心理护理干预对肝硬化患者遵医依从性和生活质量的影响

■护理与康复

心理护理干预对肝硬化患者遵医依从性和生活质量的影响

王小萍

(陕西省核工业二一五医院，陕西咸阳，712000)

摘要：目的探讨心理护理干预对肝硬化患者遵医依从性和生活质量的影响。方法选择我院2013年9月至2016年9月收治 的肝硬化患者558例为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组279例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理

的基础上给予心理护理干预，比较两组患者的护理效果。结果干预后，两组患者的QOL评分均升高，且观察组为（55.58± 3.67)分，高于对照组的（42.13±3.65)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗依存率为100.00%(279/279),高于 对照组患者的80.65%(225/279),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预可有效提高肝硬化患者的服药依存性与 生活质量，降低并发症发生率,值得临床推广应用。关键词：心理护理；肝硬化；依从性；生活质量中图分类号：R473.5

文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2018)01-0149-02

Effect of psychological nursing intervention on compliance and quality of life in

patients with cirrhosis

(No

.215 WANGXiao-ping

HospitalofShaanxiNuclearIndustryXianyang

, 712000, China

)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on compliance and quality of life in patients with cirrhosis. Methods A total of 558 patients with cirrhosis who admitted to our hospital from September 2013 to September 2016 were selected as the study subjects, and randomly divided into observation group and control group, with 279 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given psychological nursing intervention on the basis of the routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results After treat­ment, the scores of QOL in the two groups increased, the QOL score in the observation group was (55.58±3.67)，whichwashigher than (42.13±3.65)ofthecontrolgroup(P<0.05).Thecompliancerateoftreatmentwas100.00% (279/279) in the observation group, which was higher than 80.65% (225/279) in the control group (P<0.05), the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Psychological nursing intervention can effectively improve the compliance rate of treatment and the quality of life in patients with cirrhosis, reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion and application. KEYWORDS: psychological nursing; cirrhosis; compliance; quality of life肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而形 成的慢性进行性肝病，病理特点为广泛性的干细胞变性坏死、 再生结节形成，结缔组织增生，致使肝小叶结构破坏和假小叶 形成[1]。其主要临床表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期可 出现严重的并发症。消化道出血为该疾病最常见的并发症，肝 性脑病是其晚期最严重的并发症，其它并发症有感染、原发性 肝癌、功能性肾衰竭，电解质和酸解平衡紊乱p]。该疾病是慢性 消耗性疾病，目前没有特效治疗方法，只能对症治疗，缓解患 者病情，延长代偿期和保持劳动力。患者应注意劳逸结合，不 宜滥用护肝药物，可服用抗肝纤维化的药物及中药，避免应用 对肝脏有损伤的药物[3]。近年来，采用积极的护理干预措施可 增强患者的防病治病意识，使其保持良好的生活习惯，增强其 接受治疗的信心，促进肝功能的恢复。为了提高肝硬化患者的 生存质量，降低并发症的发生率，我院给予患者心理护理干 预，取得了满意效果，现将资料报道如下。1资料与方法1.1 一般资料

选择我院2013年9月至2016年9月收治的肝硬化患者

558例为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组279 例。纳入标准:所有患者均符合2000年肝炎会议制定的肝硬 化诊断标准，并表现出相关临床症状；经CT检查及肝胆超声 确诊为肝硬化患者；无精神、认知障碍及患其它重大疾病者； 患者及家属均同意并支持本次研究。排除标准:肝癌、腹膜炎 及严重合并症患者。对照组中，男149例，女130例；年龄37~ 75岁，平均年龄(52.68±5.37)岁；病程1~8年，平均（3.56±3.45) 年。观察组中，男143例，女136例；年龄36~78岁，平均年龄 (53.79±5.48)岁；病程2~9年，平均（3.67±4.03)年。两组患者的 年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义CP>0.05),具有 可比性。1.2护理方法

对照组给予肝硬化患者常规护理。即进行常规入院宣教、 健康教育、饮食指导、病情监测、用药指导及相关知识普及等 护理。

观察组在对照组治疗的基础上给予心理护理干预。主要 包括以下内容。①心理护理干预。由于肝硬化目前没有特效治 疗药物，只能对症治疗，易使患者失去治疗信心，且患者对疾 病的病因、病理类型不了解，易产生抑郁、焦虑、烦躁的不良情

DOI: 10.19347 /j. cnki. 2096 -1413.201801072

作者简介：王小萍（1966-)，女，汉族，陕西礼泉人，主管护师，学士。研究方向：消化血液系统临床护理

-149-

绪，因此护士应关心、尊重、理解患者，与患者进行有效的沟通 交流，并换位思考，了解患者内心的真实感受，为患者疏导情 绪，鼓励患者勇敢面对疾病，告知其只有与疾病作斗争，才能 降低并发症的发生率。②认知护理。告知合理的治疗与护理可 有效控制疾病的进展，让患者不要过度担心，并制定预见性措 施，使患者自觉实施自我护理。③社会及家庭支持。指导家属 应理解和关心患者，给予患者精神的支持和生活的照顾，使患 者保持愉快的心情，有利于疾病的恢复。④行为护理。制定科 学合理的膳食处方，纠正患者的不良行为方式及生活习惯，提 高生活质量。两组患者均观察3个月。1.3观察指标及效果评价标准

观察两组患者干预前、后的生活质量。采用生活质量评分 表(qualityoflife，QOL)从日常生活的症状感知、病程、治疗效 果、疾病周期、疾病后果、情感陈述、环境因素、免疫因素等10 个方面进行评分，分为1~5级，生活质量满分为60分，生活质 量极差<20分，差为21~30分，一般为31~40分，较好为41~50 分，良好为51~60分

观察患者对治疗的依存性。完全依存:能完全配合医生的 治疗，合理饮食、注意休息；部分依存：大部分时间可配合治 疗，偶尔情绪烦躁对治疗失去信心，不愿意配合治疗;不依存： 完全不接受治疗与护理，情绪消沉、低落。1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用n/% 表示，用;字2检验，计量资料用軃±s表示，用t检验，以P<0.05为 差异具有统计学意义。2结果

2.1两组患者干预前、后QOL评分比较

干预前，两组患者的QOL评分比较，差异不显著CP>0.05); 干预后，两组患者的QOL评分均升高，且观察组为（55.58依 3.67)分，高于对照组的(42.13±3.65)分，差异具有统计学意义 (t=43.404,P<0.05,表 1)。

表1两组患者干预前、后QOL评分比较(n=279,X±s,分）组别干预前干预后tP观察组34.23±2.4555.58±3.6780.817<0.05对照组34.89±2.1042.13±3.6528.718<0.05t0.89743.404--P

>0.05

<0.05

--

2.2两组患者的治疗依存性比较

观察组患者中，完全依存263例，部分依存13例，无不依 存的患者，依存率为100.00% (279/279);对照组患者中，完全 依存200例，部分依存25例，不依存54例，依存率为80.65% (225/279),两组比较，差异显著（;字2=6.854,P<0.05,表 2)。3讨论

肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，我国是乙肝大 国，肝炎后肝硬化发病率最为多见[3]。肝硬化发病以21~50岁 多见，男女比例为4~8:1[61。中年男性肝硬化患者最为突出。引 起肝硬化的病因多且复杂，临床上患者的炎症程度、病情进 展速度与程度会有很大的差异。同时，肝硬化有病程迁延反

-150-

2018年1月

复、进行性加重、并发症多且预后差的特点，导致多数患者易 出现焦虑、抑郁的负面情绪，影响治疗的依从性，从而降低治 疗效果[7]。心理护理干预是指给予患者就疾病相关知识的介绍 进行宣教，使患者对自己的病情有充分的了解，从而改善患者 的生活质量，提高治疗效果。关心、帮助患者，尊重患者，使患者 表达内心的感受，给予鼓励的目光。告诉患者坚持治疗和饮食 管理，注意休息，劳逸结合、适量运动对疾病有很大的益处。通 过对肝硬化患者进行心理评估与有效沟通，可了解患者的真实 感受，给予其心理疏导，消除负面情绪，有利于疾病的控制[8原怨]。

表2

两组患者的治疗依存性比较(n=279,n/%)组别完全依存部分依存不依存依存率观察组263/94.2713/4.660/0.00100.00对照组200/71.6825/8.9654/19.3580.65t---6.854P

---<0.05

本研究就心理干预对肝硬化患者遵医依从性和生活质量 的影响做了研究，研究结果显示，干预前，两组患者的QOL评 分比较，差异不显著CP>0.05);干预后，两组患者的QOL评分 均升高，且观察组为（55.58±3.67)分，高于对照组的（42.13± 3.65)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗依 存率为100.00% (279/279),高于对照组患者的80.65% (225/279)， 差异具有统计学意义(P<0.05)。提示肝硬化患者的心理特点是 疾病进展的关键。保持乐观，愉快的心情，积极配合医生的治 疗可以有效延长生命，降低并发症的发生率。因此，给予肝硬 化患者科学的心理护理干预，在改善其肝功能的同时提高生 活质量具有重要的意义。

综上，心理护理干预可提高肝硬化患者的治疗依存性，提 高患者生活质量，消除患者的不良情绪，降低并发症发生率。参考文献：

[1] 谢京辰.综合护理干预对肝硬化失代偿患者遵医依从性及生活质 量的影响[J].现代医学，2014,42(6):687-689.[2] 汪锦秀.延伸护理干预对骨科老年患者遵医行为依从性和生活质 量的影响[J].中国当代医药，2015,8(10):172-174.[3] 黄春选，常永智，谢艳华.社区护理干预对原发性高血压病患者遵

医依从性及血压的影响[J].中国医学创新，2016,13(10):68-71.

[4] HASHEMI F,DOLATABAD FR,YEKTATALAB S,et al.Effect of orem self-care program on the life quality of burn patients referred to Ghotb—al—Din—e—Shirazi Burn Center, Shiraz, Iran: a randomized controlled trial[J].Int J Community Based Nurs Midwifery，2014,2(1): 40-50.[5] 潘柳文，周静，刘莹.护理干预对阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化失代 偿期患者依从性的影响[J].中国临床护理，2013,5(3):205-207.[6] 乔翠云，王海龙，兰桂云，等.行为动力干预对肝癌介入治疗患者心 理行为矛盾及生活质量的影响[J].介入放射学杂志，2014,23(2): 172-174.

[7] 李贺.电话随访干预对腰椎骨折内固定术后患者依从性及生活质 量的影响[J].检验医学与临床，2015,16(24):3720-3721.[8] 吴计萍，曹保媛.延续护理对类风湿性关节炎合并骨质疏松症患者 生活质量和治疗依从性的影响[J].徐州医学院学报，2014,34(12): 941-943.[9] 孙世娟，邓建环，沙品丽.个性化护理干预对乙肝肝硬化失代偿患 者药物治疗依从性的影响分析[J].当代医学，2015,21(34):95-96.