立了创建研究型疗养院的发展目标，目前，这 目标虽普遍深入人心，但理解的深浅不一、行动的自觉 势而谋、应势而动、顺势而为。对待发展不等不靠，特别是 在疗养康复主业发展上要寻求突飞猛进的速度，力争形 成规模和特色。由此，我院必须以研究型疗养院为目标， 抬高发展建设起点，提升发展速度和品质，只有高起点谋 划、高标准要求、高质量推进，我们才有赶超兄弟单位的 可能，实现跨越式发展。 １．３转变思想作风，解决各种现实矛盾问题的需要 目 前，我院存在学科人才滞后，业务技术水平不强，管理的 科学化规范化程度不高等诸多现实矛盾问题，我们到底 该“怎么看、怎么办”？目前，一方面领导机关不同程度存 在精神懈怠、不思进取，标准不高、要求不严，能力不足、 程度有差别，仍有不少同志把研究型疗养院当口号喊，还 有的信心不强、决心不大，需要进一步深化认识、统一思 想，充分认识到创建研究型疗养院的必要性和紧迫性。 １．１摆脱滞后局面，振兴疗养行业的需要近年来全军 疗养机构快速发展，取得了巨大成就，但“重硬件建设，轻 软件发展；接待功能增强、技术服务弱化”的问题仍不同 程度存在。多数疗养院依旧沿袭吃好、住好、玩好为主的 传统疗养模式，导致疗养院可持续发展后劲不足，服务技 术含量还在低层次徘徊，呈现出“景观疗养比不上旅游公 司、住宿接待比不上宾馆饭店、医疗技术比不上综合医 院”的尴尬局面。资料统计，全国原有１ ５７７家疗养机构，而 今仅剩不到２００家，且多数偏离疗养康复主业，改为宾馆 饭店。甚至有人把疗养院误认为纯粹接待的场所，而没有 素质不强，自律不严、形象不佳等问题，职责不清、程序不 明、督导不够。另一方面基层干部身上，也存在一些不容 忽视的问题，如养尊处优、满足现状，因循守旧、惰性较 真正把疗养院当成是预防保健、疗养康复的专业机构，行 业影响力、竞争力十分薄弱。因此，必须以创建研究型疗 养院为目标，尽快把发展模式转到依靠科技进步和质量 大，境界不高、私心过重，合作协调意识薄弱，不敢担当、 不愿担当，等等。创建研究型疗养院，对领导机关和全院 同志的思想作风、能力素质、知识结构，都提出了新的更 高要求。因此，我们必须一级带着一级干，一级做给一级