中国医院统计２０１１年１２月第ｌ８卷第４期 人数，与标准组的对应等级Ｒ值乘积之和（ ），除 以该年度出院病人数（∑．厂），即可算得对比组的Ｒ。 ２００１－－２０１０年各年度的Ｒ值见表３。 所下降ｉ２ｏｏ５年的质量最接近总体平均水平，各年的 医疗质量按高低顺序依次为２００１年、２００２年、２００４ 年、２００３年、２００５年、２００６年、２００９年、２００７年、２００８ 年、２０１０年。 ２．３计算各组对比总体天的置信区间 ９５％置信区间＝ ±１／（３ｎ） ，其中，１７，为出院人 数。各年度 值及９５％置信区间见表３。 表３各年度的 值及９５％置信区间 ２．４．３虽然住院病人数逐年增加，但通过以上计算 结果可以看出，某医院各年度的 值有逐年下降的趋 势，说明医疗质量在下降。究其原因，可能是由于业务 量增加，而相应的配套措施没有及时到位造成。这是 一个危险的信号，管理者要引起注意，要加强医疗质量 管理，落实各项规范，提高医疗服务水平；同时要重视 人才培养、引进，加强学习，提高技术水平，提高医疗质 量。 ３讨论 本文运用Ｒｉｄｉｔ法从某医院不同时期的治疗疗效 分析，评价医院的医疗质量，直观地显示对比组疗效的 优劣，结果明确，能为医院管理工作提供可靠的理论依 ２．４结果评价 据。 参考文献 ２．４．１将各年度 值与标准组进行比较，如果上述 所求得的各组 值９５％置信区间不包括０．５，则与标 准组差别有统计学意义；包括０．５，则与标准组差别无 统计学意义。 值越大，说明医疗质量越好 Ｊ。 ２．４．２根据 值分析，２００５年 值９５％置信区间为 ０．４９５ ７～０．５１３ ７包括０．５，因此，与标准组差别无统 计学意义。２００１－－２００４年的Ｒ＞０．５，说明这４年的疗 ［１］郭祖超．医用数理统计方法［Ｍ］．３版，北京：人民卫生出版社， １９８８：６５３－６５５． ［２］王敏，郑宝贞，陈丹霞．运用Ｒｉｄｉｔ综合评价医院医疗质量［Ｊ］．中 国卫生统计，２００３，２０（２）：１１１．１１２． ［３］王启栋，刘荣甫，陈常玲．Ｒｉｄｉｔ分析法在医院管理中的应用［Ｊ］． 中国医院统计，１９９９，６（２）：１１０． ［４］何程辉．运用Ｒｉｄｉｔ法分析评价医院医疗质量［Ｊ］。中国医院统计， ２００７，１４（１）：６２－６３． 效质量较好，其中２００１年 值最高，说明医疗质量在 最近１０年中最好；２００６—２０１０年Ｒ＜０．５，说明疗效有 （收稿日期：２０１１－０９－０９；修回Ｅｔ期：２０１１－ｌ１－２９） 采用ＴＯＰＳＩＳ法对某院医疗质量进行综合评价 赵景义 郝志强 赵智 运用ＴＯＰＳＩＳ法。 【摘要】 目的 了解某医院近５年来医疗工作质量情况，为医院管理工作提供科学依据。方法逐年提高。结论对医院２００６－－２０１０年的６项常用指标进行综合评价结果 评价结果与医院实际情况相符，２００６－－２０１０年的医疗质量 ＴＯＰＳＩＳ作为一种简洁有效的综合评价方法，能够合理准确地评价医院的医疗工作质量。 【关键词】 综合评价ＴＯＰＳＩＳ法 医疗质量 医疗质量管理工作是一个多因素多指标的复杂系 统。如何全面、系统的评价医疗质量管理是改善医疗 工作的关键。综合评价法就是对一个复杂系统的多个 指标进行总评价的方法，即依据多个指标评价对象。 其中ＴＯＰＳＩＳ法的基本思想就是基于归一化后的原始 数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案，然 后求出待评价的方案与最优方案和最劣方案间的距 离，从而得出该方案与最优方案的相对接近程度，借此 可进行方案优劣的评价 ¨。本文应用ＴＯＰＳＩＳ法对某 院２００６－－２０１０年５年的医疗工作进行评价。我们选 用代表性好、确定性好，有一定区别能力有较少关联的 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５２５３．２０１ １．０４．０２４ 作者单位ｉ１ ０３００１２山西省人民医院山西省太原市 ２中国辐射防护研究院附属医院 主国匡瞳 盐 垫１ 旦笠 鲞笠 翅 指标组成评价指标体系，包括：治疗有效率、治疗病死 ３ 结果 率、入出院诊断符合率、床位使用率、床位周转次数、出 院者平均住院日这６个指标进行分析，为医院的管理 工作提供参考 。 １ 资料来源 资料来自某院工作年报表。数据资料如表１。 表１某院医疗质量指标 ２计算方法与步骤 ２．１ 原始数据规范化及指标同趋势化 综合评价中，有些是高优指标，如治疗有效率、入 出院诊断符合率、床位使用率、床位周转次数；有些是 低优指标，如治疗病死率、出院者平均住院Ｅｔ［３－４］。评 价时，需要使所有指标同为高优指标、或同为低优指 标，即同趋势化…。 意 其中，ｉ＝１，２，…，Ｔ／，为评价单元数 ＝１，２，…，ｍ为评价 指标； 为第 年度第 个评价指标的原始数据。 ｚ 第ｉ年度第＇７．个评价指标的标准化值，当评价 指标为高优指标时取正值，当评价指标为低优指标时 取负值，其中治疗有效率、入出院诊断符合率、床位使 用率、床位周转次数取正值，治疗病死率、出院者平均 住院Ｅｔ取负值。 ２．２确定有限方案的“最优方案”与“最劣方案” 最优方案ｚ ＝（Ｚ Ｚ Ｚ Ｚ Ｚ Ｚ ） 最劣方案Ｚ一＝（Ｚ ｉ Ｚ ｉ ｚ ｉ ｚ ｉ ｚ ） （２） ２．３分别计算各评价对象所有各指标值与最优方案 及最劣方案的距离： Ｄ ＝√荟（Ｚｉｊ－Ｚ７） Ｄ √善（ 一 ） （３） ２．４评价对象与最优方案的相对接近程度ｃ Ｃｉ－ 痞 （４ ） Ｃ 在０与１之间取值，越接近１，表示该评价对象越接 近最优方案，表示综合效益越好；反之，越接近０，表示 该评价对象越接近最劣方案。 将原始数据（表１）标准化，见表２。 表２某院医疗质量指标标准化 据式（２）得出： 最优方案Ｚ ＝（０．４５０ ６—０．３６９ ８ ０．４６０ ２ ０．４９０ ７ ０．４６９ ８－０．４３５ ２） 最劣方案Ｚ一＝（０．４４０ ０ —０．５２８ ３ ０．３９１ １ ０．４１０ ４ ０．４０５ ４－０．４６６ ８） 据式（３）、式（４）计算评价对象与最优方案的相 对接近程度，见表３。 表３ 不同年度指标值与最优值的相对接近程度及排序 年份 Ｄ Ｄ Ｃ 排序 ２００６ ０．１８１ ８ Ｏ．０７１ ８ ０．２８３ １ ５ ２００７ ０．１６１ ７ ０．１２４ ０ ０．４３４ ０ ４ ２０ｏ８ ０．０６９ ３ ０．１４５ ６ ０．６７７ ５ ３ ２００９ ０．０６５ ３ Ｏ．１７５ ４ ０．７２８ ７ ２ ２０１０ ０．０７９ ２ ０．９６０ ２ ０．９２３ ８ １ ｃ 越接近１，表明该年度医疗质量越接近最优水 平。从表３排序结果得出，２００６－－２０１０年医院的医疗 质量逐年提高。 ４讨论 ＴＯＰＳＩＳ法作为一种简洁有效的综合评价方法，能 够有效、全面、合理地评价医院的医疗工作质量＿５ｊ。 从表３可知，该院医疗工作质量逐年提高。这与该院 不断改善就医环境，开展业务培训，加强医务人员医德 医风建设，紧抓医疗工作质量考核密不可分。只有不 断适应卫生事业发展的步伐，医院才可以更好的持续 发展。 参考文献 ［１］方积乾．卫生统计学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００３：３８５— ３９３． ［２］ 孙静．采用密切值法对我院医疗工作质量进行综合评价［Ｊ］．中国 医院统计，２０１１，１８（１）：１８． ［３］李启平．应用ＴＯＰＳＩＳ法综合评价某医院医疗治疗［Ｊ］．中国医院 统计，２０１１，１８（１）：６３ ． ［４］高丽娟，孙大军．用ＴＯＰＳＩＳ法对某医院医疗质量的综合评价［Ｊ］． 中国医院统计，２００８，１５（３）：２２６－２２７． ［５］ 高永，王玖，石德文．加权ＴＯＰＳＩＳ法综合评价在Ｅｘｃｅｌ中的实现 ［Ｊ］．中国卫生统计，２００７，２４（４）：４２８－４２９． （收稿日期：２０１１－０９－２９；修回日期：２０１１—１２－０２）