工程开工/复工报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的____________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1. 开工报告 2. (证明文件） 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 审查意见： 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________ A2
施工组织设计 (方案) 报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了____________________工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师________________ 日 期________________ 总监理工程师审核意见： 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________
A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的______________________________（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1. 分包单位资质材料； 2. 分包单位业绩材料。 分包工程名称(部位) 合 计 工程数量 拟分包工程合同额 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师________________ 日 期________________ 总监理工程师审核意见： 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________
分包工程占全部工程 A4
隐蔽工程 报验申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成了 ，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 电阻阻抗测量值:＜1欧姆 2. 主要材料: ⑴ 50mm接地母线; ⑵ 高效接地极: Ø60*1200,QB-JD2000,镀铜; ⑶ 接地极:TFURSE SC50,L2.5M; ⑷ PVC管:Ø32 ⑸ 镀锌铁排:3*30 TFURSE 承包单位（章）: 项目经理: 日 期: 年 月 日 审查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ 2A6
监理工程师通知回复单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方接到编号为__________________的监理工程师通知后，已按要求完成了____________________________________工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 复查意见： 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ A7
工程临时延期申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款____________条的规定，由于__________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2. 证明材料 承包单位________________ 项目经理________________ 日 期________________ A8
费用索赔申请表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款____________条的规定，由于___________________的原因，我方要求索赔金额（大写），______________________________请予以批准。 索赔的详细理由及经过：_______________________________________________ 索赔金额的计算： 附：证明材料 承包单位________________ 项目经理________________ 日 期________________
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于__________年__________月_______日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构________________ 总/专业监理工程师________________ 日 期________________ A10
工程竣工报验单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了________________________________工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章）________________ 项目经理________________ 日 期________________ 审查意见： 经初步验收，该工程 1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准； 3. 符合/不符合设计文件要求； 4. 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构________________ 总监理工程师________________ 日 期________________
A11
施工进度计划报审表
工程名称 编号： 致： （监理单位） 现报上 年 季 月 工程施工进度计划请予以审查 附：施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备） 份 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： A12
施工机械、安全设施验收核查表
工程名称： 编号： 监理单位 ： 根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 □施工机械、□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请查收。 附件： 施工承包单位项目负责人 日 期： 监理意见： 符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用 □ 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报 □ 总监理工程师： 安全监理人员： 日 期 ： 日 期 ： 本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
A13
施工企业试验机构资格报审表
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 试验机构具有承担下列工程质量试验和检测能力，可以保证本工程的试验、检测工作质量。请予以审查和批准。 附： 1. 试验机构的资质证书； 2. 试验机构的营业执照； 3. 试验机构的计量认证合格证书及附表； 4. 试验机构的管理制度； 5. 试验机构的试验人员资格证书； 6. 本工程的试验项目及要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：
总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：
C2
工 程 变 更 单
工程名称： 编号： 致： （监理单位） 由于____________________________________________________原因，兹提出__________________________________________________________________工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件： 提出单位________________ 代 表 人________________ 日 期________________ 一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期________________ 日期________________ 日期________________
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